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膀胱損傷后如何處理？
膀胱損傷的臨床處理北京大學(xué)人民醫(yī)院 王建六1．術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱損傷者應(yīng)立即進(jìn)行修補(bǔ),用2～0可吸收縫線全層縫合膀胱裂口,術(shù)后留置導(dǎo)尿管7-10天,保持尿管通暢。膀胱傷口較大者應(yīng)放置膀胱造瘺管,充分引流尿液。2.術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)的膀胱損傷應(yīng)立即探查并行修補(bǔ)術(shù),并注意徹底引流外滲的尿液,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后保留尿管10-14天。3.術(shù)后數(shù)月始發(fā)現(xiàn)的因尿液外滲而形成的炎性腫塊,應(yīng)在使用抗生素預(yù)防感染的同時(shí),或炎癥得到控制以后,切除炎性腫塊及受累的膀胱壁,縫合修補(bǔ)膀胱。4.對(duì)膀胱陰道瘺的病人,應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月后行膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)。膀胱損傷的預(yù)防1.術(shù)前應(yīng)盡可能明確診斷,了解病變與膀胱的關(guān)系,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、手術(shù)范圍與術(shù)式,充分估計(jì)手術(shù)難點(diǎn)。對(duì)疑有病變累及膀胱者,術(shù)前應(yīng)行膀胱鏡檢查,以了解膀胱有無(wú)受累及累及的部位與范圍。術(shù)者應(yīng)熟練掌握盆腔的局部解剖關(guān)系。2.術(shù)中探查時(shí)應(yīng)注意識(shí)別盆腔器官與病變的關(guān)系,了解泌尿系器官有無(wú)異常情況。行子宮切除術(shù)時(shí),推離膀胱應(yīng)超過子宮頸外口,縫合陰道殘端時(shí)要保證縫針不穿透膀胱壁,不要盲目縫扎膀胱后壁及子宮頸部深層組織。
王建六醫(yī)生的科普號(hào)
2010年06月11日
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擅長(zhǎng)：1、擅長(zhǎng)尿路梗阻、尿道狹窄，如男性創(chuàng)傷損傷后導(dǎo)致的尿道狹窄或斷裂、尿道下裂等；前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等疾?。幻谀蛳到Y(jié)石（輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等）；腫瘤（腎，輸尿管膀胱癌）等泌尿系腫瘤的診治； 2、尤其擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、前列腺增生，前列腺腫瘤及其他泌尿系腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及治療。 -
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擅長(zhǎng)：陰莖整形和尿道重建（尿道狹窄、尿道下裂、尿瘺），尿失禁（球部尿道吊帶手術(shù)，人工括約肌手術(shù)）和勃起功能障礙陰莖假體手術(shù)，泌尿系結(jié)石/腫瘤微創(chuàng)治療 1.泌尿外生殖器畸形的整形修復(fù)（隱匿性陰莖、包皮、陰莖彎曲、陰莖延長(zhǎng)增粗、陰莖硬結(jié)癥、尿道下裂、性發(fā)育異常，陰莖再造及女性私密整形/女性尿失禁手術(shù)）； 2.尿道重建：A.尿道狹窄（骨盆骨折或騎跨傷致尿道斷裂、陰莖硬化性苔蘚相關(guān)尿道狹窄）、B.尿道下裂、C.復(fù)雜尿瘺（尿道/膀胱直腸瘺）、C.女性尿道疾?。ò螂钻幍蜡?、尿道陰道瘺、尿道憩室、尿道旁囊腫等）； 3.陰莖腫瘤保陰莖手術(shù)、陰莖陰囊部Paget’s病的手術(shù)治療+皮瓣修復(fù)會(huì)陰部創(chuàng)面缺損； 4.男科疾病的診治【性功能障礙（外傷后陰莖勃起障礙、早泄）的診治】，陰莖假體植入術(shù)和男性尿失禁（前列腺術(shù)后尿失禁）手術(shù)治療【男性吊帶、人工尿道括約肌手術(shù)】 5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石）的微創(chuàng)治療，尤其擅長(zhǎng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)PCNL、輸尿管鏡碎石術(shù)URSL； 6.前列腺疾病的診斷和治療（前列腺炎的治療，前列腺增生的藥物及微創(chuàng)手術(shù)，前列腺癌的診治）； 7.泌尿系腫瘤：腎腫瘤、膀胱腫瘤的微創(chuàng)治療（TURBT、保留膀胱的綜合策略）。