牙齒外傷

牙外傷按照損傷程度，其處理方法不同，總結(jié)如下: 1.輕微的牙外傷（牙震蕩）: 牙齒完好，牙齒微松動，咬合有點異常，可能伴有牙齦邊緣少許出血。這種情況一般暫無需處理，患牙休息2周，勿用它牙咬東西，觀察即可，定期檢查，如出現(xiàn)癥狀再考慮是否需要做根管治療。 2.牙齒受外力撞擊致牙折，分幾種情況:如果是牙冠折斷沒有牙髓外露（如圖1中的1），可以考慮樹脂修補(bǔ)；如果牙髓外露（如圖1中的2），成年恒牙則直接行根管治療；年輕恒牙則行活髓切斷術(shù)，待其牙根發(fā)育完成后，再行根管治療，然后樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)，缺損面積太大可以根據(jù)情況再配合貼面或全瓷冠修復(fù)。 如若根折（圖2）于齦下2mm以內(nèi)可以行冠延長術(shù)或正畸牽引使斷端達(dá)齦上，再行樁冠修復(fù)；如果是根尖1/3區(qū)折斷，可以觀察，如有癥狀再行根管治療＋手術(shù)取出斷根尖；根中1/2折斷一般考慮拔牙。 3.外傷導(dǎo)致牙位置改變，可以考慮局部麻醉下復(fù)位，固定。如整個牙齒脫落，則考慮能否行牙再植術(shù)，牙脫位一般在半小時內(nèi)完成再植，成功率95％以上，但要注意脫位牙齒含在口腔里或放在牛奶中，不要包在紙巾中干燥存放，盡快就醫(yī)。局部麻醉下重新植入，一般需要固定2~4周時間，這樣的牙齒基本上都要做根管治療。 牙外傷后保留牙髓的，也有出現(xiàn)牙髓壞死的可能性，一般需要定期檢查，如果一旦發(fā)現(xiàn)牙髓壞死則考慮根管治療。

對于兒童來說，摔倒就是家常便飯。像一到三歲的寶寶，還在學(xué)走路階段，時不時就跟地面來個親密接觸。到了七八歲，甚至更大一些的孩子，運(yùn)動量變大，喜歡奔跑玩鬧什么的，不僅容易摔，還摔得很疼！而摔倒除了可能會帶來身體外傷，也可能造成牙齒外傷。有的家長沒注意孩子牙齒摔傷，或是認(rèn)為摔傷的乳牙反正要換，干脆不管，從而耽誤了就診時間，影響孩子的口腔及身體健康！但家長們請記?。簾o論是乳牙還是發(fā)育中的恒牙，只要牙齒被摔傷就必須看牙醫(yī)！一般我們把牙齒外傷分為兩種：折斷性外傷和移位性外傷。1折斷性外傷牙齒受外力產(chǎn)生裂縫或折斷裂縫如果是牙齒摔出裂紋、裂縫，即便是很細(xì)很細(xì)的裂紋，都會因為后期咀嚼食物導(dǎo)致裂紋加深，如果裂紋裂到了牙根部，這顆牙就可能保不住了。并且這個裂紋在逐漸壯大的過程中，可能會引發(fā)牙髓炎、牙根尖周炎，牙齒會有刺激痛和自發(fā)痛，影響寶寶的咀嚼功能，從而影響其營養(yǎng)吸收。折斷牙齒摔斷多發(fā)生在七八歲的孩子身上，尤其是前牙。這會兒剛換牙不久，牙齒的牙根發(fā)育還未完，所以牙齒還沒有成人那么穩(wěn)固。① 倘若牙齒折斷部分不多，牙神經(jīng)沒有外露，就可以補(bǔ)牙處理。② 折斷部分較多，牙神經(jīng)外露時，則是需要做活髓切斷術(shù)，刺激根尖發(fā)育完成，然后再做下一步的治療、冠修復(fù)等。所以說，無論牙齒裂縫大小，折斷與否，及時看牙醫(yī)才是正確的做法。2移位性外傷牙齒受到外力后，發(fā)生位置的移動，偏離了正常的位置，最嚴(yán)重的就是牙齒完全脫離口腔，稱為全脫位牙齒移位牙齒移位一般是向唇側(cè)、舌側(cè)移位，或嵌入更深，這種情況一定要第一時間帶孩子就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)位治療等。倘若長時間未治療，極可能導(dǎo)致錯位愈合，最終導(dǎo)致牙髓壞死。乳牙移位就可以不用管？錯！乳牙移位可能會影響恒牙牙胚，進(jìn)而影響恒牙的萌出和發(fā)育。全脫位——牙齒直接脫落如果兒童牙齒直接摔掉了，應(yīng)迅速找到并撿起脫落的牙齒（手持牙冠部分），簡單沖洗后立即塞入原來的牙槽窩內(nèi)。若難以塞回，則將牙齒保存在礦泉水、生理鹽水、冷牛奶或唾液中，切忌干燥保存，然后盡快到醫(yī)院就診。一般認(rèn)為在30分鐘內(nèi)的牙再植成功率較高。乳前牙的全脫位一般不建議再植治療，但保險起見，還是建議看看醫(yī)生，聽從醫(yī)生的治療建議。

高危人群：18-30個月的兒童、青少年乳牙外傷后急救處理：用大量流動水沖洗傷口；傷口處咬住紗布5min壓迫止血；不要將已經(jīng)脫落的乳牙植回；到兒童牙科就診。牙冠折斷：找到折斷的牙齒，保持其濕潤；折斷部分用粘接劑和樹脂可以粘回；立刻就醫(yī)牙齒脫出的急救處理：找到牙齒，捏住牙冠撿起；如果牙齒很臟，用涼的流動水簡單沖洗（10秒）后植回原處；如果不能植回，將牙齒放在裝有涼牛奶的杯子里。也可以放在口腔中。不能將牙齒放在水里，會損傷牙根周圍細(xì)胞；如果可能，將牙齒放到專門介質(zhì)中保存；立即就醫(yī)。

有的患者在牙齒受外傷后，牙冠會有顏色的改變，通常先變成淡粉色，時間久了可能出現(xiàn)深淺不同的黃色或棕黃色。 牙齒變色表示牙髓可能出現(xiàn)了病理的改變，比如外傷造成的牙髓出血，當(dāng)血液充盈或紅細(xì)胞分解出血紅蛋白，透過牙本質(zhì)及釉質(zhì)，牙冠就呈現(xiàn)出了粉紅色。這種情況可以持續(xù)數(shù)日，也可以持續(xù)數(shù)周或更長的時間。患者有可能出現(xiàn)遇到冷、熱時的酸痛或疼痛，通常遇冷更加敏感。 如果是年輕人，恢復(fù)的可能性較大，但是嚴(yán)重時也有可能出現(xiàn)牙髓炎，需要治療。更嚴(yán)重時會出現(xiàn)牙髓壞死或牙髓鈣化。 在臨床上，一般牙髓壞死的發(fā)生率為2%-6%，牙髓鈣化的發(fā)生率是5%-20%，這種變化通常在牙齒外傷后6個月內(nèi)發(fā)生。 因此，我們建議如果牙齒受到了外力沖擊，出現(xiàn)出血、松動等情況，即使看起來不嚴(yán)重，也需要及時就診進(jìn)行檢查，并在之后的6個月內(nèi)，隨時觀察是否有牙冠變色等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。 可能最后的結(jié)果都是一樣的，但，肯定早看比晚看要好。 您理解了嗎？

牙受傷折斷及牙咬傷開裂是臨床上常見的情況。當(dāng)牙齒受到急劇創(chuàng)傷，特別是打擊、撞擊或誤咬硬物時會引起牙體（牙冠和牙根）、牙髓（牙齒內(nèi)部的神經(jīng)血管等）和牙周組織（牙齒周圍的韌帶和骨頭等）的損傷，導(dǎo)致牙齒震蕩、牙折斷、甚至牙脫落等情況。上述三種情況中最常見的就是牙齒折斷。 牙齒外傷折斷常發(fā)生在前牙，尤其是上門牙和側(cè)門牙折斷較為多見。而牙齒隱裂開裂主要發(fā)生在磨牙。兩者往往會對人體產(chǎn)生生理心理方面的諸多不良后果。在生理方面，牙外傷折斷不僅會影響美觀和發(fā)音，而且會導(dǎo)致牙齒發(fā)炎疼痛甚至松動脫落，牙隱裂開裂則會導(dǎo)致咀嚼疼痛牙齒發(fā)炎。在心理方面，牙折斷牙開裂會是患者產(chǎn)生焦慮、自卑甚至恐懼的心理狀態(tài)。因此，當(dāng)有發(fā)生牙齒外傷折斷或開裂時，患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診治療，以免貽誤了最佳治療時機(jī)而影響治療效果。 牙冠折斷或牙開裂是牙齒外傷最為常見的情形，即僅僅是暴露于口腔中的牙冠部分發(fā)生折斷缺損，牙根是完好的。根據(jù)折斷的部位和深度，牙冠折斷可分為以下幾種類型，不同類型的治療方法也各有不同。（1）牙釉質(zhì)缺損。這種情況牙齒缺損部分很少，僅牙齒尖端的牙釉質(zhì)缺損，只需將折斷的尖銳邊緣打磨拋光即可。（2）牙本質(zhì)暴露。在這種情況時牙齒折斷到牙本質(zhì)部位且沒有影響到牙髓（俗稱“牙神經(jīng)”），常常表現(xiàn)為牙齒切端缺損的橫向折斷或牙齒切角缺損的斜向折斷。輕度敏感的牙折斷患者需要先行脫敏治療，而后采用前牙樹脂修補(bǔ)缺損或者采用全瓷貼面修復(fù)缺損部分，以達(dá)到健康美觀的效果。對于敏感較重的牙折斷患者，醫(yī)生會用臨時塑料冠，內(nèi)襯氧化鋅丁香油酚粘固劑(一種保護(hù)牙髓的藥劑)粘固，觀察6～8周待有足夠的修復(fù)性牙本質(zhì)形成后，采用復(fù)合樹脂或全瓷貼面修復(fù)牙冠形態(tài)。（3）牙髓暴露。如果牙齒折斷部位已經(jīng)到達(dá)牙髓，?？煽吹窖例X斷面有粉紅色的穿髓點，觸碰到極痛。如果折斷的牙齒是牙根發(fā)育已經(jīng)完成的恒牙，醫(yī)生會建議進(jìn)行根管治療（一種拔除牙髓的牙齒根治方法），而后采用“牙套”（包括烤瓷冠和全瓷冠）修復(fù)和保護(hù)牙齒，這樣可以達(dá)到既健康美觀又堅固耐用的效果。如果牙齒折斷的部分較多，建議在牙根中增加樁核修復(fù)以加固牙齒的，并用樁核恢復(fù)折斷部分的牙齒。（4）牙齒縱裂。如果牙齒從當(dāng)中縱行完全開裂或者斷裂至牙齦下方較深位置，則保留效果不良，需要拔除后行義齒修復(fù)。 傳統(tǒng)的樁核是金屬樁，堅固耐用但缺乏美觀性，近年來纖維樁被廣泛應(yīng)用，美觀堅固而且與能有效防止牙根折斷。如果折斷的牙齒是牙根還未發(fā)育成熟的年輕恒牙（未成熟恒牙或新萌出恒牙），醫(yī)生會根據(jù)牙髓暴露的多少和污染程度作活髓切斷術(shù)（暴露部分健康牙髓），以利牙根的繼續(xù)發(fā)育。這個階段的牙冠缺損可采用前牙復(fù)合樹脂修補(bǔ)。凡有活性牙髓的牙齒，在治療后1、3、6個月及以后定期復(fù)查檢查牙髓活力。待x片檢查確認(rèn)牙根發(fā)育成熟且無炎癥情況后，可最終采用全瓷貼面、烤瓷冠或全瓷冠進(jìn)行永久性修復(fù)以達(dá)到美觀耐久的效果。

牙齒不小心磕掉，千萬別丟，因為如果及時就診還有重新植入的可能 缺牙要及時填坑，越晚修復(fù)越難，花費(fèi)越大 活動假牙、烤瓷牙、種植牙怎么選？ 長期來看，種植牙比活動假牙、烤瓷牙性價比更高，經(jīng)濟(jì)條件允許，可以考慮

1、牙齒外傷冠折后，修復(fù)患牙主要是為了恢復(fù)美觀和保持間隙，咀嚼時修復(fù)體易脫落，應(yīng)避免撕咬食物（不在保修范圍內(nèi)）。待18歲后行永久修復(fù)。2、在牙周組織損傷或根折后，需要固定患牙，保持良好的口腔衛(wèi)生對于牙周和口腔黏膜的愈合非常重要。固定之后需要按醫(yī)囑及時復(fù)診，拆除固定裝置，以免造成不良后果。3、每頓飯后用軟毛牙刷刷牙。4、使用漱口水漱口每天2次，持續(xù)1周或遵醫(yī)囑。5、牙齒外傷后，應(yīng)按醫(yī)囑避免過冷過熱刺激，影響牙髓的恢復(fù)。6、牙齒外傷后，可能有遠(yuǎn)期癥狀，如果出現(xiàn)疼痛、變色、牙齦腫脹、牙齒松動等需及時就診。7、牙齒外傷后需定期復(fù)查，進(jìn)行臨床檢查和X線片檢查（3個月，6個月，1年，2年）。本文系包志凡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

牙外傷，顧名思義就是牙齒受到各種機(jī)械外力作用所發(fā)生的牙齒及牙齒周圍組織的急劇損傷。因為兒童正處于身體、生理和心理生長發(fā)育的階段，比較好動。因此，較成人更易發(fā)生牙外傷，尤其是前牙外傷。那么牙齒外傷可分為哪些類別？不同的牙齒外傷如何進(jìn)行處理？首先，常見的牙外傷主要是牙齒折斷，這種專業(yè)成為牙冠折，這種情況下，千萬不能丟掉折斷的牙齒，可以帶到醫(yī)院給醫(yī)生檢查。大多數(shù)牙冠是可以在粘回去的。其次，就是牙齒完全掉下來，專業(yè)成為牙齒完全性脫位。這種情況不要著急，立即把掉出來的牙齒冷水沖洗后放在口中含著或者放入牛奶中保存。及時去醫(yī)院讓醫(yī)院再植固定。記住，0.5小時后，大多數(shù)牙齒里面的牙神經(jīng)可以存活。2小時內(nèi)，牙齒再植固定的需定期檢查牙神經(jīng)活力（1個月，2個月，3個月，半年，1年）。如果牙髓壞死就需要及時做根管治療，進(jìn)行牙神經(jīng)清理。2小時后的就需要清理牙神經(jīng)后再植固定。第三，牙齒嵌入或者牙齒松動的，不要覺得沒事，還是得去醫(yī)院復(fù)位和固定。定期觀察牙神經(jīng)活力（1個月，2個月，3個月，半年，1年），牙神經(jīng)壞死的都需要及時根管治療。第四，牙齒受過外力打擊，但是沒有癥狀的也是存在潛在問題的。這種情況我們成為牙震蕩。定期觀察牙神經(jīng)活力（1個月，2個月，3個月，半年，1年）。本文系付超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

昨天接診了一位八歲的小患者，她三歲時不小心撞傷了上門牙，以為沒事，沒去醫(yī)院做任何處理，后來撞傷的牙齒逐漸變黑，并且牙肉上長膿包，消了之后又長，反反復(fù)復(fù)的，兩年前牙齒掉了，但是新牙至今沒有長出來。拍了X線片發(fā)現(xiàn)牙齒朝向鼻子的方向長了，并且牙根很短。家長一看也嚇一跳，問怎么會發(fā)生這樣的問題呢？其實現(xiàn)在很多家長對于牙齒外傷處理的意識還是很弱的，尤其是牙齒沒有破損的情況下，不會覺得是個問題。但是有些情況下牙齒受傷后神經(jīng)不能自我修復(fù)出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致牙根的炎癥，而我們的恒牙其實就在舊牙的牙根腳下，炎癥會導(dǎo)致恒牙發(fā)育的異常，包括位置異常、質(zhì)量差、停止發(fā)育等一系列發(fā)育障礙。這個小朋友的牙齒處理起來就相對復(fù)雜了，要拍CT后再確定牙齒是保留拉出來還是拔掉。所有在這提醒各位家長，千萬不要輕視孩子牙撞傷的問題，牙外傷發(fā)生后要到醫(yī)院及時就診，之后要定期檢測！本文系謝靈芝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

如果孩子不小心把牙齒給磕掉了，千萬不要著急，最佳的辦法是，馬上找到磕掉的牙齒，然后捏住牙冠，用自來水沖掉牙表面的臟東西，但千萬不要拿刷子刷洗牙根部，將沖洗干凈的牙齒，立即重新放回到牙槽窩中，盡快到專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診。如果自己不能夠把牙齒放回到牙槽窩內(nèi)，也不要著急，可以將牙齒泡到生理鹽水里，如果找不到生理鹽水也可以先把牙齒泡到牛奶里，然后盡快到專業(yè)的口腔機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診。牙齒離開身體時間越短，再植后牙齒成功的可能性越大，最好在30分鐘內(nèi)趕去醫(yī)院，進(jìn)行處理。 本文系郝鵬翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載