流感疫苗

流感疫苗是用來(lái)預(yù)防流感的一種生物制品，建議 6 個(gè)月以上的兒童和成人接種（不同廠家的流感疫苗，適用年齡有所不同），備孕、懷孕和哺乳期間均可接種滅活疫苗。目前我國(guó)流感疫苗有滅活的三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗，和減毒的三價(jià)疫苗，均為自費(fèi)疫苗。

流感疫苗受不同企業(yè)定價(jià)、各省招標(biāo)價(jià)及預(yù)防接種服務(wù)費(fèi)等因素影響，不同劑型價(jià)格有差異，沒有固定的價(jià)格，每年都有變動(dòng)。一般三價(jià)流感疫苗價(jià)格 50～180 元不等，四價(jià)流感疫苗約 160 元。

流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達(dá) 39~40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。重癥可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥。

接種流感疫苗是預(yù)防流感病毒感染的最有效手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。通常接種流感疫苗 2~4 周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。當(dāng)機(jī)體再次接觸疫苗所含病毒型別的流感病毒時(shí)，就可以刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，起到免疫保護(hù)作用。

• 接種部位：成人和大年齡兒童首選上臂三角肌接種疫苗，嬰幼兒和小齡兒童的接種部位以大腿前外側(cè)為最佳。
• 接種方式：流感滅活疫苗應(yīng)肌肉注射或深部皮下注射。流感減毒疫苗是鼻內(nèi)接種（每側(cè)鼻孔 0.1 mL）。
• 接種用量：
  三價(jià)流感滅活疫苗：適用于 ≥ 6 月齡的人群接種，包括 0.25 mL 和 0.5 mL 兩種劑型。0.25 mL 劑型適用于 6～35 月齡嬰幼兒；0.5 mL 劑型適用于 ≥ 36 月齡的人群。
  四價(jià)流感滅活疫苗：僅有 0.5 mL 成人劑型，適用于 ≥ 36 月齡的人群。
  三價(jià)流感減毒活疫苗：適用于 3～17 歲人群，每劑次 0.2 mL。
• 接種過程：
  6 月齡 ～8 歲兒童首次接種或既往接種 2 劑次以下流感疫苗的 6 月齡 ～8 歲兒童應(yīng)接種 2 劑次，間隔 ≥ 4 周。
  過去 1 年中或以前接種過 2 劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種 1 劑。
  9 歲及以上兒童和成人：僅需接種 1 劑。
• 其他：
  流感疫苗最佳接種時(shí)間是在流感高發(fā)季到來(lái)之前，一般是 9～11 月份。錯(cuò)過了接種時(shí)間可以隨時(shí)接種，也能很快產(chǎn)生保護(hù)效果。
  需要接種兩劑流感疫苗的孩子，如果第二劑疫苗錯(cuò)過了接種時(shí)間，也是隨時(shí)補(bǔ)種即可。不影響流感疫苗的整體效果，只是需等第二劑疫苗接種 2～4 周后，才可產(chǎn)生完全的保護(hù)效果。

• 常見的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為局部反應(yīng)（接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等）和全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等)，程度均較為輕微，一般可自行緩解。
• 極少出現(xiàn)重度不良反應(yīng)。

流感滅活疫苗：

• 不能接種：對(duì)疫苗中任一成分過敏者、不宜接種流感疫苗。
• 推遲接種：患伴或不伴發(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。
• 謹(jǐn)慎接種：上次接種流感疫苗后 6 周內(nèi)出現(xiàn)格林巴利綜合征者，并非不能再次接種流感疫苗，但再次接種時(shí)應(yīng)特別注意。

總之，在接種疫苗前，要詳細(xì)告知醫(yī)生自己的疾病史、過敏史，經(jīng)醫(yī)生判斷沒問題后再接種。

流感減毒活疫苗：

• 對(duì)疫苗的任何成分嚴(yán)重過敏，或以前對(duì)任何劑量的流感疫苗都發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者。
• 接種前 48 小時(shí)服用過奧司他韋或扎那米韋，或接種前 5 天內(nèi)使用過帕拉米韋，或接種前 17 天內(nèi)使用過巴洛沙韋者。
• 2～4 歲患有哮喘的兒童，或過去 12 個(gè)月內(nèi)有過喘息情況的兒童。
• 因使用藥物、 HIV 感染等原因造成免疫功能低下者。
• 需要與嚴(yán)重免疫功能低下者進(jìn)行密切接觸的人群。
• 孕婦。
• 服用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童和青少年。
• 有腦脊液漏者。
• 有人工耳蝸者。

以上人群不能接種流感減毒活疫苗。

• 對(duì)雞蛋重度過敏，即發(fā)生血管性水腫或腫脹，呼吸窘迫，頭暈?zāi)垦；蚍磸?fù)嘔吐者，接種時(shí)應(yīng)有識(shí)別和處理嚴(yán)重過敏反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。
• 既往接種流感疫苗后 6 周內(nèi)發(fā)生吉蘭-巴雷綜合征者。
• 在接種流感疫苗前 6 周內(nèi)發(fā)生過細(xì)菌性咽扁桃體炎（鏈球菌感染）。
• 有哮喘的 5 歲及以上兒童。
• 其它導(dǎo)致容易發(fā)生流感并發(fā)癥的疾?。o(wú)論年齡如何）：如慢性肺病，心血管疾?。ǚ蛛x性高血壓除外），腎病，肝病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)疾病或代謝性疾?。òㄌ悄虿。┑?。
• 中度或重度急癥，無(wú)論是否發(fā)熱。

以上情況接種流感減毒活疫苗時(shí)，需要謹(jǐn)慎考慮使用。

• 患過流感、去年接種過流感疫苗的人，第二年仍需接種流感疫苗。
• 滅活的流感疫苗可以和其他滅活疫苗及減毒活疫苗同時(shí)、在不同部位接種，或者間隔任意時(shí)間接種。
• 避免空腹接種，接種完畢需觀察 30 分鐘。