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王建松主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 泌尿外科 有過腎絞痛經(jīng)歷的人，都知道它的可怕。 作為一個醫(yī)生，我見過各種各樣的表現(xiàn)，有捂著腰卻直不起腰的，有在床上打滾的，有以頭搶地的...... 許多人知道輸尿管結(jié)石可以引起腎絞痛，其實，出血也可以引起。當(dāng)然，這種情況相對少見。 可是，為什么都是輸尿管結(jié)石，有的病人可以引起腎絞痛，有的卻不會呢？ 總結(jié)起來，結(jié)石越大越?jīng)]事，越小可能越痛。 有的病人，他的輸尿管結(jié)石就沒痛過，當(dāng)他來醫(yī)院時，多是腎積水很嚴重，有的甚至已無功能，需要行腎切除術(shù)?；颊叨嗍且荒樀拿悦?，為什么沒痛苦？ 所以，當(dāng)腎絞痛的病人抱怨很痛時，我們往往會安慰他，“痛是好事，這樣你才會來看，才會早治療，保護腎臟。痛，往往是身體向你發(fā)出的求救信號。” 輸尿管的功能主要是運輸尿液，它的運動就像毛毛蟲爬，稱為蠕動。結(jié)石掉下來后，就想把它排出去。然后，輸尿管的平滑肌痙攣，就會出現(xiàn)腎絞痛。這個時候，由于輸尿管、腎盂內(nèi)壓力升高，尿的分泌功能會受影響，還可以觀察到尿液外滲到腎盂、輸尿管周圍。通常這個時期，不要做靜脈腎盂造影或增強CT，因為這個時候，腎臟不會顯影。腎臟的功能還是有的，只不過短期被抑制住了。 出現(xiàn)腎絞痛怎么辦？一般是先做B超或直接CT平掃。對于治療，也很簡單：解痙、止痛、抗炎、補液。患者需要去看急診，盡量少動，能躺平就躺平。盡量多喝水，除非痛的時候合并嘔吐。2021年09月05日
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