膽囊癌根治術(shù)

膽囊癌根治術(shù)是治療膽囊癌常用的手術(shù)方式，即通過(guò)手術(shù)完全移除腫瘤。

常見(jiàn)的手術(shù)方式包括：

• 單純膽囊切除術(shù)：這類手術(shù)只切除膽囊。主要適合極早期膽囊癌患者，膽囊切除可通過(guò)腹腔鏡也可通過(guò)開(kāi)腹切除。
• 膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)：對(duì)于絕大多數(shù)可手術(shù)的膽囊癌，醫(yī)生都會(huì)選擇膽囊癌擴(kuò)大切除術(shù)。在這種手術(shù)中，醫(yī)生除了會(huì)切除膽囊，膽囊周圍的正常組織，部分肝、腸和胰腺組織，還會(huì)摘除周圍的淋巴結(jié)。

• 早中期膽囊癌
• 晚期膽囊癌且患者身體允許

• 剃除上腹部毛發(fā)，并進(jìn)行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無(wú)菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 糾正營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及低蛋白血癥。
• 禁食水：根據(jù)不同的麻醉方式，一般術(shù)前禁食、水不超過(guò) 8 小時(shí)，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
• 術(shù)前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調(diào)整或停用某些藥物。
• 簽署手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)。

• 晚期膽囊癌且評(píng)估患者身體不允許者
• 患者不能耐受手術(shù)

可有腹腔內(nèi)出血，腹腔感染（腹痛、發(fā)熱）、以及膽囊切除術(shù)后綜合征（術(shù)后長(zhǎng)期存在以腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀）等風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理

• 術(shù)后采取半臥位，注意呼吸、血壓及有無(wú)劇烈腹痛，觀察傷口是否滲血。
• 如有引流管，應(yīng)妥善固定引流管，防止打折及脫出。引流一般于術(shù)后 2～3 日拔除。

飲食

• 腹脹、嘔吐不嚴(yán)重，術(shù)后次日可開(kāi)始進(jìn)不脹氣流質(zhì)飲食，并逐步增加飲食量。有嚴(yán)重腹脹腸麻痹者，術(shù)后繼續(xù)禁食 1～2 日，必要時(shí)作胃腸減壓。禁食期間應(yīng)靜脈輸液。
• 術(shù)后早期宜采用低脂肪、低膽固醇、含充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素的飲食，并至少維持 2 周。膳食纖維應(yīng)選擇來(lái)自果膠、藻膠、豆膠的可溶性纖維，并保證足量飲水。飲食應(yīng)采用清燉、清蒸等方法制備的少渣軟飯，避免油炸和油煎。

心態(tài)

• 要保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，避免焦慮、憂郁等不良情緒。

復(fù)查時(shí)間：建議術(shù)后第一年每 3 月復(fù)查一次，第二年每 3-6 月復(fù)查一次，此后每半年復(fù)查一次；對(duì)于已發(fā)生復(fù)發(fā)的病例，建議每月復(fù)查一次。

復(fù)查項(xiàng)目：具體以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

• 影像學(xué)檢查：例如 CT 掃描、磁核共振等。
• 抽血檢查：包括腫瘤標(biāo)志物及肝腎功能等。