耳部整形

很多家長會問，如果孩子做了耳再造手術，能不能戴頭盔？原則上來說，是可以戴的。但需要注意的是，耳再造后的耳朵是硬的，缺乏正常耳朵的彈性。因此，戴頭盔時要避免過度壓迫耳朵，特別是不要用力按壓。因為正常耳朵受到壓迫時會有彈性，能夠恢復原狀，而再造的耳朵缺乏彈性保護，容易造成不適或疼痛。所以，佩戴頭盔時要小心，確保耳朵得到足夠的保護。

一、使用輔助工具可以購買或定制專門的耳墊，這種耳墊通常中間有凹陷的區(qū)域，正好可以容納再造耳，避免側臥時耳部直接接觸床面而受到擠壓準備一個較大、柔軟的抱枕，睡覺時將其放在身體與再造耳之間，抱枕可以起到緩沖的作用。二、調整睡眠姿勢不要完全側臥，可以采用微側的姿勢，即身體稍微傾斜，但再造耳一側的肩膀不要完全貼在床上。這樣可以減少對再造耳的壓力，同時也能保持一定的舒適度。也可以交替?zhèn)扰P避免一側耳部持續(xù)受壓。三、提高自我意識提醒孩子要注意保護再造耳，培養(yǎng)孩子健側睡覺的習慣，避免側臥時擠壓到；還可以使用睡眠監(jiān)測設備或父母晚上多注意孩子是否壓到再造耳。

昨天臨時加的一個杯狀耳畸形矯正。一個湘西的孩子，本來要去別的地方手術。孩子的家長來廣州旅游，看了我的自媒體賬號，覺得我做的不錯，就順便給孩子做了個手術，希望孩子喜歡重塑后的耳朵。

不少人認為附耳要等到孩子懂事之后，也就是六七歲才能夠做局麻；小年齡段孩子如果想做就只能全麻。但是，就目前我院的經驗和國內一些同行的經驗提示：嬰兒，小至1個月齡左右，大到一歲左右的寶寶，都可以通過局部麻醉的方式將附耳切除。局部切出手術時間短，寶寶痛苦小，術后恢復快，最大限度減少了附耳對孩子心理健康的影響。分享一些我院手術的案例：

郭英張?zhí)煊钭罱T診發(fā)現有些醫(yī)美機構，給求美者耳后注射大量玻尿酸，不但形態(tài)不美，還出現并發(fā)癥，今天就跟大家聊一聊最近很火的耳基底提升到底能不能做？耳基底提升本質上就是增加顱耳角的角度，就是我們常說的耳朵和顱骨之間的角度。一、正常耳顱耳角大于30°，小于45°，耳朵位于頭顱兩側，大小適中。二、貼面耳顱耳角小于30°，耳朵方向往后腦勺方向長，耳廓整體貼向顱面，從正面看只能看到耳朵的一小部分甚至之間看不到耳朵，所以貼面耳會讓面部暴露更集中充分，視覺上一定程度上會顯得臉部面積更大。沒有耳朵修飾，輪廓會顯得很突兀，不但原地顯臉大一倍，還容易讓人看起來憨厚敦實。這就是為什么那么多姐妹想要做精靈耳的原因。三、招風耳顱耳角大于60°，耳廓和顱面的角度趨近垂直，且耳廓形態(tài)略大。招風耳讓耳朵的存在感很強，一定程度上會弱化面部和五官的存在感，顯得臉小，但是因為太過于突出引人注目，先天性招風耳的患者多不喜歡，視為畸形。那么，到底什么是耳基底填充呢？是指利用玻尿酸等填充物調整耳廓基底周圍的形態(tài)，包括耳前和耳后，耳基底填充之后，皮膚松弛和下垂，使下頜線條緊致。同時，耳朵它會外展，產生一個視覺效果，讓你的臉看上去好像變小了。和頭包臉是一樣的視覺效應，也是大家盲從跟風的原因。但是這個部位本身很凹陷，打少了沒什么用，打多了才有一定的硬度和厚度，才有支撐力。渠道醫(yī)美要跑量，打得多才有得賺，各種因素造成單側耳朵打6-8只的玻尿酸的現象到處可見。玻尿酸注射本身是個少量微調的方式，大量注射是一定會出問題。且不說填充劑移位饅化變形是通病，耳后注射可能引起的并發(fā)癥還包括耳道的狹窄、壓迫局部血管和神經，產生耳鳴、視力障礙、皮膚壞死等問題。在選擇做耳基底提升這個項目時要充分認識到它的風險，除了貼面耳的矯正可以注射少量玻尿酸達到改善的目的，從醫(yī)療的安全考慮，是不建議為了視覺效果而盲目大量充填的。

小姑娘說她一出生耳垂就沒連上，但是媽媽一直不同意她手術，終于等到她上班了，能自己做決定了，于是特意從合肥跑來了武漢，下定決心要把這個耳垂給連起來。小姑娘掀起頭發(fā)，“我在當地醫(yī)院看過，他們說我這個情況還得放擴張器擴張皮膚，還不一定能做好?！蔽乙灿行┮苫?，“這個是耳垂裂，怎么還要擴張呢？”小姑娘的情況屬于先天性的耳垂裂，而且缺損不算嚴重，手術一次就能完成了，我們一般會采用Z字成形配合美容縫合進行手術，不需要擴張，也不需要取皮植皮，術后疤痕也會比較淡。耳垂裂一般分為先天性和后天創(chuàng)傷性，像這一類不涉及動軟骨的手術，在身體健康的情況下，滿6個月就可以做了。手術相對來說不算太復雜，術后觀察1-2天就可以出院，對工作、學習都不會有太大的影響。小姑娘點了點頭，打算約上手術了就過來做。#耳垂裂##耳再造劉嘉鋒##耳朵手術#

1.術后1到2日去除敷料，切口處涂少許眼膏。2.術后10天拆除耳部縫線。3.拆線后隔日可開始正常淋浴洗澡，溫水從頭部淋下，手術區(qū)域可輕涂沐浴露，手指輕輕擦洗，洗去傷口處油脂，保持耳部清潔。4.出院后定期復診。5.術后忌辛辣刺激食物和海鮮。6.術后1個月內避免劇烈運動，之后可逐漸加量恢復。7.應保護外耳，避免外力碰撞，睡覺時需仰臥或者取健側臥位并使用松軟的枕頭以減少壓迫。

1.術后10天拆除耳后縫線及耳后紗布敷料。傷口處涂以紅霉素眼膏。2.術后第12天起（即耳后拆線后2天），淋浴洗澡，溫水從頭部淋下，耳后植皮區(qū)可涂沐浴露，手指輕輕擦洗，洗去傷口處油脂及紅霉素眼膏。晾干后，傷口縫合處涂以紅霉素眼膏。3.傷口愈合后（一般開始洗澡后1周），如傷口無明顯紅腫無需繼續(xù)涂紅霉素眼膏。繼續(xù)堅持每日淋浴洗澡，沐浴露清洗再造耳，保持再造耳清潔。4.出院后第一個月每周復診一次，創(chuàng)面完全愈合后可佩戴定制耳后支架有助于維持顱耳角的穩(wěn)定，防止植皮處疤痕增生。從第二個月起可以每2個月復診一次。5.術后10天可正常飲食。忌辛辣刺激食物和海鮮。6.3個月內避免劇烈運動，之后可逐漸加量恢復。7.應保護耳造耳，避免外力碰撞，睡覺時需仰臥或者取健側臥位并使用松軟的枕頭以減少壓迫，防止再造耳回縮，耳后角度變小。氣溫低時應注意保暖，烈日下注意防曬，局部皮膚發(fā)現紅腫或支架外露需及時就診。

今日關鍵詞：小耳，擴張，直埋，哪種好？其實每次門診都可以看到初次就診的小耳家長，對怎么造耳朵，有大大的疑問。今日來看診的媽媽亦是如此。從交談中可以看出來，媽媽是做了功課的。首先孩子的耳朵是典型的耳垂型小耳，乳突區(qū)皮膚松弛度可，較薄。媽媽的主要疑惑：哪種方法最好？——————————其實，每種方法都有優(yōu)缺點，沒有最好更好，只有最為合適。每一個小耳朵都是有自己特點的，不僅有小耳朵的形態(tài)，還有耳后乳突區(qū)的皮膚質地，發(fā)際線的位置，都是選擇方法要注意的事項。自體肋軟骨是公認的效果較好的耳支架材料，目前的主要方法有兩大類：擴張法和非擴張法。????擴張法：一般分為三期手術，一期放置耳后擴張器，使耳后的皮膚充分擴張以得到充足的皮膚軟組織量；二期進行耳再造，可以選擇全包法和半包法；三期進行耳廓細節(jié)修整。????非擴張法：分為兩期手術，治療周期縮短，就是所謂的“直埋”。一期進行耳再造，但再造耳是“貼面”狀態(tài)，沒有顱耳溝，沒有高度；二期再放置軟骨抬高耳廓+耳廓細節(jié)修整+補皮。????主任針對這一非擴張的方式，進行了改進，我們稱之為“一次成形”。一期手術的時候就把耳朵立起來，形成和健側相匹配的高度和位置，所以此時就需要耳后植皮；二期手術僅需要對細節(jié)進行修整?！糜幸晃恍』颊邅韽筒椤耙淮纬尚巍钡亩洌魅螢榱私榻B這幾種手術的異同，請來了這位小模特，讓這位看診的媽媽更有觀感。媽媽很喜歡這種效果，表示之前只知道直埋，原來還有別的方法。而今天的小耳朵，也是適用于這種新技術的，耳后的皮膚松弛度可以，厚度較薄。小耳朵的媽媽雖然最終沒有決定用什么方法，回家還要商量一下，希望下一次看診的時候可以揭秘～愿小耳朵們都找到適合自己的方法，不走冤枉路～