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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 隨著我國女性宮頸防癌篩查工作的普及和廣大女性朋友自身素質的提高，宮頸癌的發(fā)生率大幅下降。這主要源于通過宮頸防癌篩查，將宮頸病變及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。其中，宮頸錐切術就是進一步確診宮頸病變和治療某些宮頸病變的手段和方法，它在臨床工作中也應用的較多。中山大學附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴那么，完成宮頸錐切術的女性朋友們很關心的問題是，在宮頸錐切術后，從生活常規(guī)、飲食、癥狀、復查時間、觀察指標等方面都應該注意什么呢？生活常規(guī)方面1.術后一個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗等。因為宮頸錐切的創(chuàng)面一般于術后4～6周內(nèi)修復完全。2.術后一個月內(nèi)避免劇烈運動、健身、提重物、騎自行車，避免過重體力勞動、長時間站立或行走、長途旅行等。3.術后可能出現(xiàn)的不適癥狀有：腰腹酸脹、下墜感、乏力等，一般無需特殊處理，可自行消退。4.術后注意每天早中晚用清水外洗外陰（不要沖洗陰道內(nèi)），保持外陰干爽，減少感染機會。5.保持大便通暢。因為大便干結或肛門墜脹，其過度屏氣用力可能加重宮頸創(chuàng)面的出血。觀察癥狀方面1.陰道流液：術后第1周后開始一般會有少量的陰道排液，色為淡黃色或淡紅色水樣。2.陰道出血：第2-4周因宮頸創(chuàng)面開始脫痂，陰道出血量會有所增加，量一般少于月經(jīng)量。如出血超過月經(jīng)量，考慮創(chuàng)面脫痂處有血管裸露出現(xiàn)活動性出血，需返院就診，通?？删驮\婦科急診。3.發(fā)熱或異味：因為陰道存在細菌，宮頸錐切后的創(chuàng)面就存在著感染的可能，此時，如體溫37.5℃，無需特殊處理；如體溫>37.5℃，或陰道分泌物量多、臭味，甚至伴有腹痛等，需要及時返院就診。4.痛經(jīng)或經(jīng)量減少：觀察第一次月經(jīng)來潮的經(jīng)量和痛經(jīng)情況，警惕宮頸管粘連或狹窄、閉塞。如術后月經(jīng)來潮時出現(xiàn)痛經(jīng)、以致閉經(jīng)、經(jīng)量減少或月經(jīng)期出現(xiàn)棕色或黑色陰道點滴出血，都應及時就診。5.陰道小碎片排出：我自己完成的宮頸錐切手術，常常會于錐切后的宮頸管內(nèi)至創(chuàng)面段，放置一塊因特隙防粘連紗布（可術后7-21天自行吸收，不需要取出），一方面為了防止錐切創(chuàng)面的宮頸管發(fā)生粘連，另一方面可以壓迫止血創(chuàng)面。在術后，可能因特隙溶解成碎片，由陰道排除，也可能整塊脫出，這些都不必緊張和驚慌。6.其他：有些宮頸錐切的創(chuàng)面容易出血，醫(yī)生可能會將碘仿紗條放置陰道內(nèi)壓迫創(chuàng)面止血，這些不吸收的紗布需要在放置24-48小時取出。以防存留時間太久，導致感染。飲食方面1.飲食方面無特殊，無忌口。根據(jù)自己身體恢復的狀況，進食容易消化的食物，可適當多吃些新鮮蔬菜水果。2.術后盡量不要服用有活血作用的滋補藥材：如人參、當歸、鹿茸等。易引起創(chuàng)面出血不凈，或使已經(jīng)閉塞的血管血痂脫落而導致大量出血。用藥方面1.術后嚴格按醫(yī)囑用藥。必要時，可使用口服抗生素。2.盡量不要使用陰道栓劑，以免碰撞宮頸創(chuàng)面引起出血。術后復查的時間和觀察指標1.術后一周，一般可查閱病理結果，而病理結果與后續(xù)的隨訪及治療息息相關，所以，需要關注病理結果并及時和醫(yī)生溝通，以評估療效及下一步診療計劃。2.術后一個月，門診復診，檢查手術創(chuàng)面情況，告知后續(xù)的隨訪計劃。3.術后三個月，門診復查，項目為LCT+高危型HPV篩查，一般適合于病理結果提示宮頸錐切病灶切緣陰性（即病變部位已經(jīng)切除干凈）者。如無異常半年后復查TCT，以后每年復查TCT。總之，需要根據(jù)該檢查結果指導后續(xù)的復查。術后復查的方法1.好大夫網(wǎng)站和陳淑琴教授直接溝通。2.陳淑琴教授門診（周一全天），可在中山一院APP上提前一周預約掛號或現(xiàn)場掛號。3.陳淑琴教授工作室，可在好大夫網(wǎng)站上直接預約或咨詢。4.中山一院術后隨訪?？疲刻於加?，有主治醫(yī)師看診）。2020年10月10日
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