宮頸錐切術(shù)

宮頸錐切術(shù)，全稱為子宮頸錐形切除術(shù)，是目前用于切除子宮頸的一項手術(shù)。手術(shù)過程為在麻醉的情況下，按照由外向內(nèi)呈圓錐形，切下一部分的宮頸組織。

一般有冷刀錐切和 LEEP 錐切兩種形式，目的為對切下來的宮頸組織進行病理檢查，從而確定宮頸病變，同時也可以切除病變組織，達到疾病治療的效果。

• 宮頸癌
• 宮頸癌前病變

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)、傳染病篩查（乙肝、梅毒、艾滋等）、HPV 篩查、胸片、超聲、心電圖等。
• 簽署相關(guān)文書：包括手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書。
• 治療基礎(chǔ)疾病：如患者有陰道炎癥等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)積極治療，待白帶常規(guī)結(jié)果正常后才可開展手術(shù)。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：如正在服用或近期服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷、利血平等抗凝藥物，需與醫(yī)生溝通，必要時調(diào)整藥物使用。
• 選擇合適的手術(shù)時間：月經(jīng)干凈 3-7 天進行手術(shù)，避免月經(jīng)前手術(shù)及經(jīng)期手術(shù)。
• 術(shù)前陰道清潔： 術(shù)前 3 天以 0.05% 氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗陰道、宮頸，每日 1 次。

如有以下情況，則暫不適合進行宮頸錐切術(shù)：

• 急性生殖道炎癥
• 性傳播疾病
• 宮頸浸潤癌
• 生殖道畸形
• 有嚴重心、腦、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病
• 凝血功能障礙，有嚴重的出血傾向

宮頸錐切術(shù)可能有以下并發(fā)癥：

• 術(shù)中及術(shù)后出血
• 宮頸狹窄
• 病灶殘留與復(fù)發(fā)
• 冷刀錐切有較高的早產(chǎn)兒發(fā)生率

• 術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道內(nèi)沖洗，避免劇烈的運動及體力勞動，避免長期站立或行走，注意休息，可適當(dāng)?shù)倪\動如散步等。
• 術(shù)后注意每天早中晚沖洗外陰，保持外陰清潔，避免沖洗陰道內(nèi)。
• 保持大便通暢，如遇便秘等情況避免用力排便，可前往醫(yī)院遵醫(yī)囑使用通便藥物。
• 注意觀察術(shù)后是否有陰道大量出血、陰道分泌物增多、分泌物異味、痛經(jīng)、閉經(jīng)甚至腹痛、發(fā)熱等情況，如出現(xiàn)上述異常情況時請及時前往醫(yī)院就醫(yī)。
• 術(shù)后清淡飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，避免吃辛辣刺激性食物，避免服用有活血作用的中藥材。
• 術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑用藥，可口服抗生素防治術(shù)后感染。

常見疑問

問：宮頸錐切術(shù)后需要休息多久？

答：宮頸錐切術(shù)后至少需要休息 2 周，如果是住院做手術(shù)，出院之后開的假條常規(guī)一般是 1 個月的時間。

因為術(shù)后創(chuàng)面愈合需要時間，并且一般在 10-14 天左右的時候，創(chuàng)面結(jié)痂脫落，會出現(xiàn)出血，因此休息至少 2 周，如果能有條件休息 1 個月最佳。

在這段期間之內(nèi)少活動，特別是不要劇烈的爬樓梯，或者是騎自行車，適當(dāng)?shù)纳⒉?，走一走是沒問題的，最好是等 1 個月后來過 1 次正常的例假，做婦科查體，觀察一下更放心。

• 術(shù)后一周復(fù)查，可根據(jù)病理結(jié)果決定下一步治療方案。
• 術(shù)后一個月復(fù)查，檢查手術(shù)恢復(fù)情況。
• 術(shù)后三個月復(fù)查，注意復(fù)查 HPV 篩查及宮頸液基細胞學(xué)檢查（TCT）等檢查，如無異?？砂肽旰笤俅螐?fù)查，之后注意每年復(fù)查 TCT，并根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)后續(xù)復(fù)查。