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吳曉梅副主任醫(yī)師 上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院 婦產(chǎn)科 飲食一直有患者問(wèn)我: 醫(yī)生，手術(shù)后我哪些食物不能吃？這是很典型的“中式”問(wèn)題，源于國(guó)人長(zhǎng)久以來(lái)被中醫(yī)叮囑的習(xí)慣，服用中藥期間，對(duì)飲食有一些特殊要求。譬如禁食辛辣，海鮮等食物。宮頸疾病的發(fā)病與飲食習(xí)慣無(wú)關(guān)，術(shù)后對(duì)食物沒(méi)有特別要求，所以，您可以放心大膽的吃自己喜愛(ài)的美食啦！ 性生活時(shí)間宮頸錐切，顧名思義，需切除部分宮頸組織。目前多用電切，切除宮頸后創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間約為兩個(gè)月時(shí)間，所以在這段時(shí)間內(nèi)禁止性生活，以防繼發(fā)宮頸感染及出血，影響恢復(fù)。此外，宮頸疾病多與HPV病毒感染有關(guān)，術(shù)后需要長(zhǎng)期堅(jiān)持使用避孕套進(jìn)行性生活隔離，縮短HPV病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間，避免再次感染病毒。 病理報(bào)告解讀宮頸錐切不僅是治療的手段，更是診斷的方法，可以全面了解宮頸病變嚴(yán)重程度，確定是否需要進(jìn)一步處理或是定期隨訪。一般術(shù)后一到兩周即可知道切除的宮頸組織病理結(jié)果，這是宮頸疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，務(wù)必詢問(wèn)相關(guān)的結(jié)果，及時(shí)就診，知曉后續(xù)治療方案，千萬(wàn)不可一“切”了事，貽誤治療。 本文系吳曉梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月27日
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2017年09月24日11112
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 子宮頸錐切是一個(gè)小手術(shù)，但它是一個(gè)非常講究的手術(shù)，如果做得不好，仍有可能出現(xiàn)問(wèn)題。近兩年我與吳鳴教授一起做了300多例宮頸錐切術(shù)，在術(shù)后需要注意哪些問(wèn)題方面有一些心得，與患友和同仁分享，不當(dāng)之處，敬請(qǐng)指教！1. 殘端出血：文獻(xiàn)報(bào)告發(fā)生率高達(dá)30%！但我們通過(guò)對(duì)手術(shù)操作步驟進(jìn)行改進(jìn)后，發(fā)生率不到2%。早期出血多因創(chuàng)面電凝結(jié)痂脫落或結(jié)扎不緊，所以我們要求患者在手術(shù)的早期應(yīng)少活動(dòng)（而一般手術(shù)是鼓勵(lì)盡早活動(dòng)）；術(shù)后2周左右的出血多因縫線吸收、張力消失所致，創(chuàng)面感染也可引發(fā)或加重出血。對(duì)于錐切后出血患者，輕者（少于月經(jīng)量）可觀察并使用止血藥物；重者需直視檢查尋找出血部位，壓迫止血，必要時(shí)縫合。2. 創(chuàng)面感染：發(fā)生率5%左右。除了強(qiáng)調(diào)在手術(shù)前檢查陰道清潔度，治療陰道炎癥，進(jìn)行陰道沖洗外，術(shù)后適當(dāng)使用抗生素。我們要求患者術(shù)后一周開始沖洗陰道，減少創(chuàng)面感染并促進(jìn)愈合。起初可用一些藥物（具體應(yīng)到醫(yī)院）稀釋后沖洗，2周后用涼白開沖洗即可。需要購(gòu)買專門的沖洗器具（藥店有售）。通常需要沖洗2-3個(gè)月，月經(jīng)期不能沖洗。3. 宮頸管狹窄：大約有4%的患者出現(xiàn)這種情況。我們要求患者注意術(shù)后月經(jīng)情況，如果出現(xiàn)經(jīng)血不暢或腹痛應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)行宮頸管擴(kuò)張術(shù)。4. 關(guān)于定期隨診：我們建議宮頸錐切后頭三個(gè)月要每月看一次醫(yī)生。主要是檢查創(chuàng)面愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。我們會(huì)根據(jù)情況決定是否繼續(xù)陰道沖洗。在術(shù)后第3個(gè)月時(shí)，會(huì)復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）或人乳頭瘤病毒；之后第6個(gè)月和第9個(gè)月、第12個(gè)月分別再?gòu)?fù)查，項(xiàng)目同前。第二年還要繼續(xù)復(fù)查，若前幾次都正常，則沒(méi)半年復(fù)查一次；如果也正常，之后就可以1年復(fù)查一次了，5. 術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以免引起宮頸創(chuàng)面感染和出血。6.對(duì)希望妊娠的婦女，若術(shù)后第一次TCT正常，通常建議可以妊娠了。摘自作者的論文“改良普通電刀宮頸錐形切除術(shù)210例分析”，發(fā)表于2009年第7期《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》。上述建議是對(duì)在吳鳴教授和我本人處接受宮頸錐切手術(shù)后的患者出院指導(dǎo)。由于不同醫(yī)院的手術(shù)方法不一樣，僅供參考。2010年01月13日53263
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吳鳴主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 宮頸錐切后三個(gè)月時(shí)宮頸基本愈合完整，可以開始性生活！但是有幾個(gè)忠告：1、宮頸的癌前病變的主要原因是HPV病毒感染，因此術(shù)后的隨診十分重要，通常需要每三月進(jìn)行一次TCT的檢查，如果均正常，可以每半年查一次TCT，如果還正常，則可以進(jìn)行正常的每年一次的體檢。2、如果不考慮建起要小孩，性生活是最好采取些措施，最好戴避孕套，因?yàn)殄F切后的宮頸很容易妊娠，另外，還可以避免夫妻間的交叉感染。3、在沒(méi)有較好的辦法控制HPV的情況下，常進(jìn)行陰道沖洗對(duì)于減低病毒的滴度有一定的幫助。4、最好戒煙，很多的證據(jù)證明吸煙會(huì)加速HPV對(duì)宮頸病變的細(xì)胞的影響，吸二手煙也有害處。祝您和您愛(ài)人的生活更加美滿幸福！2008年04月15日161691
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