聽力重建

聽力重建指用手術(shù)方法提高或恢復(fù)由于傳音結(jié)構(gòu)功能障礙所致的聽力損失。

聽力重建手術(shù)主要包括：鼓室成形術(shù)、外耳道成形術(shù)、鐙骨手術(shù)等。

聽力重建手術(shù)后，如果患者對(duì)聽力恢復(fù)效果仍不滿意，可通過(guò)植入式骨導(dǎo)助聽裝置、振動(dòng)聲橋、人工耳蝸等助聽方式提高聽力。

• 慢性中耳炎
• 小耳畸形
• 聽神經(jīng)瘤
• 外耳道閉鎖
• 中耳膽脂瘤
• 鼓室硬化
• 外傷性聽骨鏈脫位

術(shù)前需要進(jìn)行的檢查

• 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化系列、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、乙肝等傳染病檢查、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)等。
• 影像學(xué)檢查：心電圖、胸片、顳骨高分辨率 CT 掃描。
• 其他：鼓膜檢查、聽力學(xué)檢查、咽鼓管功能檢查。

術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備

• 家庭成員做好溝通：患者自身要與家人充分溝通，醫(yī)生會(huì)向患者/家屬說(shuō)明手術(shù)情況，以便制定手術(shù)方案。
• 禁食水：術(shù)前 8 小時(shí)禁食、禁飲水，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
• 抗炎治療：如果術(shù)前有流膿，建議口服抗菌素，同時(shí)清潔耳道分泌物。

• 急性上呼吸道感染期，或痊愈不足 2 周。
• 嚴(yán)重的全身性疾病，未得到控制的患者：如糖尿病，活動(dòng)性肝炎，重癥心、腦、腎、血管及血液疾病。
• 已經(jīng)證實(shí)的咽鼓管完全閉鎖。
• 變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎，變應(yīng)性中耳炎，未經(jīng)系統(tǒng)治療的患者。
• 5 歲以下小兒，且術(shù)后護(hù)理困難：建議手術(shù)一般在 7 歲后進(jìn)行。
• 病耳過(guò)去曾多次手術(shù)，中耳廣泛粘連，咽鼓管功能障礙：手術(shù)效果一般不佳。

• 感染
• 移植物脫落
• 軟骨炎
• 鼓索神經(jīng)損傷
• 感音神經(jīng)性聽力下降和眩暈
• 傳導(dǎo)性聽力下降加重

• 術(shù)后盡量不要擤鼻，必要時(shí)，鼻內(nèi)分泌物可輕柔地吸到咽喉內(nèi)咳出。盡量不要打噴嚏、咳嗽，如要打噴嚏要張口打噴嚏。患感冒時(shí)，這一點(diǎn)尤為重要。
• 不要捏鼻鼓氣，正常飲食后可多吃蔬菜、粗纖維食物，香蕉等，保持大便通暢，防止便秘。耳部完全恢復(fù)前禁止吸煙和飲酒，避免吃辛辣刺激性食物。
• 耳后切口一周內(nèi)不要沾水。在醫(yī)生告知你耳朵痊愈之前，不要讓耳道進(jìn)水。
• 術(shù)后可能會(huì)感覺到耳內(nèi)有搏動(dòng)聲、水流聲、氣泡音、咔噠聲或其他聲音，以及耳內(nèi)脹滿感。有時(shí)感覺耳內(nèi)好像有液體流出。出現(xiàn)這些現(xiàn)象，不要緊張，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。
• 植入人工聽骨的患者術(shù)后 6 個(gè)月內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免頭部外傷，防止植入聽骨移位。術(shù)后有些患者可能會(huì)出現(xiàn)味覺減退、耳廓以及周圍麻木感，這些癥狀一般在 4-6 個(gè)月可逐漸恢復(fù)。
• 遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查。
• 避免到噪聲大和嘈雜的地方或場(chǎng)所，如必須要去可用耳塞或棉球堵塞外耳道。

不同手術(shù)類型復(fù)查時(shí)間不同，需遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

鼓室成形術(shù)一般復(fù)查時(shí)間為：一般 2 周后復(fù)查、2 個(gè)月后再次復(fù)查。