武漢市第四醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷
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你知道嗎？外脛夾--會(huì)導(dǎo)致跑步后腿痛的一種疾病你知道嗎？外脛夾--會(huì)導(dǎo)致跑步后腿痛的一種疾病來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！可能大家會(huì)有這種經(jīng)歷，不管是跑步，還是打球，或者其他什么體育活動(dòng)一段時(shí)間后，出現(xiàn)小腿骨（迎面骨）內(nèi)側(cè)疼痛的厲害，就好像骨膜疼一樣，要休息之后才能慢慢緩解。因?yàn)樗⒉簧僖?，在跑步相關(guān)運(yùn)動(dòng)的損傷中，發(fā)生率約為15%。那么這是什么問題呢？這是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷——脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征，也叫“外脛夾”。什么是外脛夾外脛夾也被稱作為內(nèi)側(cè)脛骨應(yīng)力綜合征（MTSS），是一種由于反復(fù)運(yùn)動(dòng)引起的小腿部遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)區(qū)的腿部疼痛和不適是由引起的一種綜合征，并且排除了由于應(yīng)力性骨折或局部缺血引起疼痛的原因。在我們進(jìn)行跑步和跳躍等運(yùn)動(dòng)時(shí)，這些肌肉纖維在反復(fù)的發(fā)力，牽拉著它們附著點(diǎn)處的骨膜。這種反復(fù)牽拉的應(yīng)力刺激，造成了骨膜附近的炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致疼痛和腫脹。對(duì)于一些足部等有發(fā)育異常的人群，他們?cè)谕瑯拥幕顒?dòng)量下，這些肌肉或者脛骨由于平衡力線和解剖的異常，需要產(chǎn)生更多的牽拉力，因此更容易出現(xiàn)“外脛夾”?！巴饷剨A”的癥狀是小腿的脛部?jī)?nèi)里向下或沿著脛部從腳踝到膝蓋，有疼痛、刺痛和不適感（痛感也可能向外擴(kuò)散）。當(dāng)按壓患處時(shí)，會(huì)產(chǎn)生疼痛感。疼痛在剛開始跑步時(shí)最為明顯，但跑步過程中，隨著肌肉的松弛，疼痛也逐漸減輕，而跑完后疼痛又會(huì)回來。什么運(yùn)動(dòng)或者什么情況下容易發(fā)生外脛夾？1、更換新的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，尤其新場(chǎng)地地面較硬時(shí)。2、更換了新的運(yùn)動(dòng)鞋后。3、在水泥地等堅(jiān)硬地面上跑步、打球、跳遠(yuǎn)或者跳皮筋等4、一些特殊的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣或姿勢(shì)，如前腳掌跑法、外八字跑姿、穿釘鞋跑步或足球訓(xùn)練、平足或者高足弓等。5、在舞蹈者中也非常常見。6、肥胖7、踝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)存在影響活動(dòng)的病變。8、瘦小腿圍9、女性更易患10、新手跑者如何判斷自己患上了外脛夾?1、運(yùn)動(dòng)時(shí)或者運(yùn)動(dòng)后，這里疼↓↓↓2、小腿脛骨前內(nèi)側(cè)有時(shí)會(huì)有腫脹3、壓痛，尤其是小腿骨（脛骨）中下段。4、如果你做抬腳后跟的動(dòng)作，常常會(huì)誘發(fā)疼痛。5、休息后可以緩解，運(yùn)動(dòng)后可能又會(huì)發(fā)作。如何預(yù)防外脛夾的發(fā)生？1、更換運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地后給自己一個(gè)逐步適應(yīng)的過程，而不要直接用以往的運(yùn)動(dòng)量來訓(xùn)練。2、盡可能避免在水泥地等堅(jiān)硬路面上跑跳，尤其穿著釘鞋的時(shí)候。盡量選擇塑膠跑道，草地等較軟的場(chǎng)地上運(yùn)動(dòng)。3、穿減震較好的鞋子。4、運(yùn)動(dòng)前充分熱身，讓肌肉預(yù)熱，骨骼預(yù)適應(yīng)。得了外脛夾該如何治療？絕大多數(shù)情況，外脛夾的治療只需簡(jiǎn)單的自我護(hù)理措施（RICE原則），包括：休息：避免能引起小腿疼痛、腫脹等不適的運(yùn)動(dòng)，越早停止運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)越快，越容易徹底。在康復(fù)的時(shí)候，可以嘗試對(duì)患肢影響較小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等，注意適量；如果疼痛引起跛行，可考慮使用拐杖，支撐患肢直至步行時(shí)不疼痛為止。冰敷：將冰袋放置在疼痛部位，每次15-20分鐘，每天4-8次，持續(xù)幾天。為了保護(hù)皮膚，用薄毛巾包裹冰塊。抬高患肢：將患肢抬高，超過心臟水平，尤其是夜間睡眠時(shí)。加壓包扎：用彈性繃帶或壓縮性護(hù)套包扎患處。如果包扎處出現(xiàn)疼痛加劇、麻木、腫脹等情況時(shí)，將繃帶解松。服用消炎止疼藥：可以考慮服用布洛芬、萘普生、阿司匹林或者對(duì)乙酰氨基酚等止痛藥以緩解疼痛。另外，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)逐步進(jìn)行，不要急，這一點(diǎn)很重要！起始強(qiáng)度應(yīng)該由原有強(qiáng)度的50%開始，每周增加10%~20%.如果外脛夾還沒完全康復(fù)，便開始恢復(fù)正常強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，只會(huì)讓病情加重，甚者可能會(huì)導(dǎo)致脛骨應(yīng)力性骨折。如果出現(xiàn)以下情況應(yīng)該選擇就醫(yī)1、休息2周后，仍然不能負(fù)重行走，或者負(fù)重行走小腿還疼。應(yīng)該及時(shí)就診，當(dāng)心脛骨應(yīng)力性骨折（疲勞性骨折）2、在發(fā)生小腿前側(cè)的疼痛時(shí)，如果休息后疼痛沒有明顯的緩解，應(yīng)該咨詢醫(yī)師，排查其他可能引起小腿疼痛的原因，如疲勞性骨折，小腿筋膜室綜合征，肌肉斷裂等。（外脛夾應(yīng)該主要是脛骨前內(nèi)側(cè)骨面的疼痛感，如果擠壓自己小腿后方的肌肉有明顯的不適感，建議就醫(yī)。）3、有足、踝、膝、髖的解剖發(fā)育異常時(shí)，應(yīng)該咨詢運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或骨科醫(yī)生，如何在矯正畸形的同時(shí)，再行運(yùn)動(dòng)，或者，尋求更改運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量的建議。4、反復(fù)出現(xiàn)癥狀，經(jīng)久不愈，或者屬于好發(fā)人群者，可以咨詢你的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，獲取個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)建議。外脛夾一般多久能好？絕大多數(shù)病例可以在8-16周內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。但是最好在草地等柔軟的地面上開始恢復(fù)鍛煉。如果持續(xù)存在的危險(xiǎn)因素?zé)o法得到糾正，可能再發(fā)病，如發(fā)育異常、肥胖、硬地面等。脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征/外脛夾，說到底也是一種過度使用性的損傷，它和“更遠(yuǎn)、更多、更快”有關(guān)。所以，當(dāng)你出現(xiàn)了上述癥狀，休息，是最基礎(chǔ)的治療。最后，再次提醒各位運(yùn)動(dòng)愛好者，我們之所以運(yùn)動(dòng)，是為健康而來，傷病注定是和運(yùn)動(dòng)形影不離的。平常心對(duì)待傷病，科學(xué)的休養(yǎng)、治療和預(yù)防，爭(zhēng)取盡早的重返運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)忍，只會(huì)讓事情變得更糟。重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)個(gè)人情況科學(xué)治療。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。