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疾?。? 口腔頜面部腫瘤
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復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
公立三級(jí)綜合醫(yī)院
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什么是口腔頜面部腫瘤的“無(wú)瘤”原則？手術(shù)治療是治療口腔頜面部腫瘤主要和有效方法,適用于良性腫瘤和惡性腫瘤。對(duì)可能有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,還應(yīng)施行頸淋巴清掃術(shù)?？谇活M面部惡性腫瘤手術(shù)失敗的主要原因?yàn)榫植繌?fù)發(fā)和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此,在手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守“無(wú)瘤”操作原則：（1）切除腫瘤手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行；（2）避免切破腫瘤,污染手術(shù)野；（3）防止擠壓瘤體,以免播散；（4）應(yīng)行整體切除,不宜分塊挖除；（5）對(duì)腫瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包；（6）表面潰瘍者,可采用電灼或化學(xué)藥物處理,避免手術(shù)過(guò)程中污染種植；（7）縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物(5%mg氨芥)做沖洗濕敷；（8）創(chuàng)口縫合時(shí)必須更換手套及器城；（9）為了防止腫瘤擴(kuò)散,還可采用電刀,也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物。劉憲光醫(yī)生的科普號(hào)
唇部腫物治療前患者70多歲老年女性，發(fā)現(xiàn)唇部腫物1年余，1月來(lái)增長(zhǎng)迅速來(lái)診，以唇部腫物收入我科，入院后完善術(shù)前檢查，根據(jù)外形及生長(zhǎng)特性不排除惡性腫瘤可能，但患者高血壓病，心臟病多年，難以耐受全麻擴(kuò)大手術(shù)，考慮給患者局麻下行微創(chuàng)唇部腫物切除術(shù)+口腔內(nèi)黏膜斑轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)治療中局麻下沿腫物周圍5MM處切除腫物，沿腫物外側(cè)做“V”形切口，減少唇部切口直徑，從口內(nèi)下唇黏膜橫形做“u”行皮瓣轉(zhuǎn)移至口唇缺損處，邊緣進(jìn)行縫合后，松解口腔內(nèi)黏膜，對(duì)位縫合口內(nèi)切口治療后治療后即刻術(shù)后恢復(fù)良好，自然狀態(tài)下唇外形滿意，閉口不露齒，按時(shí)拆線病理回示為良性游愛謹(jǐn)醫(yī)生的科普號(hào)
內(nèi)鏡下顳下窩良性腫物手術(shù)切除的臨床療效和安全性分析論著《內(nèi)鏡下顳下窩良性腫物手術(shù)切除的臨床療效和安全性分析》首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院鼻科黃振校，等探討了內(nèi)鏡下手術(shù)治療顳下窩腫物的療效和安全性，以及手術(shù)適應(yīng)證。研究納入29例顳下窩腫物患者，包含神經(jīng)鞘瘤22例、囊腫3例、神經(jīng)纖維瘤2例、多形性腺瘤1例、基底細(xì)胞腺瘤1例。術(shù)前影像學(xué)檢查提示腫物周圍界限清晰，術(shù)后組織病理學(xué)檢查均提示為良性病變。28例患者采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路，1例采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路聯(lián)合內(nèi)鏡經(jīng)口入路，腫物全部切除率為100%。平均隨訪時(shí)間38個(gè)月（7~168個(gè)月），均未見腫物復(fù)發(fā)。黃振校醫(yī)生的科普號(hào)