上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院

公立三級綜合醫(yī)院

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疾?。? 腹痛
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兒童腹痛的原因及治療兒童肚子痛的常見原因與科學應對指南兒童肚子痛是成長過程中最常見的癥狀之一，約60%的學齡前兒童每年至少經(jīng)歷3次腹痛發(fā)作。本文基于兒科醫(yī)學指南，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，為家長解析六大高頻病因及應對策略。?一、功能性腹痛：占兒童腹痛的70%-80%這類非器質(zhì)性疼痛多見于3-12歲兒童，典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛，常與進食、排便或情緒波動相關。發(fā)作時腹部柔軟無壓痛，各項實驗室檢查均正常。最新研究顯示，兒童功能性腹痛與腸道菌群失調(diào)密切相關，采用低FODMAP飲食配合益生菌調(diào)理（如鼠李糖乳桿菌GG株）可有效改善癥狀。建議家長記錄"腹痛日記"，追蹤發(fā)作時間、誘因及緩解方式，有助于制定個性化干預方案。?二、感染性腹痛：需警惕的急癥信號?病毒性胃腸炎：秋冬季高發(fā)，伴隨嘔吐、水樣便，易引發(fā)脫水。口服補液鹽（ORS）配合蒙脫石散是黃金治療方案，WHO推薦每公斤體重50-100ml/天。?細菌性腸炎：血便、里急后重是重要指征，大便培養(yǎng)確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟等抗生素。?手足口?。嚎谇话捳畎橹似ふ顣r可能波及腸道，需隔離觀察。?三、解剖結(jié)構(gòu)異常：不容忽視的器質(zhì)性疾病?腸套疊：2歲以下嬰幼兒突發(fā)劇烈哭鬧、果醬樣便，需立即進行空氣灌腸復位?幽門狹窄：頻繁嘔吐奶瓣伴體重不增，超聲檢查可確診，需外科手術治療?腎結(jié)石：多發(fā)于肥胖兒童，劇烈腰背部放射痛，尿常規(guī)可見紅細胞管型?四、營養(yǎng)代謝因素?乳糖不耐受：喝奶后1-2小時出現(xiàn)腹脹，改用無乳糖配方奶粉?食物蛋白過敏：常見于牛奶、雞蛋，血清IgE檢測可明確診斷?缺鐵性貧血：長期腹痛伴面色蒼白，血紅蛋白<110g/L需鐵劑治療?五、家庭護理要點?體位管理：急性期采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛，避免強制按壓腹部?熱敷療法：用40℃熱水袋敷于肚臍周圍10-15分鐘，每日2-3次?飲食調(diào)節(jié)：急性期給予米粥、面條等清淡流食，恢復期逐步加入蘋果泥、香蕉等富含鉀的食物?心理疏導：通過繪本、游戲轉(zhuǎn)移注意力，避免形成疼痛相關的條件反射?六、就醫(yī)警戒線出現(xiàn)以下情況需立即就診：?持續(xù)疼痛超過6小時未見緩解?伴隨發(fā)熱≥39℃或低溫（<36℃）?出現(xiàn)黃疸、意識改變、尿量減少等全身癥狀?腹部觸診發(fā)現(xiàn)明顯壓痛、反跳痛或包塊