兒科

一、就診時(shí)可明確診斷： 1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加??； 2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼吸相為主的哮鳴音，呼吸相延長； 3、上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解； 4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。 二、需要結(jié)合自然表型和危險(xiǎn)因素分析才能診斷 1、 早期一過性（多與早產(chǎn)和父母吸煙有關(guān)，大多數(shù)患兒與3歲內(nèi)喘息消失）； 2、 早期起病的持續(xù)性喘息（3歲前起病，與急性呼吸道病毒感染相關(guān)，無個(gè)人及家族過敏性疾病史，喘息癥狀一般持續(xù)至學(xué)齡期，相當(dāng)部分病人在12歲時(shí)仍然有癥狀）； 3、 遲發(fā)性喘息/哮喘(也稱IgE相關(guān)性喘息，有典型的過敏性疾病背景，哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期)。若臨床疑診哮喘的嬰幼兒患有明顯濕疹或過敏性鼻炎，或家族中（尤其是父母）有哮喘或過敏性鼻炎病史，應(yīng)高度考慮哮喘的診斷。哮喘預(yù)測指數(shù)：主要危險(xiǎn)因素：①父母有哮喘病史；②患兒有濕疹；③有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)；次要危險(xiǎn)因素：① 有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)；②外周血嗜酸性細(xì)胞＞4%；③與感冒無關(guān)的喘息；如果疑診哮喘的嬰幼兒在過去一年喘息≥4次，具有一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或兩項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素，則應(yīng)考慮哮喘的診斷。 4、 需要觀察實(shí)驗(yàn)性治療后的反應(yīng)才能診斷 該類有喘息癥狀或長期咳嗽患兒按照一般常見的“感冒”治療無效，按“下呼吸道感染”經(jīng)過較長時(shí)間抗生素治療亦無效，而應(yīng)用支氣管舒張劑及抗炎（激素、白三稀調(diào)節(jié)劑）治療有效，而當(dāng)治療停止后癥狀又惡化，則支持哮喘的診斷。如果用吸入糖皮質(zhì)激素、白三稀受體拮抗劑或支氣管舒張劑治療無效，則哮喘的診斷需要從新審定。 5、 對任何患有反復(fù)喘息和咳嗽發(fā)作的嬰幼兒都應(yīng)該被懷疑哮喘，確診只有通過長期隨訪、廣泛鑒別和觀察對支氣管舒張劑和或抗炎治療后的反應(yīng)?！胺磸?fù)喘息”是哮喘的重要癥狀，但是，任何“反復(fù)”都由第一次開始，因此對曾有一次喘息的嬰幼兒一定要定期隨訪，不可輕易下確診或除外的結(jié)論。 6、 需要進(jìn)一步的輔助檢查除外其它疾病才能診斷。如氣管發(fā)育異常、支氣管異物、肺炎、食物過敏癥等。

如下情況需到哮喘門診就診1、任何年齡出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息、尤其有濕疹等過敏性體質(zhì)的病兒；2、連續(xù)咳嗽一個(gè)月以上，抗生素治療效果不理想；3、兒童反復(fù)咳嗽、遷延不愈；4、運(yùn)動(dòng)后、天氣變化、晚間易出現(xiàn)咳嗽、喘息；5、經(jīng)常感冒、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼癢?？傊瑢⑾`認(rèn)為是感冒、氣管炎、喘支、肺炎，反會延誤治療。由于哮喘患兒癥狀不典型，臨床表現(xiàn)僅為反復(fù)咳嗽，有時(shí)伴有過敏性鼻炎癥狀，如經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕，被家長誤認(rèn)為反復(fù)感冒或氣管炎、肺炎，還有些家長認(rèn)為自己的孩子不可能是哮喘，不愿來哮喘門診就診，因而使病兒得不到有效治療，以致病情反復(fù)發(fā)作，延誤了治療時(shí)機(jī)，影響病兒生長發(fā)育。

夏冬天灸 強(qiáng)身防病暑夏“三伏天灸”與寒冬“三九天灸”同屬中醫(yī)治療學(xué)中的“天灸”，相輔相成，在全年最熱和最冷的時(shí)候，“天灸”能溫陽益氣，健脾補(bǔ)肺，養(yǎng)心益腎，祛風(fēng)散寒，以達(dá)到治療疾病提高免疫機(jī)能的效果。主治范圍：1、兒童體弱、反復(fù)感冒發(fā)燒；2、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫；3、過敏性鼻炎、慢性鼻炎；4、虛寒頭痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、腹瀉、痛經(jīng)；天灸療法3-5年為一個(gè)療程，療效與療程成正比；病程長的患者可適當(dāng)延長療程。夏、冬天灸各治療5次，今年具體時(shí)間：三伏天灸第一次7月3號（星期三）第二次7月13號（星期六）第三次7月23號（星期二）第四次8月2號（星期五）第五次8月12號（星期一）三九天灸第一次12月12號（星期五）第二次12月21號（星期日）第三次12月30號（星期二）第四次01月8號（星期四）第五次01月17號（星期六）為了保證患者的治療效果，對病人負(fù)責(zé)，5次為一個(gè)治療周期，優(yōu)惠價(jià)100元，單次治療者每次25元，共計(jì)125元。