佛山市口腔醫(yī)院

一、就診時(shí)可明確診斷： 1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加??； 2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼吸相為主的哮鳴音，呼吸相延長； 3、上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解； 4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。 二、需要結(jié)合自然表型和危險(xiǎn)因素分析才能診斷 1、 早期一過性（多與早產(chǎn)和父母吸煙有關(guān)，大多數(shù)患兒與3歲內(nèi)喘息消失）； 2、 早期起病的持續(xù)性喘息（3歲前起病，與急性呼吸道病毒感染相關(guān)，無個(gè)人及家族過敏性疾病史，喘息癥狀一般持續(xù)至學(xué)齡期，相當(dāng)部分病人在12歲時(shí)仍然有癥狀）； 3、 遲發(fā)性喘息/哮喘(也稱IgE相關(guān)性喘息，有典型的過敏性疾病背景，哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期)。若臨床疑診哮喘的嬰幼兒患有明顯濕疹或過敏性鼻炎，或家族中（尤其是父母）有哮喘或過敏性鼻炎病史，應(yīng)高度考慮哮喘的診斷。哮喘預(yù)測指數(shù)：主要危險(xiǎn)因素：①父母有哮喘病史；②患兒有濕疹；③有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)；次要危險(xiǎn)因素：① 有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)；②外周血嗜酸性細(xì)胞＞4%；③與感冒無關(guān)的喘息；如果疑診哮喘的嬰幼兒在過去一年喘息≥4次，具有一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或兩項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素，則應(yīng)考慮哮喘的診斷。 4、 需要觀察實(shí)驗(yàn)性治療后的反應(yīng)才能診斷 該類有喘息癥狀或長期咳嗽患兒按照一般常見的“感冒”治療無效，按“下呼吸道感染”經(jīng)過較長時(shí)間抗生素治療亦無效，而應(yīng)用支氣管舒張劑及抗炎（激素、白三稀調(diào)節(jié)劑）治療有效，而當(dāng)治療停止后癥狀又惡化，則支持哮喘的診斷。如果用吸入糖皮質(zhì)激素、白三稀受體拮抗劑或支氣管舒張劑治療無效，則哮喘的診斷需要從新審定。 5、 對(duì)任何患有反復(fù)喘息和咳嗽發(fā)作的嬰幼兒都應(yīng)該被懷疑哮喘，確診只有通過長期隨訪、廣泛鑒別和觀察對(duì)支氣管舒張劑和或抗炎治療后的反應(yīng)。“反復(fù)喘息”是哮喘的重要癥狀，但是，任何“反復(fù)”都由第一次開始，因此對(duì)曾有一次喘息的嬰幼兒一定要定期隨訪，不可輕易下確診或除外的結(jié)論。 6、 需要進(jìn)一步的輔助檢查除外其它疾病才能診斷。如氣管發(fā)育異常、支氣管異物、肺炎、食物過敏癥等。

患者： 先天性齙牙唇厚長臉。 未曾治療過 正頜手術(shù)可以改變嗎？可以的手術(shù)費(fèi)用在萬至幾萬。南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山醫(yī)院口腔科魏海剛：你好，正頜手術(shù)可以很大程度上改變面型，當(dāng)然也需要你做好心理和經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備，這類手術(shù)在不同醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有些差異，公立醫(yī)院一般在3-5萬。

湖州市中心醫(yī)院口腔科段勁：在根管治療過程中和根管治療后，都有可能出現(xiàn)一些較輕微的疼痛不適。大多數(shù)情況下是來源于機(jī)體對(duì)治療過程的一種正常反應(yīng)，無需過度擔(dān)心，通常能夠自我恢復(fù)。有的時(shí)候會(huì)有一些相對(duì)嚴(yán)重的疼痛，可能是封入的藥物刺激性過強(qiáng)，或者是由于牙根本身的炎癥比較重，在治療過程中被激惹導(dǎo)致，采用相應(yīng)的對(duì)癥處理辦法都能夠得到解決。但是，如果出現(xiàn)維持時(shí)間較長且無法減輕的疼痛，則一定要引起注意。