精神衛(wèi)生中心

當(dāng)我們的朋友或親人 感到抑郁或者難過、迷茫等等感覺并不好時 我們不應(yīng)該做的 vs 應(yīng)該做的 不該做的 應(yīng)該做的 不該做的 應(yīng)該做的 不該做的 應(yīng)該做的 不該做的 應(yīng)該做的 不該做的 應(yīng)該做的 不該做的 應(yīng)該做的 不應(yīng)該做的 應(yīng)該做的 不應(yīng)該做的 應(yīng)該做的 我說 我們說 有時苦難會遮蔽了我們的雙眼，讓我們只看到黑暗。風(fēng)雨是孕育智慧的地方，如果我們真的知道了這一點(diǎn)，尋求支持，就沒有過不去的坎兒。 當(dāng)我感覺不好時，請不要用比較和規(guī)則告訴我應(yīng)該快點(diǎn)好起來，我更希望你可以陪著我，傾聽我到底發(fā)生了什么，讓我感到我不是一個人在孤獨(dú)的面對生活：）

不知道世界黑暗就貿(mào)然前行的人，是單純的。 知道了世界黑暗而黯然止步的人，是現(xiàn)實(shí)的。 知道了世界黑暗卻仍然挺進(jìn)的人，是勇敢的。 ——題記 生活在這個世界上，心靈平靜不易得。 生活既充滿著機(jī)會，也充滿壓力。機(jī)會誘惑人去嘗試，壓力逼迫人去奮斗，使人難以靜心。許多人在喧囂的社會中，日益失去純潔，忘記了愛和寬容，忽視了善良與美好。 不如找個機(jī)會靜下心來，審視一下自己有些病態(tài)甚至扭曲的心靈。 （一） 初中前的我，單純而且無知。那時，想哭就大聲地哭，想笑便大聲地笑，不懂何為憂傷。周圍有好友，無論我怎么任性、怎么胡鬧，她們都會最大限度地包容我。那時的友誼，沒有競爭、沒有功利，是最單純的。 身在附小，我的成績既不優(yōu)異，也不墊底，從不用因排名而焦慮。進(jìn)入初中，好友們?nèi)チ似渌麑W(xué)校，和同學(xué)的關(guān)系不像小學(xué)時那般單純，在班級排名、年級排名的重壓下，我開始出現(xiàn)抑郁癥狀。 除了讀書、學(xué)習(xí)，我?guī)缀鯁适Я藢θ魏问虑榈呐d趣。時常感到精疲力竭，記憶開始減退，且難以集中思想。12歲前的我，背誦古詩、古文、記英語單詞最多看三遍便深入腦海，但初中背一篇《送東陽馬生序》卻花費(fèi)近一個小時。各科課程難以集中精力，聽不進(jìn)去。 同時感到軀體不適。時常胃痛、頭痛、肩頸酸痛，每次考試前就感冒發(fā)燒，去醫(yī)院檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)什么大毛病。也開始逃避教室和社交。 當(dāng)時，大眾對抑郁癥相關(guān)的認(rèn)識十分有限，媽媽帶著我輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院檢查，查不出問題，卻從未想過去看精神心理科。 中考前，我上吐下瀉、高燒不退，帶病考完試后，進(jìn)入了全省排名前三的中學(xué)，于是成績不好成為一種罪。偏科嚴(yán)重的我排名不忍直視，這樣的環(huán)境讓我感到異常壓抑。加之分班后有些科目立即進(jìn)入高考復(fù)習(xí)，周考、月考，一次次的考試填滿了我的生活，令我窒息。 并不高漲的學(xué)習(xí)熱情，在高三上學(xué)期期末戛然而止。由于身體缺陷受到歧視，導(dǎo)致我差點(diǎn)自殺，并患上了創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥，使我走上了一條自暴自棄、自我放逐、自我封閉的道路。 高考前，我不好好復(fù)習(xí)，還看完多部小說，成日里與差生為伍，蜷縮在最后一排的角落里自我封閉，拒絕與同學(xué)們做任何言語的溝通。 高考失利，我來到了偏遠(yuǎn)的大西北。而原先的同學(xué)，基本都在985、211，除了我！ 在失落中，我的脾氣越來越怪，越來越喜歡為一點(diǎn)小事就和別人爭吵，不能控制自己的沖動。高考前，由于壓力過大我曾患上了神經(jīng)性貪食癥，從高一時的40kg，發(fā)胖至近60kg。進(jìn)入大學(xué)后，我進(jìn)食減少，開始厭食，體重又迅速從60kg降至45kg。 時而處于躁狂期的我，熱情高漲、精力充沛，思如泉涌，自我評價較高，覺得自己一定能拿到保研名額。社交活動也相應(yīng)增多，還瘋狂采購了大批用不著的物品。一旦在抑郁期，我又萎靡不振、焦慮恐慌、坐立不安、暴躁易怒、情緒低落，周末時除了洗澡，一整天都癱在床上，不吃不喝、不語不動。 在學(xué)習(xí)上，我極端強(qiáng)迫。從高中起，筆記寫錯一字就換紙重頭再來，每個字基本都同一大小。到大學(xué)，筆記不大記了，卻有了期中、期末的課程論文，每次論文都耗紙頗豐，也耗時頗多。我也想得過且過，嘗試著不在意卷面，但卻始終過不了自己的心理關(guān)。期末考試時我做不到一字不錯，卷面整潔，考完后便萬分糾結(jié)，上不了90分甚至?xí)宰?、自傷? 在生活中，我不僅強(qiáng)迫而且潔癖，必須每天洗澡。我喜歡每天在同一時間段、同一地點(diǎn)，按照同樣的程序洗澡，若違反，我就會萬分難受！洗完澡后我不喜歡去人多的地方，喜歡直接回自己的宿舍，因為我害怕沾染到別人的氣味……強(qiáng)迫癥給我的生活帶來了困擾，令我身心俱疲。 重度躁郁、重度強(qiáng)迫、重度焦慮，嚴(yán)重影響了我的學(xué)習(xí)、生活、工作、社交，我不得不進(jìn)行治療。 （二） 2017年8月末，我終于開始正視疾病。 在朋友的介紹下，我選擇到昆醫(yī)附二院精神科看病。初診后，醫(yī)生鑒定我患有重度抑郁，讓我住院治療。 重度抑郁已不適用心理治療，我開始服用抗抑郁藥。抗抑郁藥起效較慢，最少需花費(fèi)半個月。我重返學(xué)校時，藥效還未凸顯，不良反應(yīng)卻很大，且藥物初期會增加自殺的風(fēng)險，差點(diǎn)釀成大禍。 回昆后，我換了醫(yī)生、換了藥。熬過最初的1個月，情緒逐漸得到改善，一步步走向臨床治愈。 因為躁郁癥，我的生命變得深刻而強(qiáng)烈。經(jīng)歷過冬日的嚴(yán)寒，走過死亡的深谷，所以更明白生命的意義。 “你若是覺得人世寒涼，那是因為沒有見過真正的地獄。一個人本心若善，縱使烈獄歸來，其赤子之心，亦可永生不死。”無論如何選擇，只要心中無怨無尤，便是無憾。 （三） 對于這場疾病，我現(xiàn)在這么理解：我是在給自己放一個長假，讓我能安靜下來，審視自己的心靈。 在是非面前，是否能夠堅持正義與信仰； 在威脅與誘惑面前，是否能夠堅守良知與原則； 在逆境之中，是否能相信生活而曠達(dá)樂觀； 在黑暗之中，是否能繼續(xù)挺進(jìn)，勇敢面對？ 現(xiàn)在的我雖不敢說能勇敢直面社會陰暗面，卻不會再膽怯、躲避。從地獄歸來，我將來要做什么樣的人，只在于從今日起我想要成為什么樣的人。 生命僅有一次，惟愿此心不怨尤！

說到“健康”，很多人想到的是不發(fā)炎、不疼痛、沒有“三高”等，這么想其實(shí)只對了一部分。按照世界衛(wèi)生組織的定義，健康不僅是沒有疾病或羸弱，而是體格、精神與社會適應(yīng)能力的完全健康狀態(tài)，可見精神衛(wèi)生的重要性。在10月10日“世界精神衛(wèi)生日”之際，我想和大家談?wù)剰尼t(yī)近30年來，我對國人精神心理健康的觀察和思考。 抑郁患者猛增，七成卻未及時診治 從全球來看，過去30年精神分裂癥等重性精神病的患病率變化不大，但焦慮障礙（包括廣泛焦慮障礙、社交恐懼癥等）、心境障礙（包括抑郁障礙、雙相障礙等）、酒精使用障礙等常見精神心理疾病的患病率卻顯著增加。 過去，我國焦慮障礙、心境障礙患病率不到1%，如今均已超過4%。具體來看，我國女性焦慮障礙、心境障礙患病率高于男性，但男性酒精使用障礙患病率高于女性；城市焦慮障礙、酒精使用障礙患病率高于農(nóng)村，但農(nóng)村心境障礙患病率高于城市。我國人口基數(shù)大，患病率的變化帶來“數(shù)以千萬計”的龐大患者人群。 常見精神心理疾病患病率的增加，一方面和社會發(fā)展太快，競爭壓力增加有關(guān)；另一方面也和公眾對心理疾病的認(rèn)識提高，使這類疾病更易被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。30年前，一個人如果愁眉苦臉、郁郁寡歡，周圍人往往以為他在鬧情緒，而現(xiàn)在大家慢慢認(rèn)識到，他可能是焦慮、抑郁了，會給他多些包容。美國焦慮障礙、心境障礙的患病率比我國高出一倍還多，除了社會發(fā)展、壓力增大等因素外，還與美國人比較獨(dú)立和自我，父母與子女的關(guān)系沒有我們這么密切；“陌生人社會”中，住在對門的鄰居可能都不認(rèn)識，缺乏社會支持系統(tǒng)等有關(guān)。 可以預(yù)見的是，隨著社會的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快和社會支持系統(tǒng)的悄然改變，我國常見精神心理疾病的患病率或許還會提高。但不必過于擔(dān)憂，因為精神心理疾病如同高血壓、糖尿病等慢性病一樣，是可防可控的。 以抑郁癥為例，70%以上患者可治愈，這得益于治療手段的進(jìn)步。30年前，很多抗抑郁藥療效不好且副作用較大，如今的新藥不僅療效更好，還沒什么副作用，幾乎不會影響日常工作和生活。除了藥物，經(jīng)顱磁刺激等物理干預(yù)方式開始應(yīng)用于精神心理疾病的臨床治療，也很安全有效。 然而遺憾的是，我國70%以上的抑郁癥沒能得到及時、正確的診治，一些人甚至因為精神痛苦而選擇自殺。大多數(shù)人雖然沒有走向極端，卻因各種身心不適，常年輾轉(zhuǎn)于不同醫(yī)院和科室之間。 忽視心理癥結(jié)，會導(dǎo)致資源浪費(fèi) 在這里，我還想與大家分享兩個真實(shí)的病例。一位男性患者時常覺得喘不上氣，呼吸隨時要停止，因此不敢在家睡覺，住在醫(yī)院門口的招待所，準(zhǔn)備隨時接受搶救。 他說，只要看到急診室的燈光和救護(hù)車，心里就能平靜些，若是看不見，便覺得自己馬上要死了。你們說他這是呼吸系統(tǒng)疾病嗎？ 還有一位女性患者，總覺得胃不舒服，在北京幾家大醫(yī)院看了一通，先后做了20次胃鏡，檢查資料厚厚一沓，都沒發(fā)現(xiàn)問題，可就是覺得難受。她這是消化系統(tǒng)疾病嗎？ 答案當(dāng)然都是否定的。這兩位病人都患有“軀體化障礙”，屬于精神心理疾病范疇，再看多少個呼吸科和消化科都是不能解決問題的。如果他們的癥狀沒有如此明顯，主治醫(yī)生恐怕還不會讓他們來精神專科醫(yī)院就診。 實(shí)際上，臨床上有20%左右的疾病是由心理問題導(dǎo)致的，但很多都被當(dāng)成了軀體疾病來治。忽視病人內(nèi)心的癥結(jié)，最終導(dǎo)致無效治療和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。這一現(xiàn)象在心內(nèi)科、疼痛科等科室也很常見，心身疾病被大眾和很多醫(yī)生都忽視了。 在我國，除了精神?？漆t(yī)學(xué)生外，其他學(xué)科的醫(yī)學(xué)生在校時不怎么上精神心理相關(guān)課程，從事臨床工作后往往也沒接受過相關(guān)培訓(xùn)，沒有太多意識去分辨是身病還是心病。再加上，門診患者太多，沒有時間仔細(xì)詢問患者的情緒和睡眠狀況，使心病被忽視了。 為解決這一問題，希望大型綜合醫(yī)院成立精神心理科，并把心理治療融入到各科室，比如一個科室配備一名精神科大夫或臨床心理治療師，幫助患者解決心理問題，這是醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢。同時，醫(yī)學(xué)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的精神心理專業(yè)知識培訓(xùn)，以及人文精神教育，提高其分辨心身疾病的能力。 比如，消化科大夫遇到胃不舒服的患者，不能只看消化系統(tǒng)，一定要詢問：胃不好是最近不好，還是原來就不好？最近不好的話，生活有什么變化嗎？得到的答案也許是炒股賠了、兩口子吵架了、和同事鬧別扭了，這些可能才是疾病根源?；颊咭矐?yīng)有“心身疾病”的概念，有些病實(shí)在看不好，可咨詢精神科醫(yī)生。 近年來，我國慢性病高發(fā)，患者長期與疾病抗?fàn)幙赡艹霈F(xiàn)一些心理問題，如能減輕他們的焦慮抑郁，改善其睡眠，很多軀體癥狀也會得到緩解。至于醫(yī)療大環(huán)境的問題，僅靠醫(yī)生群體解決不太現(xiàn)實(shí)，需要整個社會的進(jìn)步，希望有一天醫(yī)生有意識也有時間關(guān)心每位患者的心理問題。 前不久，河北秦皇島的一起殺人事件引發(fā)社會廣泛關(guān)注。一對老夫妻去超市索賠，理由是吃了前一天買的西瓜鬧肚子，如果超市不賠錢，他們就站在那里罵，使其做不成生意。 超市負(fù)責(zé)人表示，一個西瓜不到30元錢，超市可以賠300元息事寧人，但老兩口堅持索賠1萬元，還說“不賠錢的話，就天天來罵”。超市報警，但當(dāng)?shù)鼐秸f老人只是罵人，不能出警。罵到第五天時，超市里賣西瓜的中年男子抄起刀向兩位老人捅去，老兩口當(dāng)場斃命，男子隨后自殺。 回頭來看，事件中的三人也許存在不同程度的心理問題。老夫妻的性格可能有些問題，蠻橫無理、咄咄逼人；砍人的男子被憤怒的情緒擊垮了，不能控制自己的行為。如果在長達(dá)5天的糾紛過程中，有社會工作者及時介入調(diào)解，悲劇或許就不會發(fā)生。 前陣子，我在出門診時遇到一對母女，兩個人矛盾很大。媽媽說女兒心理有病，女兒說媽媽心理出了問題。經(jīng)過問診，兩人其實(shí)都沒明顯的精神心理疾病，只是溝通不暢，一說話就吵架。 生活中，類似這樣的家庭矛盾很多，若是長期吵來吵去，喋喋不休，就很容易鬧出悲劇。此時，亟需一名臨床心理治療師介入解決問題。 近些年來，國家愈發(fā)重視公眾的精神心理問題，政府已經(jīng)認(rèn)識到，精神心理問題不僅關(guān)乎個體的幸福感，還影響家庭的和諧、社會的穩(wěn)定。然而，精神心理專業(yè)人才的匱乏已成為影響我國精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊迫問題。 當(dāng)前，我國在衛(wèi)生系統(tǒng)注冊的精神科醫(yī)生約有3萬人，臨床心理治療師5000余人。兩者的區(qū)別在于，前者畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，可診療精神類疾病；后者可以是醫(yī)學(xué)專業(yè)或心理學(xué)專業(yè)，主要協(xié)助臨床醫(yī)生處理患者的焦慮、抑郁等各種心理問題。美國人口雖然只有我國的1/4，卻有注冊精神科醫(yī)生近4萬人，臨床心理治療師20萬人。 “心理咨詢師”考試在我國一度火熱，社會上一下子涌現(xiàn)出大量心理咨詢師，但這一資格認(rèn)定缺乏標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和定期考核，許多人其實(shí)都不夠格，擾亂了行業(yè)秩序。目前，針對這一亂象的行政管理欠缺行之有效的辦法，仍處于探索階段，加強(qiáng)管理是大勢所趨。 精神心理專業(yè)人才的缺失是多因素導(dǎo)致的。國家層面，雖然認(rèn)識到公眾精神心理健康的重要性，但投入?yún)s不夠，占所有醫(yī)療投入的2.5%以下，而世界平均水平是2.8%，發(fā)達(dá)國家可達(dá)到5%以上。社會層面，大家還是對精神科持有偏見，認(rèn)為精神疾病治不好，這個職業(yè)待遇較低、沒有發(fā)展前景。 我認(rèn)為，中國至少應(yīng)有6萬名精神科醫(yī)生、10萬名臨床心理治療師，才能基本滿足社會需求。想要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，離不開國家對精神心理學(xué)科的支持。發(fā)達(dá)國家也曾面臨兒科、麻醉科、病理科等臨床專業(yè)沒人愿意從事的情況，為了解決這個問題，國家會給這些科室的醫(yī)生提高待遇。 目前，我國醫(yī)療資源分布很不平衡，以精神心理學(xué)科為例，北上廣等大城市的診療水平和國際差別不大，可到了基層，診療不規(guī)范的問題較普遍，水平非常有限。于是，很多人千里迢迢地來大城市就醫(yī)，使大醫(yī)院的診療壓力越來越大，地方上的病人越來越少，造成嚴(yán)重失衡。 因此，國家應(yīng)著重提高基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)精神心理醫(yī)務(wù)人員的診療水平和待遇。在發(fā)達(dá)國家，越是沒人愿意干的科室，越是偏遠(yuǎn)的地區(qū)，醫(yī)生待遇越高。國家對精神衛(wèi)生領(lǐng)域增加投入，將取得事半功倍的效果，利于人民幸福和社會穩(wěn)定。 維護(hù)心理健康的心得 這些年，我注意到，書店里有關(guān)調(diào)節(jié)不良情緒的書籍特別暢銷，這從側(cè)面反映出大家對精神衛(wèi)生的關(guān)注。我們究竟該如何維護(hù)心理健康呢？根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，我總結(jié)出了幾點(diǎn)建議。 1 心理健康應(yīng)排首位 一個人哪怕軀體存在殘障，但只要精神心理健康，就能擺脫痛苦，活得有價值、有意義。相反，即使身體健全，物質(zhì)生活豐富，但天天焦慮抑郁，生活質(zhì)量也會大打折扣。 大家應(yīng)認(rèn)識到，健康是生命的意義所在，而精神心理健康應(yīng)排在首位。一旦遭遇難以擺脫的不良情緒或心理困惑，應(yīng)主動尋求專業(yè)人士幫助。 2 一老一小不容忽視 兒童青少年和老年人是精神心理疾病的高發(fā)人群，應(yīng)引起重視。 一般來說，天生存在身體缺陷、患有慢性病，從小挨打挨罵、遭受虐待，父母經(jīng)常打架、家庭教育缺失，在學(xué)校常被欺負(fù)，有精神心理疾病家族史的孩子，更易患病。 當(dāng)前尤其需要注意的是，兒童青少年大腦發(fā)育還不健全、自控力較差，應(yīng)謹(jǐn)防游戲成癮這一精神心理疾病。老年人要面對退休后社會角色的轉(zhuǎn)變，空巢家庭甚至配偶去世后的孤獨(dú)生活，還有慢性病對心理的考驗，這些都使他們更易患病。 3 勇于選擇敢于放棄 前不久，一位患者對我說，老板天天發(fā)脾氣，讓他壓力很大，內(nèi)心十分煎熬，想換個工作。我很支持他的想法。他辭職后，所有情緒問題和心理障礙全都解決了。 還有一位患者，前前后后在我們醫(yī)院看了兩年病，狀態(tài)恢復(fù)得不錯，已經(jīng)不用吃藥了，但最近一次來的時候表示，他壓力很大，經(jīng)常出差，沒有時間休息和運(yùn)動，情緒狀態(tài)又不好了。我建議他思考，健康和事業(yè)究竟哪個更重要，以及如何找到平衡點(diǎn)。后來，他選擇了一個更適合自己的崗位。 生活中，很多人每天都在努力追求自己的目標(biāo)。有夢想可以，但不能好高騖遠(yuǎn)，心存太多幻想。幻想不可實(shí)現(xiàn)，會帶來難以承受的壓力。 一個社會里，有人當(dāng)將軍，有人做士兵；有人當(dāng)企業(yè)家，有人做打工仔。大家應(yīng)理性認(rèn)識自己，找到適合自己的位置，盡力做好本職工作。當(dāng)自身條件不足以支持一個選擇時，要學(xué)會勇于放棄。 4 身心健康密不可分 生理和心理健康是相互促進(jìn)的。以我個人為例，即使再忙都會堅持鍛煉，每天走1萬步左右;還會保持規(guī)律的睡眠，晚上11點(diǎn)左右就睡覺了；除非特殊情況，吃飯也很規(guī)律，盡量均衡飲食，不抽煙不喝酒。 5 多些關(guān)愛少些非議 雖然公眾對精神心理疾病的認(rèn)識提高了，但這些疾病被污名化的問題仍廣泛存在，使很多人恥于去精神?？漆t(yī)院就診，疾病不能得到及時診療。 我們必須認(rèn)識到，精神心理疾病是生命發(fā)展過程中必然伴隨的一種現(xiàn)象，與道德和人品無關(guān)，即使我們現(xiàn)在沒患病，也不代表將來不會患?。淮蠖鄶?shù)精神心理疾病可以治好或控制。 社會上曾發(fā)生圍觀群眾起哄，讓輕生者抓緊結(jié)束生命的事件，這是典型的添油加醋、幸災(zāi)樂禍，大家應(yīng)對相關(guān)患者多些理解、包容和關(guān)愛?！?