上海市第四人民醫(yī)院

公立二甲綜合醫(yī)院

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疾病： 甲狀腺疾病
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甲狀腺腫大的危害大！不可忽視，早發(fā)現(xiàn)早治療！很多患者一般發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺腫大癥狀都是在照鏡子和別人的提醒下才發(fā)現(xiàn)的。甲狀腺腫大在在早期一般沒有任何癥狀，僅在脖子上出現(xiàn)一個(gè)無名的腫塊，可出現(xiàn)在前面的頸部不適，有悶脹感，然后可以發(fā)現(xiàn)在頸椎前地區(qū)增加，低隆起，如果不治療，如果病情進(jìn)一步加重，壓迫氣管和周圍組織，可發(fā)生在患者的呼吸困難，呼吸急促，聲音嘶啞，吞咽和吞咽困難。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：甲狀腺腫大有什么危害一、局部壓迫癥狀：甲狀腺腫大到一定程度會(huì)壓迫甲狀腺周圍組織臟器，引起相應(yīng)癥狀，如壓迫氣管，引起氣管受壓移位，甚至變形、狹窄，導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等癥狀。也可能會(huì)壓迫食道，病人會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，同時(shí)伴有哽咽感、阻塞感等癥狀。還可能會(huì)壓迫喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)是支配聲帶運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，如果喉返神經(jīng)受壓、功能受限會(huì)導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)異常，可表現(xiàn)為聲音嘶啞。少部分情況可能會(huì)壓迫頸交感神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，同側(cè)頭面部無汗等癥狀，若壓迫靜脈可導(dǎo)致頭頸部回流障礙，并引起頭頸部水腫、面部水腫等癥狀。二、全身癥狀：1、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：甲狀腺腫大到一定程度，會(huì)引起甲狀腺功能或機(jī)能的異常，多數(shù)情況可能會(huì)發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，也就是甲亢，從而引起一系列癥狀，如急躁、胸悶、失眠、乏力、腹瀉等，還可能影響到心功能，導(dǎo)致心臟受損，引起心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)能夠影響到呼吸、神經(jīng)等多系統(tǒng)損害；2、甲狀腺功能減退：當(dāng)甲狀腺腫大造成甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素水平不足會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力減退、食欲減退、便秘、黏液性水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心包積液；3、惡變：當(dāng)甲狀腺過度腫大時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響外貌、形象，并且病情沒有得到及時(shí)有效的治療，少部分甲狀腺腫可能會(huì)發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔?，從而威脅患者的生命健康。希望大家都認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)疾病，不要覺得沒聽過或者是小事就放任不管，還是需要每年體檢一次來檢查身體的情況，患病了接受專業(yè)醫(yī)生的治療和建議！早發(fā)現(xiàn)！早治療！早預(yù)防！甲狀腺腫大需要做哪些檢查！1、體格檢查：醫(yī)生可通過視診和觸診來觀察患者有無頸部腫大等癥狀，并對(duì)其伴隨性癥狀也進(jìn)行相應(yīng)的檢查。2、B超檢查：精確掃描出甲狀腺的大小，以及與鄰近組織關(guān)系，方便醫(yī)生判斷患者是否患有甲狀腺腫大。3、甲狀腺核素掃描：檢查甲狀腺結(jié)節(jié)功能，間接推測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性情況。4、甲狀腺功能檢查：檢測(cè)血清中各指標(biāo)的含量，從而評(píng)估患者甲狀腺功能是否異常，一般甲狀腺腫大患者，甲狀腺功能表現(xiàn)為正常。5、血清抗體檢測(cè)：甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb)是診斷自身免疫甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎的主要指標(biāo)。6、甲狀腺癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：包括甲狀腺球蛋白、降鈣素和癌胚抗原，檢查是否是甲狀腺癌導(dǎo)致的甲狀腺腫大。7、血碘以及尿碘檢查：檢查血液、尿液中碘的含量，判斷甲狀腺腫大是否是由碘缺乏導(dǎo)致。
腸道健康竟能左右甲狀腺？瑞金醫(yī)院專家揭秘“腸漏”與橋本甲亢的隱形戰(zhàn)火腸道健康竟能左右甲狀腺？瑞金醫(yī)院專家揭秘“腸漏”與橋本甲亢的隱形戰(zhàn)火——費(fèi)健主任的防病指南，助你遠(yuǎn)離自身免疫危機(jī)作者：費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，完成上萬例甲狀腺手術(shù)及微創(chuàng)消融，全網(wǎng)粉絲超100萬。擅長(zhǎng)以“精準(zhǔn)治療+科學(xué)調(diào)理”幫助患者重獲健康。一、你的甲狀腺問題，可能從腸道開始！最近門診遇到很多患者，尤其是女性朋友，反復(fù)問：“醫(yī)生，我橋本抗體高居不下，藥也吃了、口也忌了，為什么沒用？”其實(shí)，問題可能藏在你的腸道里！近年研究發(fā)現(xiàn)，80%以上的橋本患者存在“腸漏癥”（腸道屏障損傷）。腸道像一道“智能城墻”，一旦破損，毒素和未消化的食物大分子就會(huì)“溜進(jìn)”血液，觸發(fā)全身免疫風(fēng)暴，最終誤傷甲狀腺。腸漏癥的4大信號(hào)（快來自測(cè)?。??長(zhǎng)期腹脹、便秘或腹瀉??反復(fù)皮膚問題（濕疹、痤瘡）??食物過敏（比如一吃面食就難受）??疲勞、頭痛、關(guān)節(jié)痛二、腸道“漏洞”如何引爆甲狀腺疾病？1.?免疫系統(tǒng)的“烏龍攻擊”腸道漏出的麩質(zhì)蛋白、乳蛋白片段，結(jié)構(gòu)酷似甲狀腺組織。免疫系統(tǒng)“臉盲”發(fā)作，一邊攻擊這些“入侵者”，一邊誤傷甲狀腺，導(dǎo)致抗體飆升（如TPOAb）。2.?炎癥“火上澆油”腸漏引發(fā)全身慢性炎癥，釋放大量促炎因子（如IL-6、TNF-α），進(jìn)一步破壞甲狀腺細(xì)胞，形成惡性循環(huán)。3.?營(yíng)養(yǎng)“斷供危機(jī)”腸道損傷后，硒、鋅、維生素D等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素吸收不足，而這些正是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的“護(hù)甲”！三、揪出“腸漏癥”，科學(xué)修復(fù)三步走Step1：腸道檢測(cè)，精準(zhǔn)鎖定問題尿液檢測(cè)：評(píng)估腸道通透性（乳果糖/甘露醇試驗(yàn)）血液檢測(cè)：查抗連蛋白抗體（Zonulin）、LPS抗體食物不耐受檢測(cè)：揪出引發(fā)腸漏的“元兇食物”（如麩質(zhì)、乳制品）Step2：4R修復(fù)法，重建腸道屏障清除（Remove）戒除麩質(zhì)、乳制品、精制糖（改用椰子醬油、杏仁奶）遠(yuǎn)離環(huán)境毒素（塑料餐具、含汞化妝品）替代（Replace）補(bǔ)充消化酶（如胃蛋白酶），幫助食物分解再接種（Reinoculate）益生菌（雙歧桿菌、布拉氏酵母菌）平衡菌群多吃泡菜、無糖酸奶（天然發(fā)酵食品）修復(fù)（Repair）谷氨酰胺（腸道細(xì)胞“能量磚”）鋅+維生素A（加固“城墻”接縫）Step3：抗炎生活，給身體“滅火”吃對(duì)食物：骨湯（膠原蛋白）、三文魚（Omega-3）、綠葉菜（抗氧化劑）避開雷區(qū)：油炸食品、反式脂肪、酒精減壓+睡眠：每天冥想10分鐘，保證7小時(shí)睡眠（腸道夜間修復(fù)黃金期！）四、真實(shí)案例：修復(fù)腸道后，抗體直降50%！32歲的李女士，橋本甲狀腺炎，TPOAb高達(dá)1300IU/mL，長(zhǎng)期疲勞、便秘。通過無麩質(zhì)飲食+4R修復(fù)法+谷氨酰胺補(bǔ)充，3個(gè)月后抗體降至600IU/mL，癥狀全消！五、費(fèi)健主任的貼心建議別盲目忌口：先檢測(cè)再調(diào)整，避免營(yíng)養(yǎng)失衡。耐心是關(guān)鍵：輕中度腸漏需3-6個(gè)月修復(fù)，重度需半年以上。預(yù)防大于治療：兒童期避免過早引入麩質(zhì)，成年人定期查抗體和腸道健康。記住：腸道是免疫系統(tǒng)的“司令部”，更是甲狀腺的“守護(hù)神”！?從今天起，吃好每一餐、管好每一刻壓力，就是對(duì)身體最深情的告白。推薦理由：本文融合國(guó)際前沿研究與臨床實(shí)踐，用最簡(jiǎn)單的方法幫你打破“腸漏-免疫失衡-甲狀腺損傷”的惡性循環(huán)。健康之路，你我同行！
甲狀腺?gòu)浡圆∽兪鞘裁匆馑迹?/a>今天我們聊聊“甲狀腺?gòu)浡圆∽兪鞘裁匆馑肌边@個(gè)大家很關(guān)注的話題。很多人在拿到超聲檢查報(bào)告后，會(huì)看到“甲狀腺?gòu)浡圆∽儭被颉凹谞钕購(gòu)浡曰芈暩淖儭钡淖盅郏缓笠活^霧水。什么是“彌漫性病變”？這個(gè)結(jié)果是不是說明甲狀腺出大問題了？別著急，咱們一步步說清楚?！凹谞钕?gòu)浡圆∽儭钡降字甘裁?？?jiǎn)單來說，“甲狀腺?gòu)浡圆∽儭敝傅氖钦麄€(gè)或者大部分甲狀腺組織出現(xiàn)了異常變化。換句話說，這不是局部的某個(gè)小結(jié)節(jié)有問題，而是甲狀腺的“整體狀態(tài)”出了狀況。常見的彌漫性病變包括甲狀腺炎（比如橋本甲狀腺炎）和甲狀腺功能亢進(jìn)（比如Graves?。?。這些疾病在超聲檢查中會(huì)表現(xiàn)出甲狀腺組織的“回聲”改變?！盎芈暋笔鞘裁?？這是超聲檢查里的一個(gè)術(shù)語。健康的甲狀腺組織會(huì)反射出均勻的聲波，看上去比較平滑整齊。如果整個(gè)甲狀腺回聲變得不均勻或者密度改變，就可能會(huì)寫成“彌漫性回聲改變”。甲狀腺?gòu)浡圆∽兂Ｒ姷脑驑虮炯谞钕傺祝哼@是引起甲狀腺?gòu)浡圆∽冏畛Ｒ姷脑蛑?，屬于一種自身免疫疾病。簡(jiǎn)單來說，就是身體的免疫系統(tǒng)“誤傷”了甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺發(fā)炎。炎癥時(shí)間長(zhǎng)了，甲狀腺可能會(huì)變硬、變小，功能下降，甚至引起甲狀腺功能減退（甲減）。常見表現(xiàn)：（1）脖子發(fā)脹或者輕微疼痛；（2）身體容易乏力、怕冷；（3）體重增加；（4）情緒低落，甚至有點(diǎn)抑郁的傾向；Graves?。哼@是另一種自身免疫疾病，但和橋本甲狀腺炎相反，它會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能過度活躍，也就是“甲亢”。Graves病的超聲表現(xiàn)也會(huì)出現(xiàn)彌漫性病變，但甲狀腺的大小可能比正常情況下更大一些。常見表現(xiàn)：（1）心跳快，感覺心臟“怦怦跳個(gè)不?！保唬?）容易出汗，總覺得熱；（3）消瘦，盡管飯量不小，但體重卻直線下降；（4）情緒波動(dòng)大，容易急躁；碘攝入異常：如果長(zhǎng)期碘攝入過多或不足，也可能導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)彌漫性病變。甲狀腺需要碘來合成甲狀腺激素，但碘過多或不足都會(huì)讓甲狀腺“很受傷”。其他原因：一些病毒感染、藥物影響，甚至長(zhǎng)期的壓力，也可能引起甲狀腺的彌漫性改變。不過這些相對(duì)少見，需要結(jié)合具體病史來判斷。甲狀腺?gòu)浡圆∽円欢ㄊ谴髥栴}嗎？聽到“病變”兩個(gè)字，大家可能一下子就緊張起來了。其實(shí)，并不是所有的彌漫性病變都很嚴(yán)重。有些只是甲狀腺暫時(shí)性的一些變化，比如炎癥或輕微功能異常，通過調(diào)整生活方式或服藥可以得到控制。關(guān)鍵在于：結(jié)合癥狀：如果沒有明顯的不適，可能不需要過多干預(yù)。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：比如查甲狀腺功能（T3、T4、TSH）來判斷甲狀腺是否正常工作。醫(yī)生建議：根據(jù)超聲報(bào)告、癥狀和功能檢測(cè)結(jié)果綜合判斷下一步怎么處理。甲狀腺?gòu)浡圆∽兊闹委煼椒虮炯谞钕傺椎闹委煟喝绻麢z查發(fā)現(xiàn)甲減，醫(yī)生可能會(huì)建議服用甲狀腺激素片來“補(bǔ)充不足”。如果沒有功能異常，一般建議定期復(fù)查，不需要特別治療。Graves病的治療：對(duì)于甲亢，常見的治療方式包括：藥物治療：比如抗甲狀腺藥物，幫助減輕甲狀腺的“工作負(fù)擔(dān)”。放射性碘治療：用碘讓甲狀腺縮小，減輕過度活躍的狀態(tài)。手術(shù)治療或者超聲介入消融治療：適用于一些藥物治療效果不理想的患者。調(diào)整碘攝入：如果是碘攝入的問題，醫(yī)生可能會(huì)建議調(diào)整飲食，比如控制海產(chǎn)品的攝入，或者補(bǔ)充碘鹽。健康管理很多人都忽視了生活方式對(duì)甲狀腺的影響，其實(shí)壓力大、熬夜、飲食不規(guī)律都可能是甲狀腺出問題的“幕后黑手”。適當(dāng)放松、規(guī)律作息，對(duì)甲狀腺恢復(fù)非常重要。彌漫性病變患者應(yīng)該注意什么？定期檢查：甲狀腺?gòu)浡圆∽儾皇且怀刹蛔兊?，可能?huì)隨著時(shí)間發(fā)展。所以建議每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲，了解甲狀腺的動(dòng)態(tài)變化。關(guān)注癥狀：如果出現(xiàn)乏力、怕冷、心慌、體重變化等異常癥狀，要及時(shí)告訴醫(yī)生。別盲目補(bǔ)碘：碘并不是補(bǔ)得越多越好，最好根據(jù)醫(yī)生建議來調(diào)整。保持健康生活方式：規(guī)律作息、健康飲食、多運(yùn)動(dòng)，都是保護(hù)甲狀腺的重要方式。總結(jié)一下“甲狀腺?gòu)浡圆∽儭逼鋵?shí)是一個(gè)比較常見的超聲報(bào)告描述，意味著甲狀腺的整體狀態(tài)有了變化。多數(shù)情況下，它和橋本甲狀腺炎或者Graves病有關(guān)，需要結(jié)合癥狀、功能檢查和醫(yī)生的建議來判斷嚴(yán)重程度。雖然聽起來有點(diǎn)嚇人，但大部分彌漫性病變都可以通過藥物治療或健康管理得到控制。最重要的是，別因?yàn)橐粡垐?bào)告嚇壞了自己，按照醫(yī)生建議一步步來，甲狀腺問題其實(shí)沒那么可怕！