泌尿外科

性傳播疾病中一個(gè)比較典型的疾病，淋病;淋病就是淋菌性尿道炎的簡稱，它的傳染途徑主要是通過性傳播，但是也有接觸到污染的物品傳播的現(xiàn)象。 多數(shù)的淋病患者，都是因不潔性生活而發(fā)病，而間接感染只占有相當(dāng)小的一個(gè)比例，淋病對健康的危害很大，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，短期內(nèi)可造成尿頻、尿急、尿痛或急性尿潴留，隨著病情的發(fā)展，淋球菌會(huì)循著尿道上行，侵犯前列腺、后尿道、精囊及附睪，繼而引發(fā)前列腺炎、后尿道炎、精囊炎、附睪睪丸炎，如果未能及時(shí)治療，勢必造成生殖系統(tǒng)的普遍性感染。 也容易導(dǎo)致引起局部炎癥，也可經(jīng)血行播散，引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、菌血癥，嚴(yán)重之時(shí)，更會(huì)造成不育甚至失明，為避免這一系列危害，淋病患者必須及時(shí)進(jìn)行治療，進(jìn)行有效的，淋球菌便會(huì)長期隱伏于尿道腺體、尿道隱窩等處，使病程轉(zhuǎn)為慢性，增加治療難度及復(fù)發(fā)幾率。 相對于其它性病，淋病的潛伏期一般比較短，在1-10天內(nèi)，平均3-5天。凡在近10天內(nèi)病人自己或配偶有過婚外性交史，出現(xiàn)下述情況，要高度懷疑得了淋病，男性在近日內(nèi)突然出現(xiàn)小便時(shí)尿道疼痛、小便次數(shù)增多、尿道口紅腫痛并有多量黃白色分泌物流出，用手壓陰莖根部和中段，膿液流出會(huì)多，并且內(nèi)褲上可見到黃色的膿痂。 所以不能發(fā)送危險(xiǎn)性行為，以免影響夫妻感情，如果不能及時(shí)得到治療，則出現(xiàn)嚴(yán)重的病危害，當(dāng)出現(xiàn)早期泌尿生殖系統(tǒng)的癥狀時(shí)，建議雙方同時(shí)去醫(yī)院接受檢查積治療

什么是尿動(dòng)力學(xué)檢查？尿動(dòng)力學(xué)檢查是什么意思？尿動(dòng)力學(xué)檢查是應(yīng)用流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法，依據(jù)尿路各部位的解剖特點(diǎn)，檢測尿路各部位的尿液流率，壓力以及生物電活動(dòng)，從而了解尿路排送尿液的功能及機(jī)制。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可以用來了解患者儲尿及排尿的動(dòng)態(tài)過程，在臨床上可以直接探究病患產(chǎn)生泌尿系癥狀時(shí)的生理狀況，是泌尿外科醫(yī)生診斷泌尿系統(tǒng)疾病的強(qiáng)有力的工具。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可以獲得病患尿道括約肌的長度及壓力分布、膀胱儲尿及排尿時(shí)膀胱內(nèi)的壓力變化、逼尿肌和括約肌的協(xié)調(diào)程度、及排尿時(shí)的尿流率，還可通過檢查了解壓力性尿失禁患者用力時(shí)膀胱壓超過尿道壓的生理過程，因此借助此檢查可為臨床醫(yī)師提供豐富的臨床信息，有助于作出最確實(shí)的診斷。檢查時(shí)病人需經(jīng)尿道置入膀胱測壓管及肛管。如果被懷疑有神經(jīng)泌尿方面的病變，可能還需在肛周貼上電極片，如此方能獲得所需信息。接受尿流動(dòng)力學(xué)檢查有什么好處？為什么要接受尿流動(dòng)力學(xué)檢查？最主要的原因是同樣的泌尿系統(tǒng)癥狀可能是由于不同的疾病所引起的，如何不加區(qū)別，治療可能使病情更加惡化。舉個(gè)例:女性漏尿可能是由于盆底肌肉松弛所引起的壓力性尿失禁，同樣也可以是膀胱過度活動(dòng)所引起的急迫性尿失禁，如果都施以手術(shù)，前者的癥狀可以得到大大改善，而后者就不同了，尿動(dòng)力學(xué)檢查通過對各部位排尿功能的檢測，為排尿功能障礙性疾病的診斷提供臨床依據(jù)，而且還可以為如何治療及治療效果的預(yù)判提供客觀材料，是目前臨床上診治下尿路功能性疾病的最常用的檢查方法。此外，它對排尿生理學(xué)，神經(jīng)泌尿?qū)W以及相關(guān)的藥理學(xué)研究也有十分重要的科研價(jià)值。接受尿動(dòng)力學(xué)檢查會(huì)不會(huì)痛？單純的尿流率測定僅需要病人按要求憋尿后完成一次排尿即可接受全套尿動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)，病人需接受膀胱及肛門測壓管的置入，如果被懷疑有泌尿方面的神經(jīng)系統(tǒng)病變，如脊髓損傷、脊髓手術(shù)等，可能需要在肛周貼上電極片，如此方可獲得所有信息。哪些病人需要接受尿動(dòng)力學(xué)檢查？有下列癥狀的患者可能需要接受尿動(dòng)力學(xué)檢查。特別強(qiáng)調(diào)須經(jīng)泌尿外科?？漆t(yī)師診斷后，方能確定是否真的需要接受尿動(dòng)力學(xué)檢查。1．排尿困難、淋漓不盡、尿等待、夜尿多；2．尿頻以致影響日常生活；3．常常尿急，甚至因而漏尿；4．運(yùn)動(dòng)、咳嗽或搬重物時(shí)漏尿；5．接受過脊髓、骨盆手術(shù)，排尿情況變差；6．尿失禁合并記憶力減退、行動(dòng)困難；7．腦出血、腦?；蚰X外傷后，無法排尿或控尿；8．脊髓損傷患者，包括：外傷、腫瘤及先天畸形等；尿動(dòng)力學(xué)檢查設(shè)備一臺完整的尿動(dòng)力學(xué)儀有以下部分組成：計(jì)算機(jī)主機(jī)、尿動(dòng)力學(xué)應(yīng)用軟件、尿動(dòng)力學(xué)處理器，尿流傳感器，壓力傳感器，肌電圖，尿道壓力描計(jì)拉桿，灌注泵，同步影像系統(tǒng)及打印機(jī)。接受尿動(dòng)力學(xué)檢查的注意事項(xiàng)由于尿動(dòng)力學(xué)檢查的原理是要模仿產(chǎn)生疾病癥狀的生理環(huán)境，使受檢者在檢查室內(nèi)產(chǎn)生平時(shí)出現(xiàn)的泌尿癥狀，以供電腦記錄及分析。因此接受檢查時(shí)，最重要的就是放輕松，不要為了怕丟臉刻意掩飾癥狀，或過分緊張導(dǎo)致無法正常排尿，這樣檢查得到的結(jié)果要大打折扣。為了將上述影響降到最低，通常在檢查時(shí)醫(yī)生或護(hù)士會(huì)詳細(xì)解釋檢查的方式及需注意的事項(xiàng)，使患者可以放心輕松的完成檢查。一般注意事項(xiàng)：1.服裝：著簡便衣物，方便檢查；2.出發(fā)前確定不會(huì)在檢查時(shí)大便，如有便秘的患者需自行通便處理；3.服用抗凝藥物的患者，行此項(xiàng)檢查需停用抗凝藥7-10天；4.行動(dòng)不變或言語聽力不佳的年老患者需家屬陪同協(xié)助檢查時(shí)注意事項(xiàng)1.醫(yī)生詢問病情時(shí)不要隱瞞癥狀；2.檢查時(shí)不要掩飾癥狀；3.檢查過程中要放松，不要緊張，與醫(yī)生默契配合；4.如出現(xiàn)任何不適需立即提出。

陽痿需要做哪些檢查? 發(fā)表者：郭軍 陽痿的診斷，除從病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面加以考慮外，還需進(jìn)一步明確是動(dòng)脈還是靜脈原因造成。 (1)硬度儀(Rigiscan) 硬度儀是既能測定陰莖夜間脹大又能測定其硬度的儀器.由貯存部分和小型電子計(jì)算機(jī)組成。檢查前應(yīng)服用PDE5抑制劑類西藥如長效偉哥希愛力等。此方法對陰莖勃起的時(shí)間及硬度能定量。 (2)陰莖動(dòng)脈功能的檢查 在正常情況下，兩條陰莖背動(dòng)脈供應(yīng)陰莖頭部，成對的陰莖海綿體動(dòng)脈是海綿體勃起的主要血供來源。陰莖-肱動(dòng)脈血壓指數(shù)(PBI)，即陰莖背動(dòng)脈與肱動(dòng)脈脈壓之比，是判斷陰莖動(dòng)脈供血功能的一個(gè)篩選指標(biāo)。若PBI>0.8，則提示陰莖動(dòng)脈供血良好，若PBI<0.6,提示陰莖動(dòng)脈供血不足。用超聲掃描檢查陰莖，可以排除纖維化、斑塊。測量海綿體動(dòng)脈管腔直徑之后，注射海綿體血管活性物質(zhì)，測血流速度、動(dòng)脈搏動(dòng)波形、管腔直徑，這項(xiàng)檢查只能評價(jià)恥骨遠(yuǎn)端的陰莖動(dòng)脈功能，其近端血供需要借陰部內(nèi)動(dòng)脈造影。陰部內(nèi)動(dòng)脈造影對明確狹窄或阻塞的性質(zhì)、部位及范圍均有一定意義。 (3)陰莖靜脈功能的檢查 若夜間勃起(NPT)提示器質(zhì)性陽痿，罌栗堿海綿體注射試驗(yàn)提示血管性陽痿，且PBI>0.8，則需進(jìn)行陰莖靜脈功能的檢查，常用方法為陰莖海綿體造影術(shù)。 得了陽痿該怎么辦? 陽痿是臨床上最常見的性功能障礙。由于受封建意識的影響，把人類性神秘化，視為禁區(qū)，很多人成為性盲，認(rèn)為陽痿病是一個(gè)低人一等的病，患了陽痿病后不是真正的“男人”，一方面除妻子知道外，很少有人知道，另一方面不愿意求治，即使求治也是多找私人醫(yī)生，延誤病情，甚至誤治，給患者思想上造成巨大壓力?；缄栶艉?，要有正確的認(rèn)識，樹立信心，根據(jù)不同情況采用不同的方法進(jìn)行治療。 如果患者是新婚陽痿，大多因?yàn)榛榍皠诶?、新婚過度飲酒或性知識缺乏，多為功能性陽痿，可服用中藥加小劑量服用PDE5抑制劑類西藥如長效偉哥希愛力或龜齡集預(yù)后較好。僅少數(shù)人在婚前即有陰莖不勃起，或陰莖勃起不堅(jiān)的情況，婚后未有性生活成功，這種情況需進(jìn)一步明確檢查。 如果是已婚夫妻，婚后性生活一直正常，突然性功能喪失，不能勃起，這種情況需進(jìn)一步查找發(fā)病誘因，如性生活頻繁、精神過度緊張或身體過度疲勞誘發(fā)的陽痿，需節(jié)制性生活，減少性交次數(shù)，甚至停止一段時(shí)間性生活。思想上放松，消除精神上不利因素，體力恢復(fù)正常，陽痿隨之也會(huì)消失。 總之，患了陽痿病后，重要的是要系統(tǒng)診治，一定要到有條件的男科或泌尿外科?？魄笾危灰フ宜饺嘶驘o條件的醫(yī)院就診，否則會(huì)貽誤診治時(shí)機(jī)。作者在臨床上接診了相當(dāng)部分陽痿患者，不愿作相關(guān)的性功能檢查，盲止自購藥物，這是不對的，應(yīng)先辨病，后辨證，再治療，有的類型陽痿藥物是不能解決的，需要手術(shù)等治療才能有效。