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唐小慧
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啟東市人民醫(yī)院? 血液腫瘤科
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宮頸癌科普知識(shí)
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《宮頸癌可防可治!這份“護(hù)頸”指南每個(gè)女性都該知道》
從HPV疫苗到早期篩查,帶你打破宮頸癌的認(rèn)知誤區(qū)?宮頸癌,是常見的婦科惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。據(jù)2022年國家癌癥中心報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,我國宮頸癌新發(fā)病例約有11.9萬例,因?qū)m頸癌死亡病例約有3.7萬例,是女性惡性腫瘤第六位高發(fā)腫瘤。不過值得慶幸的是,宮頸癌是目前唯一病因明確、可防可治的癌癥。下面,就為大家詳細(xì)介紹宮頸癌的預(yù)防方法。一、宮頸癌的發(fā)病原因(一)HPV感染目前已明確高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染是引起子宮頸癌的主要病因,至今已發(fā)現(xiàn)的HPV類別約有100種左右,其中有13種高危型可引起子宮頸癌,性接觸為HPV最主要的感染途徑,研究顯示99.7%以上的子宮頸癌細(xì)胞中都可以找到這種病毒。大部分HPV感染的患者可以自然消退,一般自然被清除的時(shí)間大概是7個(gè)月到12個(gè)月左右,只有極少數(shù)的高危型HPV持續(xù)存在才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌或癌前病變。(二)其他高危因素1.性行為異常:性生活年齡過早、多個(gè)性伴侶,發(fā)生子宮頸癌的危險(xiǎn)性越高。2.多孕多產(chǎn):妊娠期、產(chǎn)褥期婦女抵御疾病能力相對較差,多產(chǎn)造成的產(chǎn)道損傷等,都將成為宮頸疾病的易患因素。3.衛(wèi)生習(xí)慣不良:外陰清潔衛(wèi)生習(xí)慣不良,如不洗外陰、不用干凈的衛(wèi)生巾,不潔性生活等與子宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。4.營養(yǎng)、維生素與微量元素的缺乏:某些維生素及微量元素的缺乏,如鋅、硒和維生素C,可能與子宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。5.宮頸癌前病變未進(jìn)行治療及隨訪:如果患有宮頸癌前病變后,沒有及時(shí)治療和隨訪,病情可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌。二、如何預(yù)防(一)接種HPV疫苗目前上市的HPV疫苗包括二價(jià)、四價(jià)及九價(jià)疫苗:?二價(jià)疫苗:主要預(yù)防HPV16、18型,適用于9-45歲女性。?四價(jià)疫苗:主要預(yù)防HPV16、18、6、11型,適用于20-45歲女性。除了可以預(yù)防部分宮頸癌,還能預(yù)防由HPV6和HPV11型引起的生殖器疣。?九價(jià)疫苗:在四價(jià)的基礎(chǔ)上又增加了對HPV31、33、45、52、58型的預(yù)防,適用于16-26歲女性,能提供更廣泛的保護(hù)。價(jià)數(shù)越高,預(yù)防的HPV類型越多,但價(jià)格也相對更貴。女性可以根據(jù)自己居住地區(qū)的HPV疫苗種類及自己的經(jīng)濟(jì)水平自愿選擇接種。需要注意的是,指南建議9-45歲女性有條件者均可接種HPV疫苗,其中13-15歲青少年女性在首次性行為前接種效果最佳。(二)宮頸癌篩查目前宮頸癌篩查常用的方法是“三階梯”程序,即進(jìn)行子宮頸癌篩查,宮頸細(xì)胞學(xué)(如TCT)+HPV檢測,若結(jié)果正常則定期體檢;若結(jié)果異常則進(jìn)行陰道鏡+宮頸活組織檢查,排除宮頸癌前病變或早期宮頸癌。需要注意的是,子宮頸癌篩查異?!賹m頸癌,HPV陽性≠宮頸癌,不必過度緊張,應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)做陰道鏡檢查。如果病理結(jié)果沒有異常,僅僅是單純HPV感染,則定期復(fù)查即可,沒有必要短時(shí)間內(nèi),如≤3個(gè)月內(nèi),頻繁進(jìn)行HPV檢測。(三)【癥狀警報(bào)】??非經(jīng)期出血、同房后出血、白帶異常(如血性/米泔樣)可能是早期信號!?(四)【破除謠言】???"打了疫苗就不用篩查"→疫苗不能覆蓋所有高危型別????"宮頸糜爛會(huì)癌變"→生理性糜爛≠病變?三、保持健康的生活方式(一)注意個(gè)人衛(wèi)生每日用清水清洗外陰,勤更換內(nèi)衣褲,保持外陰清潔干燥。經(jīng)期要使用清潔的衛(wèi)生用品,并及時(shí)更換,避免細(xì)菌滋生。在公共場所,如游泳池、浴室等,要注意個(gè)人衛(wèi)生,盡量減少間接接觸感染的機(jī)會(huì)。(二)安全性行為避免過早開始性生活,固定性伴侶,避免多個(gè)性伴侶。性生活過程中正確使用避孕套,不僅可以避孕,還能降低HPV及其他性傳播疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)。(三)增強(qiáng)自身免疫力規(guī)律作息,保證充足的睡眠,每晚盡量保證7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。均衡飲食,多吃蔬菜、水果、全谷類食物,攝入足夠的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶類等,少吃腌、熏、炸、烤食品,避免過度飲酒和吸煙。堅(jiān)持定期鍛煉身體,每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、跑步、游泳、騎自行車等,也可以適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練,如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等,增強(qiáng)體質(zhì)。宮頸癌雖然可怕,但通過接種HPV疫苗、定期進(jìn)行宮頸癌篩查以及保持健康的生活方式,我們完全可以有效預(yù)防它的發(fā)生。女性朋友們一定要關(guān)愛自己的身體,重視宮頸癌的預(yù)防,讓自己遠(yuǎn)離這一“女性殺手”,擁抱健康美好的生活。
楊莉醫(yī)生的科普號
什么年齡開始做宮頸癌篩查?哪些人需要進(jìn)行宮頸癌篩查?
什么年齡開始做宮頸癌篩查?哪些人需要進(jìn)行宮頸癌篩查?WHO建議在30歲及以上的女性中篩查,對于HIV感染或在HIV感染高發(fā)區(qū)居住、機(jī)體免疫功能低下的女性,篩查起始年齡建議從有性生活的第1年開始。根據(jù)我國目前宮頸癌發(fā)病年齡特點(diǎn),我國推薦一般風(fēng)險(xiǎn)女性的篩查起始年齡在25~30歲。但考慮到疾病的發(fā)生通常需要經(jīng)過一定時(shí)間,年輕人群性行為較活躍,是HPV感染的高峰人群,21歲以下的年輕女性患宮頸癌卻非常少見,過度篩查可能造成過度醫(yī)療和資源浪費(fèi)。故建議21歲以后有性生活的女性可以進(jìn)行宮頸癌篩查。對于性生活開始年齡較早的人群,性生活活躍或有多個(gè)性伴侶,或存在臨床癥狀如同房出血、分泌物多等情況,建議到醫(yī)院就診時(shí)向醫(yī)生咨詢宮頸癌篩查事宜。
李慧玲醫(yī)生的科普號
確定宮頸癌分期需要的資料
有以下資料且準(zhǔn)確,才能準(zhǔn)確分期1.治療前的婦科檢查情況,清楚記錄陰道有無受侵、受侵多少(是否達(dá)下1/3);宮頸腫瘤大?。ㄒ袛?shù)值);左、右宮旁各自的增厚情況(無增厚、增厚未達(dá)盆壁、增厚達(dá)盆壁)2.判斷宮頸腫瘤的影像學(xué)資料:磁共振(首選,最好有測量腫瘤大小的記錄),PETCT和CT只能參考。3.判斷淋巴結(jié)的影像學(xué)資料:PETCT(首選)、磁共振CT(覆蓋胸部、全腹部)4.手術(shù)切除的范圍5.術(shù)后病理報(bào)告
張翔醫(yī)生的科普號