心血管內(nèi)科

導(dǎo)讀：我國公眾對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)還存在九大誤區(qū)，比如，64%的人認(rèn)為高脂血癥應(yīng)該有癥狀…… 來源：中國膽固醇教育計(jì)劃 　　我國公眾對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)還存在九大誤區(qū)。比如，64%的人認(rèn)為高脂血癥應(yīng)該有癥狀；近90%的人不知道每日應(yīng)該攝入的膽固醇量；48%的人認(rèn)為肥胖與高脂血癥最密切；僅20%的人知道血脂成分中危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；相當(dāng)一部分人不了解心腦血管疾病患者都需要服用他汀類降脂藥物，無需要、考慮血脂情況。 　　由于城鎮(zhèn)化和老齡化等因素，我國的社會(huì)環(huán)境發(fā)生了劇烈變化，由此帶來我國居民的生活方式明顯變化。比如，中國健康與營養(yǎng)調(diào)查顯示，1989年我國男性居民食用膽固醇僅為100mg/d，至2009年，已逼近300mg/d；在1978-1992年的15年間，北京居民的紅肉、雞蛋和牛奶的消耗量增加了5倍。同期，體力活動(dòng)也明顯下降，在10年間，我國男性總體力活動(dòng)量減少了27.8%，女性減少36.9%。這些因素的變化加速了我國心血管危險(xiǎn)因素的流行，也推高了我國心血管病的發(fā)病率。血脂異常就是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，趙冬教授開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，北京居民在1984～1999年血膽固醇水平增加了24%，僅這一個(gè)因素就能解釋77%的人群因冠心病死亡。 　　參與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的共有11282人，大多數(shù)（61%）為青中年（30～50歲），49%的人有高等學(xué)歷（大專/大學(xué)以上），居住在省會(huì)城市的居民有31%，市縣50%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村占18%。75%的人曾經(jīng)查過血脂。15.2%的人有心腦血管疾病。根據(jù)這項(xiàng)調(diào)查，中國膽固醇教育計(jì)劃項(xiàng)目組發(fā)布了我國居民對(duì)高脂血癥與心血管病認(rèn)識(shí)的九大誤區(qū)，希望廣大居民掌握正確的防病知識(shí)。 　　誤區(qū)一：高脂血癥的人有癥狀。 　　在通常情況下，有高脂血癥的人沒有明顯癥狀和異常體征。診斷高脂血癥主要通過血液生化檢驗(yàn)。僅有很少一部分有高脂血癥的人可以見到黃色瘤。 　　誤區(qū)二：甘油三酯高危害最大。 　　低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系最密切，危害最大。臨床上常用血脂檢查指標(biāo)有4項(xiàng)，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。這4種指標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇最重要，可以滲入動(dòng)脈血管壁中，開啟動(dòng)脈粥狀硬化過程，進(jìn)而引發(fā)各種心臟血管疾病，因此，低密度脂蛋白膽固醇又稱“壞”膽固醇。 　　誤區(qū)三：血脂有點(diǎn)高，沒有什么關(guān)系。 　　高脂血癥與冠心病和中風(fēng)都有關(guān)系。全球進(jìn)行了許多有關(guān)降低膽固醇防治冠心病的研究，結(jié)果明確表明，血漿膽固醇降低1％，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)性可降低2％。近些年，高膽固醇與缺血性腦中風(fēng)的關(guān)系的認(rèn)識(shí)也在逐漸加深。流行病學(xué)研究和隨機(jī)臨床對(duì)照研究表明，隨著LDL-C水平的降低，缺血性腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也可減少。 　　誤區(qū)四：不了解食品中的成分 　　為了防止膳食膽固醇過多引起的不良影響，《中國居民膳食指南》建議每日攝入的膳食膽固醇不宜超過300mg。如果是高血脂者，則應(yīng)嚴(yán)格限制，每日攝入量應(yīng)不超過200mg。 　　誤區(qū)五：高血脂只有胖人才會(huì)得。 　　實(shí)際上，高血脂并不是胖人的專利，很多體型苗條的人也會(huì)得。膳食中的脂質(zhì)對(duì)體內(nèi)脂蛋白水平具有重要影響作用。在攝入大量飽和脂肪酸及膽固醇的人群中，其血膽固醇水平比攝入量較低者高出10%～25%。 　　誤區(qū)六：只有血脂高的人，才需要服用降膽固醇的藥。 　　有些人即使血脂不高，也需要服用他汀類降脂藥物，比如存在動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。òü谛牟　⒅酗L(fēng)）或某些糖尿病患者。 　　誤區(qū)七：有高脂血癥的人，如果血脂正常了，就不需要服藥了。 　　降脂藥也需要堅(jiān)持服用，一旦停藥，血脂又會(huì)回升，影響治療效果。在血脂達(dá)標(biāo)后，大部分病人仍需用原來的劑量持續(xù)服用，沒有冠心病或中風(fēng)等疾病的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減小服用劑量，找到最低有效劑量后長期服用，可以減少副作用。 　　誤區(qū)八：魚油可以用來降血脂。 　　魚油幾乎沒有降膽固醇的作用，也沒有減少心腦血管事件的證據(jù)。而最近二十多年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物是抑制膽固醇合成最強(qiáng)的藥物，他汀類藥物能夠阻斷膽固醇合成，可以使LDL-C降低25%~55%。大顯著降低冠心病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 　　誤區(qū)九：他汀類藥物最大的副作用是肝臟損傷。 　　他汀可安全用于絕大多數(shù)患者。他汀很少導(dǎo)致肝臟疾病。在部分患者中，他汀可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平輕度增高，這并非肝毒性表現(xiàn)，一般停藥后就可恢復(fù)。罕見情況下，他汀可致肌肉組織損傷，其特征為肌酸激酶升高。 　　在服用他汀的患者中，有些患者主訴肌肉疼痛、無力或其他相關(guān)癥狀，此時(shí)需換用其他治療手段，包括最大限度改善生活方式或服用其他降脂藥物。

請(qǐng)帶： 1、 證件：身份證或醫(yī)療保險(xiǎn)卡。本地患者請(qǐng)帶醫(yī)?？?。沒有醫(yī)保卡的本地患者、外地患者請(qǐng)帶身份證或戶口本。 2、 所有醫(yī)療材料：我院或外院記錄過患者病情的門診手冊(cè)、住院病歷復(fù)印件、心電圖、胸片、B超、CT、核磁等片子及文字材料。最好新、老材料都帶上?？蓭Э刹粠У淖詈脦稀?3、 目前用藥的名稱、劑量。若不能記住，請(qǐng)帶藥瓶、盒。 穿衣：寬松、易脫為好，不帶飾物。 吃喝：上午來看病，除非預(yù)先知道不檢查，否則最好不吃喝。心血管病、高血壓患者少喝幾口水吃藥影響不大。 其它準(zhǔn)備：來前最好能將自己的癥狀、不適、用藥情況、想問的問題較詳細(xì)地寫在紙上，以便看病時(shí)提醒自己向醫(yī)生敘述、提問。 仔細(xì)認(rèn)真、準(zhǔn)備充分一些，能讓大夫更好地把握您的病情，節(jié)約您寶貴的時(shí)間！多謝！ 說一千道一萬，看病是個(gè)學(xué)問，如果不想繞彎路，可以找一個(gè)年資高點(diǎn)的醫(yī)生讓其給你一些指點(diǎn)?。?

人的病分為身病和心病兩大類，身病又分為傳染性疾病、功能障礙性疾病和心因性疾病。心因性疾病主要表現(xiàn)有如下特點(diǎn)： 一、癥狀的多樣性。如慢性病、皮膚病等。 二、發(fā)作的反復(fù)性：在事件平息前，患者的癥狀可反復(fù)發(fā)作，如同演員表演；幾次的表現(xiàn)完全一樣。 三、主訴與體檢的矛盾性。 四、發(fā)作的暗示性：在同伴、家人的言語或動(dòng)作、表情示意的啟發(fā)下，或看到某種事件“觸景生情”，可以誘發(fā)癥狀。 五、癥狀發(fā)作的短暫性：大多數(shù)病人發(fā)作后的持續(xù)時(shí)間較短，在數(shù)小時(shí)或2～3天消失。由于具有發(fā)作的反復(fù)性，偶爾也有維持時(shí)間較長者。