牙周粘膜科

牙周炎是多因素疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。研究表明，牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子。如何清除牙菌斑以及控制或延緩菌斑的再聚集是治療牙周病，防止牙周炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。通過(guò)機(jī)械的手段去除牙菌斑是目前應(yīng)用最廣泛也是最有效的治療方法，但是機(jī)械方法清除牙菌斑也有其局限性，主要如下： 1.有些部位器械難于到達(dá) 2 .有些微生物可進(jìn)入牙周組織內(nèi) 3 .口腔內(nèi)其它部位的微生物 因此，機(jī)械治療配合良好口腔衛(wèi)生的保持才是治療牙周疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。藥物（開(kāi)刻立等）輔助治療牙周疾病的優(yōu)勢(shì)如下： 1.廣譜非抗生素類(lèi)口咽抗菌劑，減少抑制菌斑、殺菌消炎的同時(shí)，不容易產(chǎn)生耐藥性； 2.牙周術(shù)后當(dāng)天含服開(kāi)刻立，不會(huì)引起出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，晚上睡前含服開(kāi)刻立，有利于殺菌消炎，強(qiáng)化療效； 3.相對(duì)于漱口液等其他局部用藥，開(kāi)刻立口腔內(nèi)作用時(shí)間長(zhǎng)，不會(huì)產(chǎn)生舌苔、牙齒著色等副作用； 4.片劑包裝，攜帶方便。

近些年來(lái)，隨著人們口腔健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，“洗牙”也被越來(lái)越多的人所熟悉。因?yàn)樗⒀溃荒芮宄例X和舌苔表面的食物殘?jiān)?；牙線，只能清除牙齒鄰面間刷牙無(wú)法刷到的菌斑。而牙結(jié)石是口腔里的“頑固分子”，只能通過(guò)洗牙來(lái)解決。有一些人認(rèn)為洗牙會(huì)洗掉牙齒表面的保護(hù)層，而且洗完以后牙齒變松了，牙縫也變大了，牙齒還會(huì)特別酸；還有人覺(jué)得洗牙很不安全。但是口腔醫(yī)生經(jīng)常推薦的洗牙真的有這么多危害嗎？洗牙是采用超聲器械清洗牙齒表面沉積的“細(xì)菌老巢”牙結(jié)石，以清除局部刺激因素，保護(hù)牙周健康。牙結(jié)石長(zhǎng)期積累，像陳年老垢一樣貼附在牙齒表面，當(dāng)牙結(jié)石被洗去后，牙齒暴露在“久違”的口腔環(huán)境里，會(huì)產(chǎn)生“酸痛”的感覺(jué)。對(duì)健康的牙齒而言，一段時(shí)間以后這種感覺(jué)就會(huì)消失。而感覺(jué)牙縫變大，牙齒變松，是患者因?yàn)楸旧砭突加醒乐懿?，存在牙齦萎縮和牙槽骨的吸收破壞，在去除填塞于牙縫中的牙石后就會(huì)有牙縫增寬、牙齒松動(dòng)加重的錯(cuò)覺(jué)，但這并不是治療本身造成的。反之，如不及時(shí)除去牙石，牙齦會(huì)進(jìn)一步萎縮，牙周疾病會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展，那就要進(jìn)行復(fù)雜的牙周?？浦委熈?。在醫(yī)院洗牙之前，醫(yī)生會(huì)評(píng)估病人全身情況，血糖血壓等，還需要驗(yàn)血，洗牙器械也是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的，所以洗牙是安全的?？谇会t(yī)生建議，正常情況下半年到一年左右洗一次牙，長(zhǎng)期抽煙的人士建議 3 ~ 6 個(gè)月。

經(jīng)常聽(tīng)到有人說(shuō)：“洗牙會(huì)讓牙縫越洗越大，不要去洗牙，”或者“不要用牙線，會(huì)把牙縫剔大，”那么，洗牙和使用牙線真的會(huì)使牙縫變大嗎？牙縫變大究竟是怎么回事？ 首先，我們了解一下牙齒的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)以及牙縫是怎樣增大的。 如圖所示，正常的牙齦充盈于牙間隙中，而患有牙周炎時(shí)，由于炎癥的破壞導(dǎo)致牙槽骨吸收明顯，同時(shí)牙齦出現(xiàn)紅腫和退縮，暴露出牙根，從而表現(xiàn)為牙縫增大。而導(dǎo)致牙周炎的罪魁禍?zhǔn)拙褪茄例X周?chē)窈竦难澜Y(jié)石。這些牙結(jié)石不僅存在于牙齒表面，也常常填塞于牙縫中，甚至侵及牙齦下，細(xì)菌及毒素依附于牙結(jié)石并不斷向牙根方向蔓延，造成牙齦的炎癥和牙槽骨的吸收破壞。洗牙和刮治治療就是清除牙結(jié)石和炎癥組織的過(guò)程，是預(yù)防和治療牙周炎的有效手段。洗牙后，原來(lái)填塞在牙縫中的牙結(jié)石被清除，自然會(huì)感覺(jué)牙縫變大。除了洗牙外，日常口腔維護(hù)中牙線也是必不可少的清潔工具，它能清理牙刷無(wú)法進(jìn)入的衛(wèi)生死角——牙間隙中，刮出隱匿于牙縫中的牙菌斑。但很多人不能掌握正確的牙線使用方式，用蠻力或動(dòng)作粗暴，因此造成牙齦的損傷。正確的牙線使用方法是用兩手把壓線繃直，然后慢慢的放入牙縫之內(nèi)（可以左右滑動(dòng)著向下放入），輕輕的放到牙縫的底部，讓牙線呈“C”型包圍牙齒鄰面，向牙齒一側(cè)方向方向拉出，清除食物殘?jiān)笤僖酝瑯硬襟E操作牙齒的另一面。因此，在正規(guī)機(jī)構(gòu)洗牙以及正確使用牙線并不會(huì)導(dǎo)致牙縫增大，反而有益于牙周健康。