兒科消化科

寶寶不是天生就有睡眠問題，睡眠問題幾乎都是大人造成的。睡眠問題很難，但是絕不是無解· 現(xiàn)在的嬰兒普遍睡眠不足，這是因?yàn)槿狈α己玫乃呒记珊退甙才?。寶寶普遍睡得太晚，嬰兒不管睡多晚很可能醒來的時(shí)間都是早上6點(diǎn)左右，所以要保證寶寶的睡眠量，必須要讓寶寶睡得早。10點(diǎn)多對(duì)寶寶來說太晚太晚了?！?寶寶的睡眠問題不一定能夠自愈，隨著年齡的增加有可能越來越嚴(yán)重。寶寶的睡眠需要幫助，但不需要代勞?！?當(dāng)代由于寶寶都是家中的寶，寶寶一有任何問題，媽媽可能立刻響應(yīng)，沒有片刻遲疑，這對(duì)于小月齡寶寶的安全感可能很有幫助，但隨著寶寶的成長，需求越來越復(fù)雜，這種親密無間和毫無延遲的相應(yīng)反而會(huì)破壞寶寶自我學(xué)習(xí)，自我安慰的能力。如果寶寶處于一直有人逗，一直有人說話的狀態(tài)中，他自己的安靜時(shí)間就少了，長大之后容易有多動(dòng)癥的問題。給寶寶空間思考和解決他自己的問題，學(xué)著自我安慰非常有必要，媽媽也需要適當(dāng)?shù)姆攀?，有時(shí)候默默陪伴保持距離反而更好。· 當(dāng)睡覺吃奶都混在一起的時(shí)候，母乳寶寶有可能更容易有睡眠問題，夜醒也絕不是寶寶需要安慰這么簡(jiǎn)單，媽媽需要更細(xì)心的觀察寶寶的信號(hào)。家人疼愛的寶寶，被抱得多，喂得及時(shí)，有可能更容易養(yǎng)成睡眠依賴?！?學(xué)得早不一定學(xué)得更好，有的時(shí)候要尊重寶寶水到渠成的成長階段，不要提前太多，不要教太多，寶寶用自己的方式在玩的時(shí)候，盡量不要去打攪他，保護(hù)他的專注力?！?真正的興奮和睡前的興奮是有差別的，要注意區(qū)分，寶寶疲勞時(shí)候反而更容易表現(xiàn)為興奮，這和成年人睡前疲倦完全相反。不要誤以為寶寶不困，過度疲勞的情況下很可能會(huì)磨覺。入睡困難程度和睡前興奮程度成正比，入睡后不一會(huì)就醒來或者哭也可能是睡前太興奮導(dǎo)致作夢(mèng)，不是只有意外的聲音才能對(duì)寶寶構(gòu)成驚嚇。嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)比較脆弱，不讓他過度興奮是對(duì)他的保護(hù)，比如過于刺激的聲光玩具，手機(jī)，長時(shí)間的逗笑，或者把寶寶拋起接住等等。一個(gè)成年人一天哈哈笑的時(shí)間也很有限，寶寶清醒的時(shí)間本來就不多，很難承受劇烈的情緒變化，安靜和較少變化的環(huán)境對(duì)寶寶成長更為有利?！?家長要尊重寶寶的需求，但是更要掌握主動(dòng)權(quán)，適當(dāng)引導(dǎo)，不要完全被寶寶牽著鼻子跑，這樣最終會(huì)容易使事情失控。· 睡前喂固體食物會(huì)使寶寶睡得更好, 錯(cuò)! 加重身體消化負(fù)擔(dān)，而且容易引起脹氣，胃食管反流等問題?！?白天少睡會(huì)使寶寶夜晚睡得更好,錯(cuò)! 過渡疲勞會(huì)讓入睡變得困難· 為了寶寶睡得更久特地延長寶寶醒著的時(shí)間,錯(cuò)! 這會(huì)讓他平靜下來變得困難，睡覺也就變得困難.很多新爸新媽每天要工作到很晚，有的時(shí)候?yàn)榱嘶丶乙姷綄殞殻七t寶寶的入睡時(shí)間，這點(diǎn)其實(shí)會(huì)造成寶寶的睡眠問題，更好的選擇是讓寶寶按時(shí)睡覺，早上再起來陪寶寶玩?！?對(duì)于成年人來說可能幾個(gè)月都沒有太多變化，而寶寶成長唯一不變的就是每天在變，家長要及時(shí)更新信息和知識(shí)儲(chǔ)備，才能跟得上步伐。

濕疹在年幼兒童中多發(fā)，常引起劇烈的瘙癢和皮膚損害，伴有明顯的滲出，尤其在秋冬季會(huì)加重，經(jīng)常有家長和朋友咨詢孩子濕疹應(yīng)該如何預(yù)防。盡管濕疹是一種以遺傳因素為主的皮膚慢性炎癥，環(huán)境誘因在濕疹的發(fā)作和發(fā)展中也起了關(guān)鍵作用。因此，避免已知的環(huán)境刺激因素，以及保持皮膚潔凈濕潤是預(yù)防濕疹反復(fù)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。 濕疹不僅會(huì)給兒童帶來身體上的不適，頻繁的發(fā)作還會(huì)給兒童的心理發(fā)育帶來顯著影響。家長需要教育和幫助孩子養(yǎng)成良好的皮膚護(hù)理習(xí)慣，比如溫水浴、保持皮膚清潔濕潤，避免和減輕濕疹的復(fù)發(fā)。 1、皮膚干燥是濕疹頻發(fā)的重要原因（這與皮損區(qū)滲出并不矛盾），濕疹并不是皮膚真的濕，濕主要是指受影響區(qū)的皮膚滲出。熱水浴容易導(dǎo)致皮膚干燥，特別是在冬季，應(yīng)避免頻繁的熱水浴。過熱的水和較長的洗浴時(shí)間會(huì)導(dǎo)致皮膚水分流失、皮脂成分丟失，對(duì)環(huán)境中的過敏原更敏感。洗浴時(shí)應(yīng)盡量用溫水浴，水溫以不感覺到冷即可，并且洗浴時(shí)間不宜過長。 2、應(yīng)選擇刺激性小的洗浴液，不宜使用芳香型香皂。有皮損的區(qū)域應(yīng)避免沾水，防止感染。在洗浴結(jié)束后，盡量用毛巾拍干皮膚上的水分，切忌用毛巾過度的擦拭皮膚。洗浴后可使用皮膚保濕劑（如凡士林），均勻涂抹皮膚。即使在使用激素類藥膏時(shí)，也可以同時(shí)使用皮膚保濕劑。選擇常規(guī)的溫和型保濕劑即可，應(yīng)避免使用含有酒精的保濕劑，因?yàn)榫凭鶗?huì)加重皮膚干燥。 3、衣著應(yīng)寬松、柔軟，盡量不給孩子穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛或粗糙的編織材料，盡量穿柔軟的棉質(zhì)布料。床上被褥也應(yīng)選擇棉質(zhì)布料，避免毛料和絲質(zhì)制品。 4、在皮疹區(qū)，可以使用毛巾進(jìn)行濕敷，防止瘙癢，預(yù)防皮膚損傷。應(yīng)常給孩子剪指甲，減少因搔抓引起的皮損。避免出汗和過熱，也能減少濕疹的復(fù)發(fā)。任何已知的過敏原如某些食物、灰塵、動(dòng)物皮毛，也應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離，尤其是在家庭生活環(huán)境中，應(yīng)保持居室清潔衛(wèi)生。 5、夜間瘙癢往往會(huì)干擾孩子的睡眠，盡量讓孩子穿著舒適的衣服，如果搔抓嚴(yán)重可以讓孩子在夜晚睡眠時(shí)，戴上手套。最近有研究認(rèn)為，補(bǔ)充褪黑素能夠安全有效的改善濕疹兒童的睡眠和疾病的嚴(yán)重性。 6、正確認(rèn)識(shí)心理壓力，如參加學(xué)?？荚嚮蛘唧w育比賽時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)緩解壓力。搔抓不僅無助于止癢而且會(huì)加重皮膚損害，甚至是感染，因此應(yīng)盡可能的減少搔抓患處。 7、食物過敏也是濕疹發(fā)作的重要原因，應(yīng)遠(yuǎn)離已知的過敏食物，飲食宜清淡。鼓勵(lì)孩子多喝開水，這有利于保持皮膚濕潤。另外，也有研究認(rèn)為母乳喂養(yǎng)和補(bǔ)充益生菌能夠減少濕疹的發(fā)生，而補(bǔ)充益生菌的時(shí)機(jī)和劑量尚待進(jìn)一步的研究證實(shí)。 8、患有濕疹的兒童很容易發(fā)生皮膚感染，特別是葡萄球菌和皰疹病毒感染。因此，當(dāng)家長注意到任何早期的皮膚感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)的帶孩子去看醫(yī)生，如發(fā)熱、皮疹區(qū)的紅腫熱或流膿、或出現(xiàn)皮膚皰疹。濕疹癥狀的突然改變或加重也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 盡管濕疹的反復(fù)發(fā)作對(duì)父母和患兒都是一件令人苦惱的事情，采取積極的預(yù)防措施，及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，完全可以很好的控制濕疹的發(fā)作，并且大多數(shù)濕疹會(huì)在5歲左右轉(zhuǎn)好。

矮身材定義：指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者，或低于第三百分位者。以下附各年齡身高平均水平值及矮身材診斷臨界值，注：年齡均指實(shí)際年齡，非虛歲。年齡 男 女平均值（cm） 矮小界值平均值(cm)矮小界值 1歲76.571.5 7570 2歲 88.582.1 87.280.9 3歲 96.889.795.688.6 4歲 104.196.7103.195.8 5歲 111.3103.3110.2102.3 6歲 117.7109.1116.6108.1 7歲 124114.6122.5113.3 8歲130119.9128.5118.5 9歲 135.4124.6 134.1 123.3 10歲 140.2128.7 140.1 128.3 11歲 145.3132.9146.6134.2 12歲151.9138.1152.4140.2 13歲 159.5145156.3145 14歲 165.9152.3158.6 147.9 15歲 169.8157.5159.8149.5 16歲 171.6159.9160.1 149.8 17歲 172.3160.9160.3150.118歲 172.7161.3160.6150.4孩子矮小的常見原因有一、生長激素缺乏生長激素缺乏是因?yàn)榇贵w分泌生長激素不足，使得患兒身高明顯落后于同齡同性別兒童，常在一歲以后生長速度減慢，生長速率小于4cm/年，體型勻稱，智力正常，骨齡常落后于實(shí)際年齡，青春發(fā)育推遲。二、中樞性性早熟因性早熟導(dǎo)致孩子骨齡超前，骨骺提前閉合，生長潛能受損，孩子的生長期縮短，導(dǎo)致成人矮身材。三、特發(fā)性矮小患兒體態(tài)勻稱，身高低于同齡同性別兒童身高第三百分位或2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，智力和性發(fā)育正常，生長激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果正常。如家族性矮小即屬于其中一種，父母身材往往矮小。四、體質(zhì)性青春期延遲青春期前生長緩慢，骨齡落后，性發(fā)育年齡延遲，一旦開始發(fā)育，生長迅速，可達(dá)正常身高，父母一方往往有青春發(fā)育延遲病史。男孩多見。五、染色體疾病Turner綜合征除身材矮小外，還有性發(fā)育不全、頸短、頸蹼、肘外翻等，染色體檢查可確診。先天愚型（21三天綜合征）除身材矮小外，還有智能落后、特殊面容等特征。六、宮內(nèi)生長遲緩也稱小于胎齡兒，出生時(shí)身高、體重均低于同齡兒第10百分位，部分患兒生后無追趕生長導(dǎo)致身高落后。七、先天性軟骨發(fā)育不全是一種先天遺傳病，屬于軟骨化骨缺陷，是最常見的一種侏儒，臨床特征為四肢短小，身材矮小。八、先天性甲狀腺功能減低又稱呆小癥，體型不勻稱，上身長，下肢短，智能落后，有特殊面容，甲狀腺功能減低。隨著篩查技術(shù)的普及，一般出生后檢出和治療，可避免呆小。九、其他包括心、肝、腎等慢性疾病，長期營養(yǎng)不良，遺傳代謝?。ㄈ缣窃鄯e病、粘多糖病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等），以及心理因素、環(huán)境等都可能影響孩子的身高。