胸外科

　　洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院胸外科自五十年代開(kāi)展下段食管癌切除手術(shù)，七十年代成立胸外科，是洛陽(yáng)市最早創(chuàng)建的胸外專科之一，八十年代至九十年代中期開(kāi)展了胸中段食管癌頸部吻合術(shù)、賁門癌切除術(shù)、肺癌切除手術(shù)及縱膈腫瘤切除術(shù)。經(jīng)過(guò)多年來(lái)的發(fā)展和幾代人的共同努力，目前已成為豫西地區(qū)技術(shù)力量最為雄厚的普胸外科與胸部腫瘤?？浦?。 　　科室始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的優(yōu)良作風(fēng)，堅(jiān)持以人為本，不斷完善人性化服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，多次被評(píng)為院“優(yōu)質(zhì)服務(wù)及醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)秀科室”。 并被洛陽(yáng)市衛(wèi)生局授予“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)”。 　　胸科人才濟(jì)濟(jì)，目前有教授、主任醫(yī)師3人、副教授、副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人。研究生2人（包括在讀生）。其中多名醫(yī)生在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院深造研修。胸外科王宏偉任洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院食管癌、肺癌以及胸部腫瘤首席專家。 　　科室設(shè)置床位30張，配備西門子Servo900c、紐邦100型呼吸機(jī)、奧林巴斯電子氣管鏡、電子胸腔鏡、床旁西門子100mA X光機(jī)、超聲霧化吸入器、飛利浦心電監(jiān)護(hù)儀、美國(guó)產(chǎn)微量泵、及超聲刀系統(tǒng)。 胸外科主要診斷和治療胸部的良惡性腫瘤，包括肺部腫瘤、食管腫瘤、縱隔腫瘤、胸膜腫瘤與及胸壁腫瘤。其中包括最為常見(jiàn)的食管癌、肺癌等。50多年來(lái)，全科已開(kāi)展食管癌手術(shù)5000多例、肺癌手術(shù)2000多例，其它胸外手術(shù)1000多例，在胸腔鏡食管癌手術(shù)、小切口食管賁門癌、肺癌、縱膈腫瘤與胸壁腫瘤的外科治療及綜合治療上具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，食管癌術(shù)后5年生存率39.2%，肺癌術(shù)后5年生存率39%，其中II期非小細(xì)胞肺癌5年生存率高達(dá)70%， 治療后的遠(yuǎn)期療效已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 　　1995年與北京大學(xué)第一醫(yī)院（原北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）合作開(kāi)展了我省首例電視胸腔鏡手術(shù)，同年開(kāi)展了我院首例全胃切除食管-空腸吻合術(shù)。2001年開(kāi)展了重癥肌無(wú)力胸腺切除術(shù)、2002年與北京阜外醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展了小切口不停跳心臟外科手術(shù)。2003年開(kāi)展了胸部小切口食管癌根治術(shù)、肺癌根治術(shù)，近年來(lái)開(kāi)展了賁門癌聯(lián)合臟器切除術(shù)、心包內(nèi)肺癌切除術(shù)、慢性阻塞性肺病肺減容手術(shù)及小兒先天性胸部畸形微創(chuàng)矯治手術(shù)，提倡肺癌、食管癌的規(guī)范化治療，特別注重對(duì)肺癌、食管癌手術(shù)淋巴結(jié)清掃的徹底性。擅長(zhǎng)各類微創(chuàng)手術(shù)，包括胸腔鏡治療肺癌、食管癌、賁門失緩癥、各類縱隔腫瘤、肺大皰、手足多汗癥、漏斗胸、縱隔腫瘤等。2009年開(kāi)展經(jīng)左右胸、腹三切口食管癌根治加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)30余例，目前三切口手術(shù)占食管癌手術(shù)的70%。 　　率先將氣管、支氣管成型術(shù)、肺動(dòng)脈成型術(shù)及左心房部份切除術(shù)應(yīng)用于肺癌的手術(shù)治療，并率先開(kāi)展了治療食管癌的食管大塊切除術(shù)、食管剝脫術(shù)、經(jīng)左頸、右胸、腹三野食管癌根治術(shù)、經(jīng)胸骨正中切口雙肺腫瘤一期切除術(shù)、胸壁巨大腫瘤的切除胸壁三文治式重建術(shù)。積極推廣患者接受的胸腔鏡和小切口等微創(chuàng)手術(shù)。如胸腔鏡下根治性肺葉切除術(shù)治療早期肺癌、全胸腺切除術(shù)治療重癥肌無(wú)力、縱隔腫瘤切除術(shù)、食管良性腫瘤切除術(shù)、食管肌層切開(kāi)術(shù)治療賁門失弛緩癥、肺減容術(shù)治療肺氣腫、雙側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)治療手汗癥及Nuss手術(shù)治療漏斗胸等； 近年來(lái)開(kāi)展了不切斷肌肉胸部小切口下的各類胸外科手術(shù)；食管支架置入術(shù)及氣管、支氣管支架置入術(shù)。擬將開(kāi)展的縱隔鏡或聯(lián)合Chamberlain切口縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)；支氣管鏡下硬化劑治療支氣管胸膜瘺以及胸腔鏡下肺部原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的射頻治療等、胸腔鏡下內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃術(shù) ，胸腔鏡治療雙肺轉(zhuǎn)移瘤一期切除術(shù)等、縱隔鏡疑難疾病診斷檢查術(shù)將開(kāi)辟我市胸部外科的領(lǐng)先地位。目前承擔(dān)科研課題2項(xiàng)。近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外發(fā)表高質(zhì)量的論文25篇。 　　2010年11月9日為一名72歲高齡女性患者實(shí)施了胸腔鏡胸上段食管癌根治+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃手術(shù)，該食管癌病人，病變范圍位于胸上段（距門齒23cm），腫瘤位于主動(dòng)脈弓右側(cè)，長(zhǎng)度6cm，胸腔食管的解剖完全是在腔鏡下游離，同時(shí)做了系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃（清掃了2、4、7組和雙側(cè)肺門淋巴結(jié)），最后行管狀胃頸部吻合。目前病人痊愈出院。 　　腔鏡食管癌根治手術(shù)取得成功，開(kāi)辟洛陽(yáng)市胸部外科的領(lǐng)先地位。該手術(shù)尚屬豫西地區(qū)首例，河南省第二家開(kāi)展。標(biāo)志著洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院胸外科胸腔鏡食管外科技術(shù)進(jìn)入了國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。 　　目前外科手術(shù)朝著微創(chuàng)領(lǐng)域發(fā)展，胸外科也不例外，從大切口到小切口，尤其是近年來(lái)胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展和超聲刀的應(yīng)用，使胸腔鏡的應(yīng)用領(lǐng)域更加拓寬，食管癌的外科治療由傳統(tǒng)手術(shù)到小切口，再到今天的胸腔鏡下手術(shù)，不開(kāi)胸做食管癌手術(shù)才能成為現(xiàn)實(shí)。由于該技術(shù)較復(fù)雜，操作難度大，到目前為止，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)知名醫(yī)院開(kāi)展了該技術(shù)，河南僅有省腫瘤醫(yī)院一家開(kāi)展了胸腔鏡食管癌手術(shù)。 　　胸腔鏡食管癌手術(shù)因不開(kāi)胸，僅在右胸打四個(gè)1cm小孔下進(jìn)行操作，對(duì)病人創(chuàng)傷小，術(shù)后胸部疼痛輕、對(duì)呼吸影響很小，肺部并發(fā)癥也少，恢復(fù)快，并且費(fèi)用與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相同，不增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該技術(shù)適用于食管腫瘤沒(méi)有外侵的T3病人，大多數(shù)此類病人都適合做，手術(shù)的徹底性與清掃淋巴結(jié)范圍與開(kāi)放手術(shù)沒(méi)有區(qū)別，甚至更加徹底，但因創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥少將使更多的食管癌病人從中獲得更多的收益。到目前為止洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院胸外科食管癌胸腔鏡手術(shù)開(kāi)展率已達(dá)80%。