中醫(yī)科

今年冬天，孩子和家長都迎接了巨大的考驗。普通感冒、支原體感染、流感、細菌感染等呼吸道疾病發(fā)病較往年集中出現(xiàn)。兒科診室經(jīng)常聽到的就是“這一個月就沒消?！?，“我們已經(jīng)咳嗽1個月了”，“病干好，昨天一上學又開始發(fā)燒了”。而且這期間同時出現(xiàn)了一批容易嘔吐、腹痛的小朋友。中醫(yī)認識小兒，行氣未充，臟腑嬌嫩，防御能力還沒有成熟，容易受到各種病邪的侵襲。兒童自我照顧自己的能力較差，加上周圍傳染源較多，很容易出現(xiàn)上呼吸道感染，甚至出現(xiàn)混合感染。治療過程如果調(diào)護不當，可能增感冒遷延不愈，或者連續(xù)上呼吸道感染的機會，小朋友遭罪，家長糟心，大孩子還會影響學業(yè)增加了心理上的壓力。根據(jù)最近的來院就診的患兒情況，給大家分享一些感冒調(diào)護的注意事項。一、未病先防預防是重中之重，即便感冒痊愈了，仍然不可掉以輕心。1.“食飲有節(jié)”——小兒脾常不足，簡單來說就是脾胃消化功能未發(fā)育成熟，飲食不要過飽、避免過度食用肥甘厚味的食物如大量肉類、燒烤、點心、蛋糕、油炸食品，保證脾胃功能。保證飲水充足，但是避免過多冷飲，冬季供暖下家中溫度較高且偏干燥，小朋友貪冷飲或者過多寒涼的水果，也會損傷脾胃功能。2.“虛邪賊風，避之有時”——人群密集的地方戴口罩；注意開窗通風；注意個人衛(wèi)生，勤洗手。衣物的增減：兒童往往不太在意，需要家長和老師提醒關(guān)注。室內(nèi)外溫差較大的時候及時增減衣服。尤其是體育運動后及時擦干汗液，避免汗出后受風受涼。近期不少小朋友在大量運動后受涼再次感冒。3.“起居有?！薄ＷC充足的睡眠，避免熬夜。尤其是已經(jīng)生病的小朋友，帶病上學或者帶病寫作業(yè)可能會延長病程。4.戶外運動——本條適合尚未生病的小朋友。鍛煉本身可以增強體質(zhì)，而且戶外活動可以釋放壓力、舒緩身心，中醫(yī)講天人合一，人與自然是一個整體，經(jīng)常的戶外活動才可以適應(yīng)自然地變化、季節(jié)溫度的變化、晨昏的變化，身體調(diào)節(jié)的能力增強。（戶外活動時候注意補充水分及衣物的增減）5.中藥或食材的預防：前段時間中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推出了兒童預防飲（生黃芪5g防風3g北沙參5g余甘子5g貫眾5g甜葉菊1g），收到了家長的歡迎。如果平時容易飲食積滯舌苔厚的，可以用這個小方（蘆根5g白茅根3g山楂5g菊花5g焦麥芽5g）。二、既病防變兒童感冒盡早采用中醫(yī)治療或中藥干預可以縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。促進小兒癥狀的改善，減少西醫(yī)藥物的用量及療程。后期可以清除余邪，避免感冒后遺留咳嗽、鼻炎等后遺癥狀。感冒期間的調(diào)護：正在發(fā)燒尤其是高熱，無畏寒癥狀的，不要過度包裹過多衣物或被子，影響邪熱的透出。此時可以配合物理降溫。不能說話的幼兒，可摸下手腳，有時候手腳涼表面熱勢仍在升高，手腳冰涼時可先不采用物理降溫，此時給予物理降溫可能增加患兒不適，手腳涼的可以搓熱。感冒期間保證飲水量的充足，可以小便顏色為準，淡黃色清亮即可（晨起第一次小便稍黃是正常的）。清淡飲食，避免油炸、燒烤、油膩、甜膩、冷飲。（不是感冒期間一點肉蛋都不可以吃，量少軟爛好消化為宜）如果兒童胃口很差，說明脾胃功能較差，不強迫進食，強迫進食如果脾胃功能難以承受最后也是消化不了，有些可能會嘔吐，反而適得其反?？梢陨贂r多餐，米粥、湯食等好消化的種類，保證水量。不必因為進食少補充零食，食添加劑較多的零食也會增加胃腸負擔。水果方面，避免使用寒涼水果——包括1、西瓜這類性質(zhì)特別寒涼的水果，2、雖然本身性質(zhì)不寒涼，但從冰箱里冰鎮(zhèn)冷藏剛?cè)〕鰜淼乃?。避免菠蘿蜜、榴蓮這種特別甜膩。三、瘥后防復感冒好了，家長終于松了一口氣，孩子的胃口也逐漸恢復起來。折騰了幾天胃口大開，什么都想吃。家長心疼了好幾天，想吃啥吃啥，有的小朋友會出現(xiàn)癥狀反復，已經(jīng)好了又開始咳嗽，有的甚至出現(xiàn)低熱。不要著急進補（不補、不吃甜膩、不吃冷飲），以正常均衡飲食營養(yǎng)搭配為宜，讓脾胃從病中有個恢復的喘息之機。多休息。兒童恢復能力強，一旦癥狀減輕就立馬活蹦亂跳了。仍需要保證規(guī)律作息，早睡早起。不要著急鍛煉，感冒末期肺氣偏弱，氣道也在修復中，劇烈運動，冷空氣刺激氣道，不利于肺的恢復?？梢詮膽敉馍⒉阶鳛檫\動恢復的第一步。病程遷延時間較長或者疾病期間服用較多寒涼藥物，可能會出現(xiàn)輕度乏力，汗出增多，臍周腹痛，大便不成型等虛損的癥狀，程度輕的調(diào)養(yǎng)后即可恢復。較明顯的可配合中藥鞏固扶正治療，避免短時間再次重復感冒。四、食療TIPS1.蔥白生姜湯——蔥白、生姜、紅糖煮水。適合受涼后服用，解表散寒。受涼明顯的還可以艾灸大椎，溫水或艾葉泡腳。2.蘋果橙子蘿卜水——蘋果、橙子切片、水蘿卜切條，上鍋蒸取汁飲用。味道酸甜，可以輔助止咳化痰。3.甘蔗馬蹄胡蘿卜湯——甘蔗切條、馬蹄去皮、胡蘿卜滾刀塊，一同煮水，喝湯，同時可食用馬蹄和胡蘿卜。口味甘甜，個人感覺適合偏感冒后期的，潤肺止咳補氣。4.蒸/煮胡蘿卜——感冒恢復期，健脾補氣有助于恢復。（還有什么想了解咨詢的，歡迎留言）微信公眾號同步更新

???為了應(yīng)對秋冬的感冒高峰，海淀區(qū)衛(wèi)生健康委員會牽頭了免費發(fā)放中藥預防飲的活動，福利百姓。海淀醫(yī)院中醫(yī)科承接了部分預防飲的發(fā)放活動，歡迎附近的居民前來領(lǐng)取。感染預防飲（成人）???本方藥性輕靈平和、氣味甘淡、口感極佳，色澤悅目、安全無毒，適用于秋冬季氣候全燥，暖氣燥熱等引起的咽干、鼻燥、痰粘等癥狀，也適用于長期勞累、疲乏倦怠亞健康狀態(tài)患者，對于提高人體免疫功能、預防感冒和流感有一定的功效。感染預防飲（兒童）???藥性平和、口感佳，安全有效。適用于秋冬季氣候干燥，暖氣燥熱的特點。???本方為預防用藥，適合尚未感冒的平和體質(zhì)服用，已經(jīng)制作成藥包，泡水服用即可，每日一包，連續(xù)服用5天。如果已經(jīng)有明顯感冒癥狀的患者需要優(yōu)先服用治療感冒的藥物。???今日剛開始發(fā)放活動立即受到了廣大居民的歡迎，活動火熱進行中。

截止今年年初發(fā)布的全國癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，中國惡性腫瘤的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，肺癌仍然是發(fā)病率最高的類型，其他依次為結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌，前5位惡性腫瘤發(fā)病約占全部惡性腫瘤發(fā)病的57.27％。不同性別、年齡及地區(qū)均有一些差距。1.性別差異男性以肺癌居高，女性以乳腺癌居高。其他腫瘤類型的差異如下圖呈現(xiàn)上升趨勢的腫瘤類型也表現(xiàn)出差異，男性主要為前列腺癌、結(jié)直腸癌，女性主要為甲狀腺癌、宮頸癌、子宮癌、乳腺癌。（甲狀腺癌女性發(fā)病率遠遠高于男性，30歲以下女性人群最主要的癌癥類型，但該疾病死亡率較低，目前數(shù)據(jù)顯示不必過度恐慌，科學隨診治療）。食管癌、胃癌、肝癌的發(fā)病無論男女均為下降趨勢（這幾個病種既往為我國高發(fā)的病種，呈下降趨勢，但胃癌肝癌比例仍較高）。對比國外的情況，今年年初，世界權(quán)威期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》中美國的癌癥數(shù)據(jù)顯示，男性患病率最高的腫瘤依次是前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、膀胱癌、皮膚黑色素瘤、腎癌。女性腫瘤依次是乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、皮膚黑色素瘤、非霍金奇淋巴瘤、甲狀腺腫瘤。與我國的發(fā)病情況有一定的區(qū)別。2.年齡差異＜19歲；＞60歲——男性高于女性15-59歲——女性高于男性男女發(fā)病高峰均在60-79歲——考慮到80歲以上的人群本就相對較少，可以理解為高峰都在60歲以上3.地域差別：城市較農(nóng)村發(fā)病高——肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌農(nóng)村較城市發(fā)病高——胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌具體不同地區(qū)發(fā)病率如圖：鄒醫(yī)生的一些感觸：從事腫瘤?？埔詠恚瑔栐儾∈返倪^程，最常聽到的就是“怎么就得了這個病了”，“以前從來不生病，怎么一得就得了個大病”，“我這輩子什么壞事也沒做過，怎么有這種報應(yīng)”，“我不想治了，得了這個病還有啥可治的”，很多大夫估計都有相似的經(jīng)歷，這樣的話也有很多患者說過。但是腫瘤的發(fā)生，并不是“報應(yīng)”，也不是“惡果”，疾病本身已經(jīng)很讓人痛苦了，沒有必要繼續(xù)責怪自己或者責怪家人。腫瘤的發(fā)病機制非常復雜，難以像感染一樣說清楚是感染了某種病原體導致的。（當然，改掉不健康的生活方式仍然非常重要）。早期發(fā)現(xiàn)固然是值得慶幸的。但是很多腫瘤隱匿性較強，沒有明顯的臨床癥狀，難以在早期發(fā)現(xiàn)。遇到一些幸運的，早期腫瘤經(jīng)過系統(tǒng)治療達到臨床治愈的（臨床治愈不是咱們口語中的治愈，指腫瘤經(jīng)過治療5年復查未見腫瘤表現(xiàn)、復發(fā)）；也有的即便錯失了根治的機會，仍然帶瘤生存了5年甚至10年；當然也有很多難以力挽狂瀾的情況。無論是哪種情況，沒有醫(yī)學知識的普通人，有一定腫瘤治療經(jīng)歷的病友，甚至不是從事腫瘤?？频尼t(yī)生，都難以給予最準確的判斷。有些患者會覺得腫瘤無藥可醫(yī)，治療過程那么痛苦不想承受，經(jīng)濟負擔太重了……實際上，不同的腫瘤類型，不同的生長位置，發(fā)現(xiàn)的時機不同，治療方案都可能會有巨大的差異。鄰居的病沒治好，不代表你的病治不好。病友的化療痛苦，不代表你的化療反應(yīng)也會難以承受。有的人的方案1療程就上萬還自費，有的人的方案1療程幾千還可以報銷，每個人面臨的情況不同，醫(yī)學對腫瘤的認識和新藥的研發(fā)一直在更新，今年發(fā)現(xiàn)的病沒有藥可以治療，明年也許會有臨床研究出了新藥上市。確診惡性腫瘤并不意味著就是不治之癥。目前生存率最高的癌癥類型依次是甲狀腺癌(98%)、前列腺癌(97%)、睪丸癌(95%)和黑色素瘤癌(94%)（Cancerstatistics,2023）。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，癌癥的生存率也有了明顯的提升。男性肺癌死亡率從1990年至2020年下降了58%，女性從2002年至2020年下降了36%。自1980年以來，男性結(jié)直腸癌的死亡率下降了55%，自1969年以來，女性結(jié)直腸癌死亡率下降了61%。（Cancerstatistics,2023）。癌癥的5年相對生存率僅為49%，2012年至2018年癌癥的5年相對生存率增加到68%。腫瘤發(fā)病率的升高，與老齡化的加劇有著密切的關(guān)系，不可過度恐慌，重視且科學認識，規(guī)律的生活方式，安定平和的心態(tài)，規(guī)律的體檢，亞健康體質(zhì)的調(diào)理，都是我們可行可控的。腫瘤疾病的防控重點是早發(fā)現(xiàn)早治療，及時、科學、規(guī)范的診療是與腫瘤抗爭的最有效的手段。雞湯里經(jīng)常說，種一棵樹最好的時間是十年前，其次是現(xiàn)在。我想無論是什么事情，現(xiàn)在，就是最好的時間。