腎病內(nèi)科

患者：疾病:腎炎病情描述:幾年前有過(guò)兩次肉眼血尿，近期查尿蛋白等指標(biāo)不正常希望提供的幫助:請(qǐng)醫(yī)生給我一些治療上的建議用藥情況:服用說(shuō)明:金水寶陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：您已經(jīng)確診為IgA腎病，請(qǐng)問(wèn)血壓正常嗎？做過(guò)尿蛋白定量嗎？還有腎穿什么時(shí)間做的？患者：我腎穿是星期一做的，今天周五剛剛出的結(jié)果。住了一個(gè)星期的院，因前兩天剛剛腎穿，所以沒(méi)有做24小時(shí)尿定量。打算明天去做定量。血壓正常，體溫也正常。陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：嗯，先做尿蛋白定量，新月體數(shù)量很少，如果尿蛋白小于300毫克，說(shuō)明疾病不活動(dòng)，口服ACEI類降壓藥就好，如果尿蛋白多，還是需要使用激素的。暫時(shí)別考慮懷孕，確定疾病穩(wěn)定再說(shuō)患者提問(wèn)：謝譚醫(yī)生！您這么及時(shí)認(rèn)真的回復(fù)我，讓我都不知如何感謝您了！不怪微博上對(duì)您一片贊美之詞！可那新月體到底危害有多大？我以后會(huì)增加嗎？會(huì)腎衰嗎？陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：新月體是腎小球增生的表現(xiàn)，反應(yīng)到檢查上就是尿蛋白多，少數(shù)幾個(gè)不會(huì)引起大問(wèn)題的。注意預(yù)防感冒，控制血壓，絕大多數(shù)都能一直腎功正常的。祝您早日康復(fù)?。?！患者：感謝！好人一生平安！您囑咐的這些我都記下了，住院的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)我的扁桃體稍微有點(diǎn)紅，建議割掉，我不太敢，不知道真的有沒(méi)有這個(gè)必要？以后有什么不明白的地方可能還會(huì)來(lái)叨擾譚醫(yī)生，望見(jiàn)諒……陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：如果扁桃體反復(fù)有發(fā)炎應(yīng)該割掉，但是尿蛋白多的時(shí)候不要做！隨時(shí)歡迎您的問(wèn)題，希望能對(duì)您有所幫助！患者：譚醫(yī)生，我又來(lái)打擾您啦！我想問(wèn)那些維生素類的東西我能吃嗎？比如維B、維C，維E和鈣片、葉酸之類的綜合維生素之類的我能吃嗎？昨天舌頭上起了個(gè)小包，想吃點(diǎn)維B，特來(lái)請(qǐng)教一下。多謝！陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：沒(méi)有問(wèn)題患者：謝謝譚醫(yī)生，我知道了，那我就適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一下維生素。還有我現(xiàn)在的飲食方面有什么禁忌嗎？是正常吃還是就只吃青菜和粥類的？陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：正常就好患者：譚醫(yī)生您好，我這邊的醫(yī)生說(shuō)我的扁桃體稍微有點(diǎn)紅腫，需要切除，然后一個(gè)月后再用少量激素進(jìn)行下一步的治療，現(xiàn)在給我開(kāi)了阿托伐他汀鈣膠囊和培哚普利片讓我每天各一粒?？墒俏覂?nèi)心特別忐忑，第一，我12月7號(hào)剛剛腎穿完出院，這又要開(kāi)刀。第二，我聽(tīng)說(shuō)激素有很多副作用如股骨頭壞死，發(fā)胖等，我怕影響我下一步試管的計(jì)劃，我真的是不知道該怎么辦了。。。想聽(tīng)聽(tīng)您的意見(jiàn)……陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：您好！首要的是口服抗生素治療，而不是切除扁桃體。只有反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎才切。做手術(shù)前一定要做一次24小時(shí)尿蛋白定量，如果尿蛋白大于2克，暫時(shí)不要做扁桃體切除。扁桃體炎控制以后大多IgA腎病都能緩解，那就不用激素治療了。患者提問(wèn)：我在這一兩年的時(shí)間里，基本兩三個(gè)月嗓子疼一次，發(fā)炎疼痛，有痰咳嗽。每次都要去醫(yī)院打最少三天的抗生素才能緩解，我這個(gè)周一去找的醫(yī)生，說(shuō)要做24小時(shí)蛋白定量，結(jié)果她說(shuō)不用做，然后讓我掛耳鼻喉科，耳鼻喉科的醫(yī)生看了我大概的病例和喉嚨，然后了解到我現(xiàn)在吃的兩種藥以后說(shuō)能做……而我老公又心疼我又得挨一刀，哎……陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科譚峰回復(fù)：如果這樣你應(yīng)該把扁桃體切了，非常簡(jiǎn)單的手術(shù)，你放心啦。至于激素，做完以后再評(píng)估需不需要服用，別擔(dān)心！

對(duì)于今年只有49歲的李女士而言，最近半年可謂苦不堪言。 “活了49年了，直到今年才知道什么叫‘病來(lái)如山倒，病去如抽絲’”李女士說(shuō)。 李女士身體狀況一向不錯(cuò)，無(wú)病無(wú)痛的，可是從今年4月20號(hào)開(kāi)始，在沒(méi)有明顯受到外在因素干擾的情況下，李女士突然出現(xiàn)無(wú)誘因的“尿血、小腹劇痛”。無(wú)可奈何之下，李女士在丈夫的陪伴下前往醫(yī)院就診。在尿檢中，檢查結(jié)果顯示：菌數(shù)超過(guò)2000。在醫(yī)生的建議下，李女士決定住院治療。不幸的是，雖然輾轉(zhuǎn)西安北京兩地?cái)鄶嗬m(xù)續(xù)治療至現(xiàn)在，但病情并沒(méi)有緩解，反而有所加重，出現(xiàn)了腰疼，臉部腫脹并伴有長(zhǎng)時(shí)間的勞累感。在做過(guò)超聲、ECT等檢查后醫(yī)生并沒(méi)有給出具體的能夠控制，緩解癥狀的治療方式。百般無(wú)奈之下，李女士在朋友的建議下前往陜西省第四人民醫(yī)院就診。 經(jīng)診斷，腎病內(nèi)科譚峰主任認(rèn)為：“根據(jù)現(xiàn)在的檢查與化驗(yàn)結(jié)果，高度懷疑患者存在輕度腎積水，合并尿路感染?！?關(guān)于具體的治療，譚峰主任認(rèn)為：“最好能做靜脈腎盂造影明確病癥，對(duì)于患者目前的情況，首先需要確診是否存在腎積水，針對(duì)腎積水的輕重程度，選擇藥物或者微創(chuàng)手術(shù)治療。”除此之外，譚峰主任還建議李女士“前來(lái)門診診治，根據(jù)具體的情況制定不同的治療方式”。陜西省第四人民醫(yī)院譚峰主任提醒患者： 腎臟作為人體的“清潔器”在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，情況多較復(fù)雜。因此，建議患者在出現(xiàn)腎臟疾病時(shí)不要通過(guò)簡(jiǎn)單的咨詢就盲目的開(kāi)始治療，到相關(guān)醫(yī)院門診確診后再依據(jù)醫(yī)生的建議開(kāi)始治療才是對(duì)患者最為合適的選擇。