南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

簡稱: 南昌大學(xué)四附院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腎炎
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腎性水腫的表現(xiàn)腎性水腫根據(jù)發(fā)病機制不同，主要分為腎炎性水腫和腎病性水腫，二者表現(xiàn)存在差異：腎炎性水腫起始部位：多從組織疏松的眼瞼、顏面部開始。這是因為這些部位組織間隙壓力較低，液體容易在此積聚。患者晨起時會發(fā)現(xiàn)眼瞼明顯腫脹，就像“泡泡眼”，嚴(yán)重時顏面部也會呈現(xiàn)腫脹感，面部輪廓變模糊。發(fā)展過程：隨著病情進(jìn)展，水腫會逐漸蔓延至全身。一般在數(shù)天至一周左右，水腫可波及下肢、軀干等部位，但通常發(fā)展相對較緩慢。水腫特點：水腫程度相對較輕，按壓時凹陷不明顯，即指壓凹陷較淺且迅速恢復(fù)。這是由于此時水腫主要是因為腎小球濾過率下降，導(dǎo)致水鈉潴留，組織液中蛋白含量相對較高，水腫液的黏性較大。伴隨癥狀：常伴有高血壓、血尿、蛋白尿等癥狀?；颊呖赡軙霈F(xiàn)頭痛、頭暈等高血壓相關(guān)癥狀；尿液顏色可能變紅，呈洗肉水樣或濃茶色；部分患者還可能發(fā)現(xiàn)尿液表面有較多細(xì)小泡沫，且長時間不消散。腎病性水腫起始部位：一般從下肢開始，尤其是腳踝和小腿部位。這是因為下肢處于身體低垂部位，受重力影響，液體更容易在下肢積聚?；颊邥杏X下肢沉重、腫脹，鞋子可能會變緊。發(fā)展過程：水腫會逐漸向上發(fā)展至全身，發(fā)展速度相對較快，嚴(yán)重時可在短時間內(nèi)（數(shù)天）出現(xiàn)全身性水腫。除了下肢和顏面部，還可出現(xiàn)胸水、腹水，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、腹脹等癥狀。水腫特點：水腫程度較重，按壓后可出現(xiàn)明顯的凹陷，且不易恢復(fù)，即指壓凹陷較深，需數(shù)秒甚至更長時間才能平復(fù)。這是由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白水平降低，血漿膠體滲透壓下降，液體更容易從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，且組織液中蛋白含量較低，水腫液的黏性較小。伴隨癥狀：常伴有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等?；颊吣蛞褐械鞍缀亢芨?，24小時尿蛋白定量通常超過3.5g；血液檢查可發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白水平明顯降低，一般低于30g/L；血脂升高，尤其是膽固醇和甘油三酯水平升高。
腎炎的癥狀腎炎的癥狀可能因人而異，但通常包括以下幾個方面：?水腫?：腎炎患者常出現(xiàn)水腫癥狀，特別是晨起時眼瞼和顏面部的水腫較為明顯。隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)下肢水腫，甚至全身水腫。同時，患者可能會伴有體重的明顯增加，這是由于體內(nèi)水分潴留所導(dǎo)致的。?高血壓?：腎炎患者往往伴有高血壓，這是由于腎臟受損導(dǎo)致體內(nèi)水分和鹽分代謝異常，進(jìn)而引起血壓升高。高血壓可能會進(jìn)一步加重腎臟損害，形成惡性循環(huán)。?尿液異常?：腎炎患者的尿液可能會出現(xiàn)異常，如血尿、蛋白尿、管型尿等。血尿表現(xiàn)為尿液顏色發(fā)紅或呈洗肉水樣；蛋白尿則是尿液中泡沫增多，且長時間不易消散；管型尿則是尿液中出現(xiàn)類似細(xì)管狀的物質(zhì)。?全身癥狀?：腎炎患者還可能出現(xiàn)一系列全身癥狀，如乏力、腰部疼痛、食欲下降、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等。這些癥狀可能與腎臟功能受損導(dǎo)致的體內(nèi)代謝異常有關(guān)。?腎功能異常?：在腎炎的晚期，患者可能會出現(xiàn)腎功能異常，如腎小球濾過率下降、血肌酐升高等。這可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。需要注意的是，腎炎的癥狀并非一成不變，而是會隨著病情的發(fā)展而逐漸加重。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療腎炎。