老年醫(yī)學科

今天是世界結(jié)核病防治日，祝大家健康快樂。 首先要對結(jié)核病人不要恐懼，但也不可大意，尤其針對痰菌陽性的病人，必須加強預防措施，家庭處理好痰液，不要隨地吐痰，痰多的時候，使用封閉的瓶子，可以放少量的水，放好消毒液，后面集中處理燒毀，或者痰少的時候，可以用紙巾包好燒毀；針對痰菌陰性的病人，也是一樣。 對沒有痰液的陳舊性結(jié)核病人，基本沒有傳染性。所以針對一些老年屬于陳舊性結(jié)核病人，自己不要有壓力，其家人也不要擔心。 還有肺外結(jié)核病的病人，因為自身免疫力的問題，引發(fā)比如淋巴結(jié)核，骨結(jié)核等等肺外結(jié)核病的發(fā)生，是基本沒有傳染性的。 無論那種結(jié)核病，都需要?？坪煤弥委煟瑖乙灿忻赓M政策，不同的結(jié)核病，療程不一樣，必須嚴格治療，否則會引起耐藥等不良后果的產(chǎn)生。千萬不可小視結(jié)核病的治療。

咳嗽無痰或者痰量甚少稱為干咳。 原因很多：如慢性鼻炎、感冒、咳嗽、變應性哮喘、過敏性咳嗽，飲食和環(huán)境吸入性花粉、室內(nèi)的灰塵、塵螨，呼吸道感染病毒細菌，空氣污染和有害氣體及冷空氣、職業(yè)性因素，很容易誘發(fā)干咳。 根據(jù)干咳的發(fā)病時間及特點，針對病因進行特異的治療。如果是過敏原因就遠離過敏原。服用抗過敏藥物，如酮替芬，依巴司丁等。 還可以口服中成藥，如急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、強力枇杷露、肺力咳合劑等止咳化痰的藥物。如果咳嗽比較劇烈、無痰，可以給予鎮(zhèn)咳藥物對癥治療，如可待因。 中醫(yī)上如屬于風燥傷肺證，可以用桑杏湯加減。如果是肺陰虧耗證，可以用沙參麥冬湯加減，具有滋陰潤肺、化痰止咳的功效。 西醫(yī)上可以檢查血常規(guī)，通過血象分析，病毒性感染引起的咳嗽，可以使用抗病毒藥利巴韋林藥物對癥治療。細菌感染引起的咳嗽，可以使用抗生素藥物對癥治療，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類。干咳時可以通過中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠提高效率。

收治了一位胸腔積液，病檢確診肺結(jié)核的患者，進一步檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是肝硬化，脾大，食道靜脈曲張，門靜脈高壓等等并發(fā)癥了。追問病史有乙肝病史30年，半年前開始乏力，一月前拍片發(fā)現(xiàn)肺部出問題，一直到處看肺，卻忽視了肝的問題。 患者自己不相信，認為自己肝功能基本正常，為何卻變成了肝硬化？ 常見人群：有慢性肝病的患者，大部分是病毒性肝病，如今發(fā)現(xiàn)酒精性，脂肪肝性，以及自身免疫性的慢性肝病患者，發(fā)生肝硬化的，也有明顯上升的趨勢。甚至有少數(shù)患者發(fā)生了肝癌。 原因：肝臟炎癥的持續(xù)發(fā)生和病毒的持續(xù)感染是造成肝硬化的首要原因。由于長期慢性肝細胞的炎癥，得不到有效控制，慢慢損害了肝細胞，就會出現(xiàn)肝纖維化，最終導致肝硬化。因為肝臟具有代償能力，只要30%的肝細胞正常，就能維持肝臟的正常工作，單純肝功能檢查顯示不出明顯的轉(zhuǎn)氨酶異常。 提醒一下：平時要及時定期?？茝筒楦喂Α⒉《?、肝纖維化及彩超等等綜合檢測進行評估。