胃腸外科

換藥又稱更換敷料，包括檢查傷口、除去膿液和分泌物、清潔傷口及覆蓋敷料。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合因素，促進(jìn)傷口愈合的一項(xiàng)重要外科操作。 1)適應(yīng)癥 1)縫合創(chuàng)口到期拆線； 2)創(chuàng)口出血、滲液、膿性分泌物多； 3)敷料移動(dòng)、脫落、污染，或創(chuàng)口暴露、感染； 4)創(chuàng)口有異物存留、引流物松動(dòng)、或需要拔除； 5)創(chuàng)口周圍或肢體水腫及引流不暢需要擴(kuò)創(chuàng)者； 6)體溫升高、需要排除局部感染、積液、積血等因素及處理創(chuàng)面者（手部創(chuàng)口、再植創(chuàng)面） 2)禁忌癥 病人生命征不平穩(wěn)或發(fā)生休克時(shí)； 外科拆線 1)適應(yīng)證 (1)無菌手術(shù)切口，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時(shí)間，切口愈合良好者。面頸部4～5日拆線，下腹部、會(huì)陰部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些，減張縫線14日方可拆線。 (2)傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。 2)禁忌證 (1)嚴(yán)重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者； (2)嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者； (3)老年患者及嬰幼兒； (4)咳嗽沒有控制時(shí)，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。 換藥前準(zhǔn)備 （一）病人準(zhǔn)備 1．選擇適當(dāng)體位 a)暴露傷口充分，光線照明良好； b)病人舒適、注意防涼保暖； c)醫(yī)生操作方便； d)注意保護(hù)隱私：會(huì)陰部及大面積創(chuàng)口宜用屏風(fēng)隔開或單獨(dú)在室內(nèi)換藥。 2．初步了解創(chuàng)口情況 a)創(chuàng)口部位、類型、大小、深度、創(chuàng)面情況，是否無菌或化膿創(chuàng)口，有無引流物，以便準(zhǔn)備適當(dāng)敷料和用具，避免造成浪費(fèi)或臨時(shí)忙亂； b)無菌創(chuàng)口換藥到無菌室進(jìn)行，感染創(chuàng)口在普通換藥室內(nèi)進(jìn)行。 3．防止交叉感染 a)換藥前半小時(shí)室內(nèi)不作打掃； b)關(guān)窗、關(guān)風(fēng)扇減少交叉感染。 （二）醫(yī)師準(zhǔn)備 a)戴口罩、帽子、穿工作服； b)修剪指甲； c)操作前清潔洗手，對(duì)化膿創(chuàng)口換藥后須重新洗手，再繼續(xù)換藥。 （三）物品準(zhǔn)備 a)換藥車一輛鋪無菌單、換藥碗2只，1只盛無菌敷料，1只盛灑精棉球、鹽水棉球、引流物。鑷子2把，1把作清潔創(chuàng)口周圍皮膚用，另一把作為創(chuàng)口內(nèi)換藥用； b)按創(chuàng)口需要準(zhǔn)備油紗布、紗布條、引流藥、外用藥和紗布等； c)準(zhǔn)備好的物品鋪蓋無菌單推到病房。 （掃描上面二維碼注冊(cè)泓華醫(yī)生， 獲取更多醫(yī)生資訊） 換藥步驟 1．解除傷口敷料 a)換藥者位于病人右側(cè)，換藥包打開后置于床邊； b)外層繃帶和敷料用手取下，然后重新洗手，緊貼創(chuàng)口的一層敷料用鑷子揭去； c)揭除敷料的方向與傷口縱細(xì)方向平行，以減少疼痛； d)接觸外層敷料的鑷子與接觸傷口的鑷子要分開； e)干枯的敷料或傷口焦痂用鹽水沙球沾濕、軟化后慢慢揭除。 2．傷口皮膚消毒 a)左手持無菌鑷子將灑精棉球傳遞給右手的污染鑷子，擦洗消毒創(chuàng)口周圍皮膚； b)清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗，達(dá)傷口外3～5cm，消毒時(shí)沿切口長(zhǎng)軸單方向輕柔擦拭切口，不可反復(fù)來回用力擦拭；化膿或感染創(chuàng)口，先用生理鹽水紗布遮蓋創(chuàng)口，然后從距創(chuàng)緣3～5cm處環(huán)形向內(nèi)消毒至切口緣。切口內(nèi)肉芽組織可用生理鹽水、抗生素沖洗，但不可滴入酒精，以免損傷肉芽組織和引起疼痛；皮膚上的膠布痕跡及污垢可用汽油、松節(jié)油擦拭。 c)清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；血供豐富，感染機(jī)會(huì)小的傷口可用生理鹽水簡(jiǎn)單濕潤(rùn)一下；感染或污染傷口最好用碘酒兩遍，酒精脫碘三遍消毒。 d)交換左右手鑷子，右手持無菌鑷子處理傷口內(nèi)。直接用右手的無菌鑷子取藥碗內(nèi)的鹽水棉球，輕輕清洗創(chuàng)口，禁用干棉球擦洗創(chuàng)口，以防損傷肉芽組織； e)去除過度生長(zhǎng)的肉芽組織、腐敗組織或異物等，觀察傷口的深度及有無引流不暢等情況，再用灑精棉球清除沾染皮膚上的分泌物。 3．無菌敷料覆蓋 a)傷口處理完畢，根據(jù)傷口具體情況覆蓋無菌敷料：滲液較少時(shí)覆蓋3～4層即可，滲液較多時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加敷料或使用棉墊。 b)膠布固定一般與敷料的長(zhǎng)軸垂直，在上1/3、中部、下1/3固定即可，不需增加對(duì)角線的固定；在活動(dòng)較多部位可適當(dāng)增加膠布固定；有引流管時(shí)適當(dāng)增加1～2條，勿需過多。 外科傷口的愈合 臨床上一般把外科傷口分為四類： 一、清潔傷口 （Ⅰ）、清潔污染傷口 （Ⅱ）、污染傷口和臟的或感染傷口 （Ⅲ）、在外科手術(shù)后的傷口愈合過程中，臨床上主要有以下4種表現(xiàn)： 1)自然愈合　 在傷口分級(jí)中屬于Ⅰ/甲、Ⅱ/甲，有時(shí)甚至Ⅲ/甲級(jí)的傷口，經(jīng)過適當(dāng)?shù)膿Q藥，也可達(dá)到自然愈合，傷口邊緣對(duì)合整齊，無明顯的紅腫反應(yīng)，傷口愈合良好。 2)傷口紅腫　 在傷口分級(jí)中屬于Ⅰ/乙、Ⅱ/乙或Ⅲ/乙的傷口，容易出現(xiàn)紅腫等炎癥反應(yīng)，甚至形成血腫、積液，但尚未形成膿腫。這類傷口愈合欠佳，需進(jìn)一步的外科處理如加強(qiáng)換藥、濕敷、理療等，使傷口達(dá)到自然愈合。 3)傷口脂肪液化　 多見于肥胖病人或使用電刀切割后，傷口內(nèi)有油性物質(zhì)溢出。這類傷口需敞開，采取置入凡士林紗布引流等措施方可達(dá)到正常愈合。 4)傷口感染　 多由Ⅰ/丙、Ⅱ/丙或Ⅲ/丙的傷口轉(zhuǎn)化而來。傷口局部紅、腫、熱、痛明顯，有波動(dòng)感，表明已形成膿腫。感染較深時(shí)，局部炎癥表現(xiàn)不明顯，但疼痛、觸痛明顯;同時(shí)伴有腫脹、腫塊或硬結(jié)及全身癥狀等。此類傷口須經(jīng)開放、清創(chuàng)、引流、換藥等處理，方可愈合。 二、外科傷口的處理 1)正常傷口　 無菌手術(shù)縫合后傷口一般在術(shù)后第2～3天進(jìn)行第1次換藥。檢查傷口時(shí)，可見傷口干燥，輕微紅腫和壓痛，無滲出。該種傷口消毒后以酒精紗布（1～2層）和無菌紗布（2～3層）覆蓋即可，2～3天后再換藥1次，等待拆線。如放有橡皮條引流，適當(dāng)增加敷料。 2)傷口紅腫　 Ⅰ/乙、Ⅱ/乙或Ⅲ/乙的傷口容易出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為傷口紅腫，輕度壓痛，但無滲出，觸診無波動(dòng)感。傷口消毒處理后，繼覆以70%酒精紗布2～4層，再用凡士林紗布覆蓋，以減少酒精揮發(fā)。一般每日換藥1～2次，直至紅腫消退為止。也可選用透熱、超短波、紅外線等理療。 3)傷口脂肪液化　 表現(xiàn)為傷口內(nèi)有水樣物溢出，或水樣物中混有油珠。若滲液較少，只須剪去1～2根縫線，內(nèi)置以生理鹽水紗條或凡士林紗條引流，每天換藥1次；若滲液較多，應(yīng)及時(shí)敞開傷口，凡士林紗布充分引流并以慶大霉素鹽水紗布外敷，待肉芽組織生長(zhǎng)新鮮后，及時(shí)行Ⅱ期縫合，以縮短愈合時(shí)間。 4)感染傷口的處理 早期感染傷口　 主要表現(xiàn)為縫線反應(yīng)和針眼膿腫。一般在術(shù)后2～3天，針眼周圍及縫線下組織輕度紅腫、觸痛明顯，腫塊或硬結(jié)，伴體溫升高，則用70%的酒精紗布濕敷，每6h更換1次。若縫線反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展，就有可能形成針眼膿腫，擠壓時(shí)有膿液自針眼內(nèi)溢出。此時(shí)，可用棉球擠壓針眼，使膿液溢出，經(jīng)2%的碘酒局部燒灼后，再用70%的酒精紗布濕敷。經(jīng)2～3天處理無明顯好轉(zhuǎn)或針眼有較大膿腫，可間斷拆除縫線，再用70%的酒精紗布濕敷，6h更換1次，直至炎癥消退為止。 中期感染傷口　 傷口局部及周圍皮膚明顯脹腫并有壓痛，甚至有波動(dòng)感出現(xiàn)。可先用針頭試穿抽膿或經(jīng)B超診斷，確診為傷口化膿后: (1)根據(jù)膿腫的大小將傷口敞開呈口大底小（漏斗）狀，實(shí)行最低位引流；如傷口全層空虛，下方感染，則間斷性拆除縫線，分解成幾個(gè)小的傷口，實(shí)行對(duì)通引流； (2)清除傷口內(nèi)膿液、壞死組織及異物（如線頭等），再用3%的過氧化氫溶液沖洗。也可采用傷口灌洗，一般傷口選用等滲鹽水加0.02%呋喃西林溶液或尤瑣溶液灌洗； (3)放置合適的引流。填塞引流條時(shí)，應(yīng)從傷口底部開始，填塞的紗條不宜過緊或過松，過緊妨礙引流，過松易造成肉芽水腫。此外紗條的尾端應(yīng)留在傷口外面便于引流。有時(shí)由于短期內(nèi)滲液較多，可僅換外層敷料，引流條暫不作處理。切口引流條的選擇： a)凡士林紗布多用于較新鮮、分泌物較少的肉芽創(chuàng)面或小的剛切開引流的化膿傷口； b)干紗布由于具有吸附作用，常用于分泌物較多的感染性傷口； c)鹽水紗布常用于剛切開的切口膿腫者； d)抗生素沙條可用于各種嚴(yán)重的感染性切口； e)魚肝油沙條具有營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)肉芽、上皮生長(zhǎng)的作用，用于愈合緩慢的傷口； f)碘仿沙條不僅具有殺菌作用，而且能夠吸收創(chuàng)面滲液、保持創(chuàng)面干燥、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、加速創(chuàng)口愈合。 (4)傷口處理完畢，應(yīng)根據(jù)傷口的具體情況，覆蓋一定數(shù)量的無菌敷料。滲液較少時(shí)，覆蓋3～4層即可，滲液較多時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加敷料。 (5)若傷口擴(kuò)創(chuàng)并經(jīng)多次換藥處理后分泌物不多或僅有血性分泌物，傷口較淺，肉芽生長(zhǎng)良好，可用碟形膠布拉攏傷口，以后酌情換藥。 后期傷口感染　 由于急性感染處理不當(dāng)，逐漸轉(zhuǎn)化為慢性感染并可轉(zhuǎn)變?yōu)楦]道。此時(shí)應(yīng)注意觀察炎癥浸潤(rùn)范圍、分泌物的多少、引流是否通暢、是否存在異物、肉芽是否健康等。根據(jù)不同情況予以相應(yīng)處理: (1)炎癥范圍廣：若炎癥處于浸潤(rùn)期時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)抗感染和理療等措施，促進(jìn)炎癥局限。紅腫嚴(yán)重者，可用25%的硫酸鎂濕敷； (2)分泌物多：可用含新生態(tài)氯的溶液（氯亞明Dakin溶液Eusol溶液）沖洗或濕敷； (3)引流不暢：應(yīng)擴(kuò)大引流口，保持傷口碟形敞開，使肉芽由深至淺生長(zhǎng)。必要時(shí)應(yīng)剪除過渡生長(zhǎng)的肉芽，引流條填塞應(yīng)松緊適度； (4)肉芽創(chuàng)面處理： a)肉芽組織水腫：如水腫明顯，用10%NaCl紗布濕敷，局部加壓包扎，每日換藥兩次即可。 b)肉芽營(yíng)養(yǎng)不良：用40℃溫?zé)嵘睇}水行濕敷，也可用魚肝油紗布濕敷，同時(shí)予以支持治療。 c)肉芽生長(zhǎng)過度：用剪刀剪平，或用石炭酸或10～20%硝酸銀棒燒灼，再用等滲鹽水濕敷。 d)陳舊肉芽創(chuàng)面：以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血顯露新鮮肉芽，外敷魚肝油紗布。 特殊傷口的處理 1)厭氧菌感染　其特點(diǎn)是： ①多為混合性感染，約占85%； ②分泌物有惡臭、產(chǎn)氣； ③遲發(fā)性，無芽孢厭氧菌生長(zhǎng)緩慢，有時(shí)潛伏期長(zhǎng)達(dá)10年。常見的厭氧菌感染有脆弱類桿菌，少見的有破傷風(fēng)桿菌和梭狀芽孢桿菌。對(duì)厭氧菌感染傷口的處理是將傷口充分敞開，徹底清創(chuàng)，用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗，再用上述溶液浸泡紗布濕敷。破傷風(fēng)還需注射一定劑量的破傷風(fēng)抗毒血清（TAT）。氣性壞疽傷口應(yīng)積極進(jìn)行清創(chuàng)，擴(kuò)大引流，用雙氧水或1%高錳酸鉀溶液沖洗；青霉素每日1000萬單位以上，輔以高壓氧療。遲發(fā)性傷口感染也可不作切開，可在穿刺下行甲硝唑灌洗，沖洗加壓，經(jīng)數(shù)次沖洗后也可治愈。 2)結(jié)核性傷口　 診斷明確后首先進(jìn)行全身抗癆治療，在全身及局部病情穩(wěn)定后，再進(jìn)行局部病灶清除。顯露膿腔底部，用生理鹽水沖洗，將鏈霉素粉撒于殘腔內(nèi)。根據(jù)殘腔大小，再將附近肌肉分離成瓣，轉(zhuǎn)移填充空腔，用細(xì)腸線將肌瓣縫合固定在腔底，最后縫合皮膚。有竇道者，宜放置膠片引流，切口加壓包扎。或用鏈霉素溶液或魚肝油紗布填充，持續(xù)2～3周。如有引流條，可在1～2日后取出。 3)綠膿桿菌傷口　 分泌物呈藍(lán)綠色，甜腥味。宜充分敞開傷口，至炎癥和健康皮膚交界處，并用凡士林紗布?jí)浩戎寡缓笥?～2%苯氧乙醇濕敷；創(chuàng)面較小者可用3%醋酸溶液或10%的水合氯醛濕敷，每日1次。也可在室溫25℃以上，用40～42℃生理鹽水浸浴清洗傷口內(nèi)膿汁，以改善局部血運(yùn)，促使肉芽生長(zhǎng)。應(yīng)注意：這類特殊感染傷口之敷料應(yīng)與一般感染傷口敷料分開處理，應(yīng)裝入塑料袋中，移至指定地點(diǎn)進(jìn)行焚燒。 外科創(chuàng)面識(shí)別 1)正常愈合過程： 創(chuàng)面從外向內(nèi)范圍縮小、變淺，創(chuàng)面分泌物少，無特殊氣味，肉芽鮮紅，生長(zhǎng)平衡，易出血，為正常生長(zhǎng)表現(xiàn)。 2)創(chuàng)面分泌物觀察： 創(chuàng)面滲出的血液和漿液易辯認(rèn)，少許漿液無大妨礙，膿性分泌物則應(yīng)正確識(shí)別，液的性質(zhì)和量與細(xì)菌的種類、數(shù)量及感染的范圍因素有關(guān)。根據(jù)膿液的顏色粘稠度，氣味可初步判斷出細(xì)菌的種類： a)淺黃色或黃白色稠厚的膿液，多數(shù)是葡萄球菌感染； b)淺紅色稀薄的膿液多數(shù)為鏈球菌感染； c)淡黃色、粘稠、有糞臭氣味，多大腸桿菌感染； d)藍(lán)綠色并有生姜?dú)馕痘蚋刮?，多綠膿桿菌感染。 3)創(chuàng)口深度觀察： 為正常地了解創(chuàng)口深淺度，為創(chuàng)口是否需要引流或擴(kuò)創(chuàng)縫合提供依據(jù)，一般采用探針來試探，但在試探中動(dòng)作要輕巧，切勿用力過大、過猛(特別在體腔和關(guān)節(jié)附近的傷口)。 4)肉芽創(chuàng)面觀察: a)正常生長(zhǎng)肉芽：鮮紅色，表面呈顆粒樣凸起，分泌物極少，無水腫，易出血； b)水腫性肉芽：淡色，呈水腫樣，分泌物極多，表面光滑，高出皮膚，觸時(shí)可浮動(dòng)； c)潰瘍性肉芽：創(chuàng)緣呈堤狀隆起，由于局部血液供應(yīng)不良，創(chuàng)面呈紫黑色，甚至發(fā)生壞死，外觀其表面多有凹陷。 5)外科創(chuàng)面處理： a)清潔創(chuàng)口或肉芽組織生長(zhǎng)健康的創(chuàng)口，用無刺激的油膏或凡士林紗布履蓋； b)傷口分泌物多，肉芽水腫的感染傷口用2～3%鹽水濕敷；有膿液用0.1%利凡諾爾溶液濕敷； c)輕度感染的創(chuàng)口，用生理鹽水濕敷； d)肉芽組織不健康者用刮匙清除后濕敷。肉芽組織過高時(shí)用剪刀修平； e)綠膿桿菌感染用1：1000苯氧乙醇濕敷，或可試用暴露療法，必需時(shí)用橡皮管或?qū)蚬懿迦雱?chuàng)口內(nèi)，以大量生理鹽水沖洗，或1%青霉素溶液創(chuàng)口內(nèi)沖洗（但大量沖洗可有全身吸收作用，故濃度不宜超過1%）。 外科換藥注意事項(xiàng) 1)引流通暢，利于排除濃液或防止積血； 2)清除創(chuàng)口異物、壞死組織； 3)保護(hù)新鮮肉芽組織，有水腫者消除肉芽組織； 4)保護(hù)好創(chuàng)口周圍皮膚，預(yù)防發(fā)生皮炎或濕疹 外科換藥間隔時(shí)間 開放性傷口多為感染性傷口，所以換藥間隔時(shí)間一般比清潔傷口為短，臨床中見到許多的傷口，都因換藥太頻而不易愈合，而有些傷口因延遲更換敷料而致惡化。所以，應(yīng)該根據(jù)傷口的情況具體合理對(duì)待，如滲出液多者，根據(jù)創(chuàng)口發(fā)生原因或面積大小，采取包扎、暴露療法或及時(shí)換藥，如滲出液不多者，可每日或隔日更換1次，如愈合期的傷口，可采取間隔換藥法，即隔4～7天換藥1次。 1)清潔傷口或肉芽組織健康傷口　 此類傷口不需換藥太勤，一般3天換藥1次。換藥的目的是觀察傷口愈合情況，對(duì)傷口周圍進(jìn)行消毒，以防引起傷口化膿。一般采用無刺激性油膏或凡士林紗布覆蓋，也可采用雷佛奴爾溶液紗布覆蓋。 2)分泌物多肉芽水腫的感染傷口　 此類傷口一般要間日換藥1次，嚴(yán)重者要1日換藥1次。換藥目的是局部應(yīng)用消炎藥，盡快控制感染，促進(jìn)健康肉芽組織生長(zhǎng)。一般采用雷佛奴爾溶液或慶大霉素濕敷。 3)分泌物多而肉芽不水腫的傷口　 此類傷口一般要間日換藥1次。換藥目的是局部應(yīng)用消炎藥，減少分泌物，保護(hù)健康肉芽組織生長(zhǎng)。一般采用生理鹽水濕敷。如果外口小者，可先用雙氧水沖洗。 4)肉芽組織過高的傷口　 此類傷口以女性小腹、乳腺等部位為多見。換藥目的是消除過高的肉芽組織，防止感染。一般先用剪刀剪去過高的肉芽組織，一般剪得要比皮膚稍低，無感染者可用生鹽水濕敷，有感染者可用雷佛奴爾溶液濕敷。 5)肉芽組織不健康傷口　 此類傷口換藥的目的，是去除不健康的肉芽，促進(jìn)健康肉芽長(zhǎng)出。一般是用刮匙或剪刀清除不健康肉芽，以稍微滲血為度，可連續(xù)多次。一般用生理鹽水濕敷，也可用雷佛奴爾溶液濕敷。 6)久治不愈的傷口　 對(duì)于久治不愈，僅有局部炎性表現(xiàn)的傷口，一是要重新處理傷口，一部分是由于傷口內(nèi)留有骨片、毛發(fā)、線頭之類的遺物或死腔;二是病人可能有糖尿病或結(jié)核病，要注意全面檢查，對(duì)因治療。 7)另外，哺乳期婦女乳腺傷口，會(huì)因乳汁溢出而污染；會(huì)陰部傷口，因尿液污染；關(guān)節(jié)部位的傷口因關(guān)節(jié)的頻繁活動(dòng)而成為久治不愈的傷口，在治療時(shí)要注意告誡病人防止污染。

認(rèn)識(shí)肥胖，真的會(huì)“胖死’ 世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示，全球每年因肥胖及相關(guān)疾病死亡的人數(shù)超過400萬,而因饑荒或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致死亡的人數(shù)約為100萬。中國(guó)肥胖及超重人數(shù)占總?cè)丝诘?5%,居世界首位,青少年肥胖尤為明顯。 我國(guó)人群以向心型肥胖為主,常伴有代謝性疾病,危害極大。隨著外賣送餐業(yè)的快速發(fā)展,我國(guó)肥胖人口必然呈急劇增長(zhǎng)趨勢(shì)。 “肥胖在國(guó)人的傳統(tǒng)思想中是富態(tài)的象征?！敖甑难芯堪l(fā)現(xiàn),肥胖是一種疾病,還會(huì)誘發(fā)2型糖尿病、高血壓、高血脂、缺血性心臟病、睡眠呼吸疾病、骨關(guān)節(jié)炎等多種疾病。還有研究認(rèn)為,肥胖者的期望壽命較常人平均減少6~7年。” 流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肥胖與癌癥的發(fā)生也有關(guān)系。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)針對(duì)癌癥和體重的研究發(fā)現(xiàn),在歐美和中亞地區(qū)的女性中,肥胖造成的癌癥占癌癥總數(shù)的9%，超重有致癌風(fēng)險(xiǎn)，且與體重超標(biāo)程度成正比。其中影響最大的是子宮癌,BMI超標(biāo)，最高可引發(fā)常人7.1倍的患癌風(fēng)險(xiǎn);其次是食管腺癌,最高可產(chǎn)生常人4.8倍的患癌風(fēng)險(xiǎn)。 科學(xué)減肥，飲食與運(yùn)動(dòng)并舉，肥胖是由身體 體質(zhì)指數(shù)BMI來衡量的，中國(guó)指南里對(duì)肥胖的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：BMI18-24正常BMI24.5-27.5為超重。BMI27.5-32.5為1級(jí)肥胖。BMI32.5-37.5為2級(jí)肥胖。BMI≥37.5為3級(jí)肥胖。BMI60以上為超級(jí)肥胖。因亞洲人種偏廋小，因此亞洲人比歐美國(guó)家人減了2.5BMI “如今 ,減肥成了愛美人士的常態(tài)，但切不可盲目?！安豢茖W(xué)的節(jié)食、亂服藥,會(huì)給身體帶來極大的危害。過度節(jié)食會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,亂服減肥藥可致女性卵巢功能過早老化，過度的高強(qiáng)度鍛煉會(huì)引|發(fā)關(guān)節(jié)損傷。不科學(xué)的減肥措施雖然可在短期內(nèi)讓體重下降，但反彈力度也很大。對(duì)于中、輕度肥胖者,建議通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)來減肥。” 在控制飲食上,可減慢進(jìn)食速度、控制進(jìn)食總量、少吃多餐。在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),上，可選用低熱量的食物,攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和脂肪,以及膳食纖維豐富的食物和蔬菜,不吃加工過的動(dòng)物性脂肪,少吃或不吃油炸食品?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)也是成功減重的基礎(chǔ)。有氧和無氧運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行是最佳組合,并要將運(yùn)動(dòng)作為生活的常態(tài)。上下班盡量用走路代替乘車,連續(xù)快走40分鐘以上，可有效消耗身體熱量。 2級(jí)以上肥胖,減重手術(shù)來幫忙 “從節(jié)食、運(yùn)動(dòng)到減重藥物的使用,對(duì)2級(jí)以上肥胖患者而言往往收效甚微。,“上世紀(jì)50年代興起的減重手術(shù)有效地解決了很大一部分2級(jí)以上肥胖患者的問題。如今,其適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，已從單純的減重手術(shù)逐步發(fā)展為解決肥胖及相關(guān)代謝并發(fā)癥的“終極手段’”。 通過減重手術(shù)，曾經(jīng)的肥胖患者重新找到了自信、回歸正常社交生活,生活質(zhì)量也大幅度提高。更重要的是,那些因肥胖而沒有月經(jīng)的女性恢復(fù)了正常的月經(jīng)，還能成功懷孕分娩;一些與肥胖相關(guān)的代謝病減輕了;有些糖尿病痊愈了。減重手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)指征，,每例患者都應(yīng)接受科學(xué)、詳細(xì)的臨床評(píng)估,以確保手術(shù)安全有效。同時(shí),醫(yī)院多個(gè)學(xué)科還要為術(shù)后患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案。 為促進(jìn)本地區(qū)肥胖合并糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)與合作，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院胃腸血管外科俞永濤主任及其團(tuán)隊(duì)，婦科張雪玉主任及其團(tuán)隊(duì)，呼吸內(nèi)科鄭西衛(wèi)主任及其團(tuán)隊(duì)，內(nèi)分泌科董幼平主任及其團(tuán)隊(duì)，營(yíng)養(yǎng)科陳啟眾主任及時(shí)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開展肥胖綜合門診。 肥胖綜合門診診療范圍:單純性肥胖、肥胖合并2型糖尿病、肥胖合并呼吸睡眠暫停綜合征、肥胖合并多囊卵巢綜合癥、肥胖合并高血壓等多種代謝綜合癥。 就診流程：如有就診需求請(qǐng)?jiān)趯幭尼t(yī)科大學(xué)總院官方公眾號(hào)掛“肥胖門診”號(hào)。 開診時(shí)間：每周二下午 開診地點(diǎn)：門診二樓東南角201室（多學(xué)科綜合門診） 不方便來門診就診的患者也可以選擇線上團(tuán)隊(duì)咨詢！

大家好，今天要跟大家分享的是關(guān)于“柿石癥”的知識(shí)，顧名思義，柿石癥就是吃了過多的柿子形成了“石頭”梗阻在消化道引起的相應(yīng)癥狀，包括胃石和腸石，柿子是北方的一種常見植物果實(shí)，秋季果熟后，可以直接吃，也可以晾曬后再吃。柿子的果肉中含有大量的鞣酸，不易消化，容易和堿性物質(zhì)結(jié)合，形成質(zhì)硬果核，并“裹挾”不易消化的食物殘?jiān)饾u變大，柿石質(zhì)硬，容易引起消化道梗阻，急性梗阻患者往往需要手術(shù)治療。因此，請(qǐng)大家在吃柿子的時(shí)候“悠著點(diǎn)”，避免一次大量進(jìn)食，對(duì)于消化功能本就很差的老年人，最好不要進(jìn)食柿子。