兒童康復(fù)科

一、 韓國(guó)小兒Bobath治療原則（翻譯：金春權(quán)）1、腦癱兒童因?yàn)榉菍?duì)稱姿勢(shì)緊張度而移動(dòng)也是非對(duì)稱，頭和頸部及軀干鏈接的排列不穩(wěn)定，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，妨礙熟練地移動(dòng)，隨著非對(duì)稱姿勢(shì)緊張度種類和其嚴(yán)重程度而自主的姿勢(shì)反應(yīng)減弱和消失。 2、治療目標(biāo)是抑制不必要的移動(dòng)，同時(shí)建立與正常接近的姿勢(shì)緊張度，促進(jìn)正常姿勢(shì)反應(yīng)，誘導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)（ ），孩子積極主動(dòng)參與治療。3、治療從近端的“關(guān)鍵點(diǎn)控制（key point contol）” 開(kāi)始。關(guān)鍵點(diǎn)是頭、頸部、脊柱等開(kāi)始移動(dòng)部位，也包括肩部和骨盆。多數(shù)患者用關(guān)鍵點(diǎn)治療，不過(guò)，不同模式的治療方法各不一樣。4、選擇治療方法之前，先做姿勢(shì)緊張度、姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的模式、不同年齡的技能水平等評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)。5、如痙攣型腦癱患兒肌張力高時(shí)，抑制某關(guān)鍵點(diǎn)開(kāi)始引起的非對(duì)稱反應(yīng)，幫組患兒適應(yīng)正常運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)模式，同時(shí)促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式和自發(fā)的姿勢(shì)反應(yīng)。6、如肌張力低下、間歇性肌張力高、不隨意運(yùn)動(dòng)等情況時(shí)，利用其相應(yīng)的關(guān)鍵點(diǎn)，穩(wěn)定固定點(diǎn)，維持抗重力姿勢(shì)，提高移動(dòng)能力。

如何盡早的發(fā)現(xiàn)自閉癥兒自閉癥又稱孤獨(dú)癥，在醫(yī)學(xué)上尚未能夠完全治愈的方法，引起病因仍無(wú)法確定。那么如何能夠盡早確認(rèn)嬰兒期就是自閉癥呢，在中國(guó)因?yàn)閭鹘y(tǒng)的觀念，早期自閉癥兒童的發(fā)現(xiàn)比較晚，一般在3-4歲的時(shí)候才知道，所以丟失了人工干預(yù)的最佳時(shí)期，那么自閉癥的具體發(fā)現(xiàn)時(shí)期應(yīng)該在什么時(shí)候呢？如何能盡早發(fā)現(xiàn)自閉癥呢？讓我們來(lái)看看一些早期特征：兒童孤獨(dú)癥的早期特征。（兩歲前） 出 生：沒(méi)有特征。 3－ 10 天：沒(méi)有明顯特征。 4－6 周：?？摁[，但并不是由于有需求，如：餓了。 3－4個(gè)月：不笑或?qū)ν饨缍阂龥](méi)有笑的反應(yīng)，不認(rèn)識(shí)父母。 6－7個(gè)月：對(duì)玩具不感興趣，別人要抱他時(shí)，不伸出手臂。舉高時(shí)身體僵硬或松弛無(wú)力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒(méi)有喃喃自語(yǔ)。 0－12個(gè)月：對(duì)周圍環(huán)境缺乏興趣，獨(dú)處時(shí)呈滿足狀。長(zhǎng)時(shí)間哭叫，?？贪逍袨椋〒u晃身體、敲打物品等）。拿著玩具不會(huì)玩，只是重復(fù)某一固定動(dòng)作。與母親缺乏目光對(duì)視。對(duì)其他人不能分辨，對(duì)聲音刺激缺乏反應(yīng)（象耳聾），不用手指人或物品，不模仿動(dòng)作，語(yǔ)言發(fā)育遲緩（發(fā)音單調(diào)，或莫名其妙的聲音，不模仿發(fā)音，更沒(méi)有有意義發(fā)聲）。 21－24個(gè)月：睡覺(jué)不穩(wěn)，有時(shí)甚至通宵不眠。不嚼東西，只吃流食或粥樣食物。喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動(dòng)作（如；旋轉(zhuǎn)、翻動(dòng)、敲打、抓撓等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光對(duì)視，看人時(shí)只是一掃而過(guò)即轉(zhuǎn)移別處。沒(méi)有好奇感，對(duì)環(huán)境的變化感到不安或害怕?？赡艹霈F(xiàn)學(xué)舌，但遲緩，對(duì)詞語(yǔ)理解。 如果大家發(fā)現(xiàn)患兒有以上情況，就要進(jìn)一步評(píng)估孩子的病情狀況，以免延誤治療。

身長(zhǎng)計(jì)算公式： 出生時(shí)５０ｃｍ；１歲７５ｃｍ；２歲８５ｃｍ；２歲以后年平均增長(zhǎng)５ｃｍ～７ｃｍ ２歲～１２歲身高計(jì)算公式＝年齡×７＋７０ｃｍ矮小癥或矮身材(short stature)是指在相似環(huán)境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童身高均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）以上或處于第3百分位數(shù)以下。孩子身高增長(zhǎng)速度也可以作為一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，3歲以下嬰幼兒增長(zhǎng)速度小于7厘米/年;3歲～青春期前，增長(zhǎng)速度小于3～5厘米/年;青春期增長(zhǎng)速度小于5～6厘米/年，都屬于身高增長(zhǎng)緩慢。如果孩子三歲前每年長(zhǎng)高不足七厘米，三歲至青春期每年長(zhǎng)高不足四至五厘米，青春期每年長(zhǎng)高不足5.5-6.5厘米，就應(yīng)及早去找兒科內(nèi)分泌醫(yī)生診治。