兒科

每到季節(jié)變換的時(shí)候，照例就是孩子們患病的高峰期。診室里擠滿了孩子，發(fā)熱的，咳嗽的，腹痛的，腹瀉的，流涕咽痛的，頭痛的……家長們你一言我一語，提著各種各樣的問題，問的最多的就是：“是孩子受涼引起的嗎？”然后就是家長間的相互責(zé)怪：衣服穿少了吧！通常這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生是不會(huì)輕易做出肯定的回答的。因?yàn)?，衣服穿少了?huì)受涼，穿多了，孩子出汗多了，也會(huì)“回涼”的。上個(gè)月在門診，我傻傻的做了個(gè)粗粗的統(tǒng)計(jì)，竟然有30%左右的患兒家長提出了類似以上的問題，顯然，如何穿衣，讓許多家長為難了。因各個(gè)孩子的體質(zhì)有著非常大的個(gè)體差異，各孩子穿衣多少差別很大，沒有一個(gè)固定的模式，如何給孩子穿衣似乎成為家長們難以把握的技巧。不過，正確的穿衣原則還是存在的，在此，我們?yōu)楦魑患议L提供一個(gè)有關(guān)科學(xué)穿衣的指導(dǎo)。關(guān)于科學(xué)穿衣一、小肚子需要肚兜的保護(hù)夏末秋初，寶寶很容易腹瀉，要特別注意腹部的保暖。中醫(yī)認(rèn)為，腹部是脾胃之所，保持“肚暖”就等于保護(hù)了脾胃。給寶寶養(yǎng)成穿肚兜的習(xí)慣，護(hù)好小肚子，這樣無論穿多穿少，肚子都不會(huì)露出來而著涼。另外，還可以用大浴巾或者薄被按長形對(duì)折幾層，蓋在寶寶腹部，把他的手腳露在外面，當(dāng)寶寶睡著或者翻身時(shí)，不容易把浴巾或者薄被踢掉。如果寶寶蓋的是小棉被，就不應(yīng)該太厚，也不能捂得太緊，否則寶寶更會(huì)踢掉棉被而受涼。媽媽還可以拿件連體睡衣給寶寶穿，不管寶寶怎么踢，睡衣都在腳上，而且衣服的部分還能蓋住小肚子。二、小腳丫需要襪子的貼身保暖 無論什么季節(jié)都要給寶寶套上襪子。棉襪、毛巾襪都是最佳的選擇，既溫暖又舒適。襪子的尺寸要稍大一些，可以有利于空氣隔熱，增加保暖性。另外，一年四季堅(jiān)持給寶寶用溫水洗腳，躺下后蓋好雙腳，使小腳免受冷空氣的刺激，既能預(yù)防感冒，又能幫助寶寶快點(diǎn)入睡，對(duì)提高寶寶睡眠質(zhì)量還有很大的幫助。三、穿多了會(huì)患感冒天氣轉(zhuǎn)涼，下雨天一來，媽媽總想給寶寶多穿一些，其實(shí)這很容易削弱寶寶對(duì)外界氣溫變化的適應(yīng)能力。入秋時(shí)，如果寶寶穿衣過多，會(huì)影響皮膚散熱，降低調(diào)節(jié)散熱和抵御低溫的能力。其實(shí)媽媽就是寶寶穿衣的最好衡量標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)媽媽與寶寶穿一樣厚薄衣服，靜坐時(shí)不感到冷，那寶寶就感覺正好。關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，及時(shí)了解天氣變化，是媽媽每天的功課。如果天氣跟前一天沒有大的變化，就不要輕易給寶寶添加衣服。給寶寶穿多少衣服最好在早晨起床時(shí)決定，因?yàn)樵绯看┑枚?，到感覺熱時(shí)再脫下，容易使寶寶感冒。四：特殊時(shí)刻穿衣方法也特殊雨過天晴，寶寶當(dāng)然會(huì)到處跑。愛運(yùn)動(dòng)是寶寶的天性，這天氣也是訓(xùn)練寶寶站立行走的好季節(jié)，別小看了這些訓(xùn)練，這種運(yùn)動(dòng)量對(duì)寶寶來說已經(jīng)算很大了。所以建議媽媽不要給寶寶穿太多衣服，比平時(shí)少穿一件，以免束縛了四肢，影響活動(dòng)和熱量的散發(fā)。不但學(xué)起走路來比其他寶寶艱難，還可能因?yàn)樘嘁路娉黾膊?。寶寶運(yùn)動(dòng)后經(jīng)常會(huì)出很多的汗，要預(yù)防感冒，就千萬不要馬上給寶寶洗澡，而是先用干毛巾拭去身上的汗液，等體溫恢復(fù)正常后，再做其他處理。此外，還可以給寶寶每天準(zhǔn)備幾條干毛巾或者軟的面巾，替換隔背，這樣衣服也不會(huì)濕透了，也就避免了感冒。五、注意衣服防潮由于季節(jié)交換時(shí)，強(qiáng)對(duì)流天氣多，雨水充沛，衣服經(jīng)常曬不干。所以媽咪最好把寶寶的衣物放在隔潮的袋子里儲(chǔ)存。給寶寶穿之前，最好用吹風(fēng)機(jī)的熱風(fēng)把衣服、帽子、鞋都吹干、吹熱再給寶貝穿。另外，在室內(nèi)要給寶寶多穿一些衣服。 寶寶還不會(huì)向媽媽表達(dá)自己的冷熱感覺，但他們的手腳溫度卻能夠提醒媽媽。所以媽媽可以經(jīng)常摸摸寶貝的四肢和手腳，來感知一下寶貝的冷熱。通常的經(jīng)驗(yàn)是，如果寶寶的小手小腳摸上去不涼，給寶寶穿的衣服薄厚就比較適宜。六、特別注意：1、外出時(shí)別忘了給寶貝戴上帽子初秋時(shí)，白天的陽光還比較強(qiáng)烈，戴上帽子既可以遮陽，又可早晚較涼時(shí)避免寶貝的頭部受涼。特別是小寶寶，囟門尚未閉合，頭頂部非常薄弱，更易受涼而引起傷風(fēng)感冒。2、選擇純棉、舒適、透氣材質(zhì)的衣服初秋氣溫仍然很高，特別是南方地區(qū)，愛玩愛鬧的寶寶依然會(huì)出很多汗。但終歸氣候還是比夏天相對(duì)干燥些，特別是北方地區(qū)空氣中的靜電稍有增大，所以媽咪應(yīng)注意給寶寶穿著易吸汗、透氣性好、靜電小的棉質(zhì)衣物，以免刺激寶寶嬌嫩的皮膚。3、寶寶的衣物要及時(shí)更換，單獨(dú)清洗寶寶出汗后，媽咪要及時(shí)給寶寶更換衣服，以免秋風(fēng)一吹，使寶寶的身體著涼。下面教大家兩種辦法判斷孩子衣服是否穿得多的方法:1.摸孩子的鎖骨：如果鎖骨是溫?zé)岬?，說明衣服穿得剛剛好；2.摸后背：如果后背有汗，甚至衣服都已經(jīng)濕了，說明衣服穿太多了，應(yīng)該及時(shí)減衣。關(guān)于安全穿衣關(guān)于穿衣，人們關(guān)心最多的往往是穿衣多少的問題。其實(shí)，有一個(gè)問題更應(yīng)引起家長的重視，那就是穿衣安全！作為家長，必須牢記一個(gè)觀念：孩子穿衣，暖和與漂亮是次要的，安全才是第一位的。下面是我送給各位家長的幾點(diǎn)安全提示：一、衣服的扣子，最好不要帶有易扯下的扣子和附屬物件。這些物件可能會(huì)被孩子扯下、誤吞，導(dǎo)致氣道堵塞，發(fā)生窒息危險(xiǎn)。二、長毛衣服不穿。長毛纖維有時(shí)可在孩子呼吸時(shí)，少量吸入到氣道，作為軟纖維異物很難排出，引起孩子劇烈或長時(shí)咳嗽，且通常使用消炎藥無效。三、含動(dòng)物皮毛的衣服慎穿。部分孩子對(duì)動(dòng)物皮毛過敏，如不能脫離，會(huì)導(dǎo)致咳嗽、皮膚出疹等過敏反應(yīng)表現(xiàn)。四、換季衣物要先晾曬。長時(shí)間放在衣櫥中的衣物，因長期置于陰涼或潮濕處，易滋生霉菌及螨蟲。而許多孩子對(duì)霉菌和螨蟲敏感。所以，存放時(shí)間較長的衣物，要先經(jīng)過晾曬與拍打后再給孩子穿上。五、不透氣的衣物不穿。不透氣的衣物可阻擋寒氣的侵入，但孩子易出汗，特別是活動(dòng)后出汗更多，這些汗水不能散發(fā)，內(nèi)衣潮濕，使得孩子容易“回涼”。六、小嬰兒，如穿有系帶的衣服，要將打結(jié)的部分放在身子前側(cè)，切勿放在身后，防止孩子身體壓迫使皮膚受損。

晨晨又來了，剛進(jìn)門，沖著墻角就喊：吳爺爺好！奶奶在后面哈哈的笑：吳爺爺在哪兒呢？此時(shí)我并不在那個(gè)墻角，原來晨晨捧著手記玩游戲呢，眼睛根本沒空抬起來。我立刻批評(píng)奶奶：別笑，游戲，小孩是絕對(duì)不可以碰的！你有沒有注意到孩子有了手機(jī)，什么事都不管了？爸爸媽媽，爺爺奶奶，誰跟他說話他應(yīng)著你的？晨晨可能還喜歡看電視，一看就是半天，是嗎？是的，奶奶說，有時(shí)候要做事，就把電視打開來，讓他看看，省得來煩我。你知道這樣，對(duì)孩子有怎樣危害嗎？孩子活在虛擬世界里，或滿腦子的童話世界，現(xiàn)實(shí)生活就不再有吸引力，不再愛與家人交流。你覺得孩子以后的情商會(huì)高嗎？你覺得孩子以后的社會(huì)適應(yīng)力會(huì)高嗎？一旦成癮，孩子上學(xué)的成績會(huì)好嗎？奶奶說：“是啊，聽你這么一說，以后要讓他少玩了?！蔽腋嬖V奶奶，晨晨著幾個(gè)月老是生病，反復(fù)呼吸道感染，跟喜歡玩游戲、看電視是有關(guān)系的。奶奶驚訝的望著我：為什么？我告訴奶奶。電子污染對(duì)孩子的危害比成人大的多。首先孩子坐在那兒一動(dòng)不動(dòng)的，保持一個(gè)姿勢，對(duì)頸椎、腰、肩、上肢各關(guān)節(jié)有害；第二，宅在家中，缺少戶外陽光照射，影響了孩子某些營養(yǎng)的吸收，如維生素D的攝入；第三，眼疲勞；第四，不良信息導(dǎo)致人生觀偏差，刺激鏡頭又使孩子多夢，影響孩子的正常睡眠；第五，呼吸道易感染。那晨晨經(jīng)常生肺炎、支氣管炎，跟看電視、打游戲有關(guān)嗎？當(dāng)然。我們知道，眼睛產(chǎn)生視覺，有一種成分最重要，那就是維生素A，它能夠維持正常視覺功能，維持骨骼正常生長發(fā)育，促進(jìn)生長與生殖，更是一種營養(yǎng)增補(bǔ)劑，能防止皮膚粗糙。大家都知道維生素A缺乏會(huì)引起夜盲癥和皮膚粗糙，但對(duì)于它其他方面的影響沒注意，特別是其維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康和促進(jìn)免疫球蛋白的合成功能對(duì)呼吸道感染意義重大，呼吸道粘膜上皮細(xì)胞是否健康成為人體是否能夠成功阻止感染的首要和最大的屏障。人體內(nèi)的維生素A多從食物中攝取，其含量是相對(duì)穩(wěn)定的。用眼過度，維生素A消耗過多，作為支氣管粘膜重要支撐物的維生素A的量減少，勢必會(huì)引起支氣管粘膜完整性下降，從而導(dǎo)致病原體易侵入而發(fā)生感染，如不改變此種狀況又不補(bǔ)充維生素A，必然產(chǎn)生反復(fù)呼吸道感染。我給晨晨查了下血維生素A含量，結(jié)果只有正常值的一半不到。奶奶服了，將晨晨手機(jī)沒收，電腦游戲不玩，電視每天看的時(shí)間不超過半小時(shí)?？刂聘腥荆a(bǔ)充維生素A。一個(gè)月后，一個(gè)新的晨晨又一次來到我的診室，這一次是特地來給我報(bào)喜的！晨晨眼睛一直望著我：吳爺爺好。和乖乖的晨晨聊了十幾分鐘，聽說他當(dāng)上了大班班長，忍不住在他臉上親了一口。本文系吳友貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

小宇被奶奶帶到我的診室，還沒坐定，就嚷道：我要噓噓！奶奶不耐煩的嘮叨：“剛才不是才尿了嗎？”一會(huì)兒從廁所回來，奶奶說，孩子這兩天老是要尿尿，又尿不了多少，剛才就嘀了那么兩滴……正聊著呢，小宇欲從奶奶懷里掙脫，小聲跟奶奶嘀咕：奶奶，我要噓噓。奶奶緊張的望著我，問：醫(yī)生，孩子怎么了？尿泡破了嗎？我望了奶奶一眼，一把拉過孩子，笑笑:等等，我們聊聊好嗎？你叫啥名字？小宇。幾歲啦？5歲了，明年6歲。嗯，真聰明，尿尿疼不疼？不疼。有沒有尿到褲子里過？沒有。上哪個(gè)幼兒園？XX幼兒園中班。哪幾個(gè)老師？……我問奶奶，夜里情況如何？奶奶說，夜里一切正常。這孩子喜歡一個(gè)人玩手機(jī)，看動(dòng)畫片。我問奶奶：玩的時(shí)候，尿尿次數(shù)多嗎？不多。詳細(xì)體檢沒發(fā)現(xiàn)啥異常，查尿常規(guī)也正常。我告訴奶奶，孩子患了神經(jīng)性尿頻。 奶奶問：神經(jīng)性尿頻是個(gè)什么病？我告訴她，神經(jīng)性尿頻就是孩子清醒時(shí)老有要尿尿的感覺。孩子排尿次數(shù)增加,而尿量并無明顯增多，在上床睡覺前、吃飯時(shí)、上課時(shí)尿頻會(huì)明顯加重。孩子入睡后尿頻癥狀就消失了，一般也不會(huì)尿床。我家小宇是這樣的呀，那這病嚴(yán)重嗎？奶奶焦急的問。我細(xì)細(xì)跟她解釋：不要怕，其實(shí)，神經(jīng)性尿頻癥，孩子并沒有器質(zhì)性的病變。導(dǎo)致尿頻的原因有二：一是小兒的大腦皮層發(fā)育尚不夠完善，對(duì)排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界不良刺激的影響；二是可能孩子近期生活中有一些不良影響因素，像生活環(huán)境的改變，情感打擊等等，會(huì)導(dǎo)致了孩子精神情緒緊張，還有一些孩子，因?yàn)楹ε驴荚嚮虮患议L、老師呵斥后，以及長時(shí)間看情節(jié)緊張的動(dòng)畫片或沉湎于打游戲等等，這些都可能使孩子精神緊張加劇，甚至產(chǎn)生焦慮狀況，導(dǎo)致神經(jīng)性尿頻。神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前期兒童，小宇正處于這個(gè)年齡段，因愛看電視和打游戲，受不良刺激或興奮過度導(dǎo)致尿頻。好治療嗎？奶奶最關(guān)心這個(gè)問題。當(dāng)然可以，不過治療這個(gè)病的主角不是醫(yī)生，而是家長！孩子噓噓頻繁，源于心里“有事”，解鈴還須系鈴人，告訴孩子他的身體并沒有毛病，不用著急，不要害怕，千萬不要打罵訓(xùn)斥，要讓孩子恢復(fù)正常的生活狀態(tài)，盡快回到以前輕松愉快的心境之中。小宇，不能再打游戲了，看電視時(shí)間一天不能超過半小時(shí)。奶奶，當(dāng)孩子想尿尿時(shí)，要鼓勵(lì)他用力忍一忍，延長兩次排尿的時(shí)間，逐漸使排尿間隔延長到正常。我叮囑奶奶：跟小宇爸爸媽媽講講，做做親子游戲吧，增加些戶外活動(dòng)，這樣既能讓孩子盡情玩耍，又能鍛煉身體，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使孩子在享受親情的同時(shí)，放松心態(tài)，自然的，病就好了。能喝水嗎？當(dāng)然，而且還要多喝水，多飲白開水也是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。喝水可以使排尿量增加，排尿量的增加讓孩子不再糾結(jié)于原先那種滴滴答答的狀態(tài)，而有爽的感覺，另外多飲水可以使得膀胱快速充盈，產(chǎn)生尿意，生理上更容易接近、最后達(dá)到正常情境。要吃藥嗎？奶奶關(guān)切的問我。我說，治療神經(jīng)性尿頻，藥物的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于生活護(hù)理，小小孩一般不需用藥，以上心理疏導(dǎo)就能達(dá)到治療效果。大小孩倒是可以用一點(diǎn)藥的，因?yàn)閷?duì)孩子來說，吃藥也有一種良好的暗示作用，甚至對(duì)家長也是一種心理安撫。我給小宇開了一些654-2片口服，主要基于其有助于使膀胱的逼尿肌松弛，增加膀胱蓄尿量，減少排尿次數(shù)。另外再給孩子吃點(diǎn)口感極好的維生素B12口服液，調(diào)節(jié)神經(jīng)的同時(shí)，讓孩子吃藥容易些，甚至成為一種“享受”。一周后，奶奶帶小宇來復(fù)診。小宇歡天喜地的，奶奶盈盈的笑著，說“孩子好了”！我摸摸小宇的頭：玩不玩手機(jī)了？看不看電視了？小宇搖搖頭說，我不看電視，也不玩手機(jī)了，爸爸天天陪我踢球，媽媽昨天還帶我去公園玩呢。小宇開心的笑著，是的，一個(gè)聰明、可愛、健康的孩子又回來了！本文系吳友貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。