乳腺科

在工作中，我們?nèi)橄倏漆t(yī)生經(jīng)常被媽媽詢問怎么回奶，回奶對于醫(yī)生來說是個非常簡單的事兒，只要媽媽要求就可以回奶。開點處方，口服和外用回乳藥物，再叮囑媽媽不要受傷、和寶寶減少接觸、盡量減少乳房排奶就OK了。但是斷奶真有那么簡單嗎？聽聽媽媽們的咨詢，比如：醫(yī)生，我想兩天就把奶回了，有什么好辦法啊？如何才能快速回奶對身體又無傷害？我過兩年還準備生個老二，回奶方會不會對二次哺乳有影響？寶寶多大了就能斷奶哈？醫(yī)生，請問什么時候什么季節(jié)斷奶比較好呢？回奶有哪些方法，是吃藥還是打針？吃回奶藥打回奶會導(dǎo)致乳房變形嗎？醫(yī)生，我不想吃回奶藥，能自己把奶硬漲回去嗎？醫(yī)生，聽說回奶后需要排殘乳嗎？…………媽媽們在決定斷奶時心中會有很多擔心，也有焦慮。有些媽媽一提起回奶就緊張的要命，覺得是一個痛苦的過程。為什么“斷奶”期對媽媽和寶寶都是一個難關(guān)呢？讓乳房和寶寶切斷聯(lián)系必須要那么痛苦嗎？于是我們查詢資料，希望有辦法讓媽媽回奶時少受罪，希望找到世界上好的回奶方法或藥物。那么1.什么是回乳呢？百度一下，回奶的意思就是斷奶，是指給小孩斷奶后讓乳房不再分泌乳汁?！禸reastfeeding and human lactation》中把“回乳”稱為“離乳”。而離乳的定義則嚴格很多：從一種喂養(yǎng)方式過渡到另外一種喂養(yǎng)方式的過程，它不是一個單純的行為，而是一個寶寶開始從乳房以外得到食物的過程，并且逐漸終止哺乳，離乳不是完全停止哺乳而是增加了其他食物種類。如果從字典上看，可以看到離乳是幼小的生物個體從母乳轉(zhuǎn)移到其他形式的營養(yǎng)狀態(tài)的過程。如果把哺乳比作宮內(nèi)孕育的延續(xù)，離乳就是第二次出生。從生理的觀點來說，離乳是包括了營養(yǎng)、微生物、免疫、生化和心理學(xué)的復(fù)雜的調(diào)整過程。離乳類型包括逐漸離乳、部分離乳（適用班媽）、突然離乳。2.母乳喂養(yǎng)多久后可以回乳？根據(jù)靈長類哺乳動物斷奶時間、體重增長4倍、達到成人體重的1/3、第一顆恒牙萌出時間等因素計算，人類離乳時間應(yīng)是寶寶生長到2.3-7年。WHO推薦純母乳喂養(yǎng)到6個月，之后逐漸添加輔食，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。所以我們建議媽媽們盡量延長母乳時間。3.回奶的方法有哪些？該如何選擇？回奶的方法主要有自然回奶及人工回奶兩種。自然回乳是指逐漸減少喂奶次數(shù)，加長喂奶間隔時間，縮短單次喂奶時間。這樣寶寶的吮吸刺激的減少就會使乳汁分泌量自然的下降。同時應(yīng)注意少進湯汁及下奶的食物，使乳汁分泌逐漸減少以致全無。人工回乳即用各種回奶藥物使乳汁分泌減少的方法?？煽诜蚣∪庾⑸浯萍に仡愃幬铮缈诜蚁┐品踊蚣∪庾⑸浔郊姿岽贫伎诜?；或外用中藥類回奶藥如溴隱亭、維生素B6亦可有較好效果。因各種疾病或特殊原因在哺乳時間斷奶者，則多采用人工回奶方法：1.先天性乳糖酶缺乏；2.先天性楓尿糖癥；3.苯丙酮尿癥；4.HIV感染；5.人類嗜T細胞病毒I型；6.乳頭乳暈部位單純皰疹;7.分娩時有活動性水痘；8.母親接受放療、化療及精神病、子癇、休克、已故而無法哺乳。4.回奶時，奶憋的里邊有好多硬塊擠還是不擠？有的媽媽自己在家回奶，聽老一輩說奶水不擠讓它自己漲就能漲回去了。結(jié)果漲得乳房里面出現(xiàn)了大大小小的硬塊，好多硬塊擠還是不擠，如果擠是不是奶就回不掉了，就不好回奶了。這些硬塊是奶水堵在乳腺管里面形成的，有的漲痛還引發(fā)乳腺炎造成發(fā)燒，不得不去醫(yī)院打針消炎，給媽媽的身心造成了極大的傷害。所以給大家的建議是不要過度漲奶。5.什么季節(jié)適合斷奶?斷奶的以早春和晚秋為宜，切忌夏季斷奶，孩子患病期間也不宜斷奶。。因為夏天天氣熱，寶寶本來就很難受，斷奶會讓他大哭大鬧，還會因腸胃對食物的不適發(fā)生嘔吐或腹瀉；而冬天氣候又太冷，嬰兒會因為斷奶而睡眠不安，從而容易感冒等。6.有沒有食物可以減少奶水或者回奶的？目前沒有科學(xué)證實具體食物可以回奶。但臨床上確實有不少哺乳期的寶媽吃了，比如韭菜、花椒而回奶，奶量變少。其實，我們每個人的體質(zhì)不同，哺乳期你可以嘗試各種食物，只要發(fā)現(xiàn)有奶水變少的跡象，可能這就是可以幫助你回乳的食物了。一些常見的回乳食物有：韭菜、韭黃、竹筍、蘆筍、辣椒、苦瓜；西瓜、柿子；桂皮、大蒜、花椒；田螺、螺螄、螃蟹；炒熟麥芽、菊花茶、烈酒、濃咖啡、濃茶、冰鎮(zhèn)冷飲；其他如薄荷、人參、梅子等。7. 日常生活中可以采取哪些方式幫助斷奶呢？首先，在斷奶初期，可以把母乳和配方奶搭配給寶寶食用，漸漸減少母乳用量。讓寶寶慢慢改掉臨睡前喝奶和夜里喝奶的習(xí)慣。其次，媽媽必須做到“心狠”，無論寶寶多么哭鬧，也不要讓寶寶觸碰奶頭。然后，爸爸幫助媽媽順利回奶需要爸爸這時候要經(jīng)常哄寶寶睡覺，增加與寶寶接觸的頻率。讓媽媽和寶寶保持距離。最后，注意少進湯汁及下奶的食物，使乳汁分泌逐漸減少以致全無。8. 回奶后需要排殘乳？乳汁就像我們的血液、唾液、尿液……是我們身體的一種體液，當開始斷奶離乳，泌乳細胞逐漸分解與吸收。斷奶之后的奶水，人體自身慢慢可以吸收。所有排殘乳是沒有必要的。如果斷奶一年兩年了甚至三年后，還有乳汁樣液體，這時就得到醫(yī)院檢查，排除疾病后需要排殘乳就可以找專業(yè)人員把殘奶擠出來。9.醫(yī)生，有辦法一天就把奶給回了嗎？為什么那么著急回奶？聽聽媽媽的心聲：媽媽要上夜班了、要去外地工作了、生病了、覺得孩子太大了、聽別人說孩子大了乳汁沒有營養(yǎng)了；寶寶自己不吃了、寶寶長牙了老咬人、太黏媽媽……媽媽們要求回奶的理由多數(shù)都是輕飄飄的，是因為沒有得到正確資訊和沒有了解突然離乳的危害。因為突然離乳會引起乳腺炎樣癥狀和抑郁可能，服藥還會引起惡心、頭暈、胃腸道等副反應(yīng)。對于母親的乳房來說，突然離乳也是一種損傷，可能會因為突然退化影響乳腺組織有序重組。對于孩子來說母乳喂養(yǎng)不僅僅是提供食物，更是安撫和親密的源泉，突然斷奶會給孩子的心靈造成創(chuàng)傷。還有一些母親，在乳頭上涂抹辣椒、苦味藥物等，讓孩子不吃奶，這也是十分不恰當?shù)淖龇?。會讓孩子感到受了欺騙，對母親甚至世界產(chǎn)生不信任感，更會引起孩子的憤怒和焦慮。所以我們醫(yī)生的建議是：首先推薦寶寶引導(dǎo)的自然離乳；如果因工作壓力等原因可以采取部分離乳的方法，也就是逐漸減少喂奶次數(shù)，增加喂奶間隔，這通常需要幾周到幾個月的時間；當發(fā)生了威脅身體健康的嚴重疾病時，請醫(yī)生協(xié)助安全離乳。而以上這些都應(yīng)該是我們醫(yī)生應(yīng)該告知的。有什么理由能比促進寶寶和媽媽的健康更重要呢？！

生下寶寶，媽媽們最擔心的是自己的奶水不夠?qū)殞毘?，于是，有的人拼命喝豬蹄湯、鯽魚湯，有的人求助于各種催乳保健品，還有的人四處尋覓民間的下奶偏方。很多產(chǎn)后媽媽發(fā)現(xiàn)，效果好像并不理想。如果您想催奶通奶，建議先到醫(yī)院就診，綜合評估后選擇適合自己的治療方法。我們會根據(jù)就診患者，個體化治療：中醫(yī)搭脈辨體質(zhì)，一人一催奶方，藥膳食療為主；對于需治療者可提供穴位按摩，推拿疏通經(jīng)絡(luò)和產(chǎn)后康復(fù)治療儀及乳腺治療儀的純物理治療。哪些患者適宜做通乳催乳治療呢？孕前或產(chǎn)后有乳腺病未徹底治療者；有奶吃不出者；無乳汁或者乳汁偏少者；漲奶或哺乳期間有乳房硬塊者；乳頭皸裂、乳頭凹陷需要母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)者；乳房脹痛、乳房發(fā)炎者；產(chǎn)后生完寶寶的媽媽們；需要乳房保健指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)者。

至少純母乳喂養(yǎng)六個月，并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅持哺乳24個月以上一、補充營養(yǎng)增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入適當增飲奶類，多喝湯水 產(chǎn)褥期食物多樣，不過量 營養(yǎng)素日需要量來源蛋白質(zhì)>25克肉、魚、蛋、豆類鈣1500毫克牛奶、蛋殼粉、骨粉鐵28微克肝、瘦肉、動物血鋅20毫克葷菜維生素A400國際單位肝、胡蘿卜、蔬菜維生素B12.1毫克粗糧、豆類核黃素1.8毫克蛋黃、肝、腎維生素D400國際單位多曬太陽、魚肝油維生素E12毫克種子胚油、綠菜煙酸21毫克肝、肉熱量4200焦耳淀粉、脂肪二、加強寶寶的吮吸母嬰早接觸、早吸吮、早開奶寶寶吮吸乳頭，可促進媽媽腦下垂體分泌催乳激素，從而增加乳汁的分泌 嬰兒4個月以前每天可哺乳10~12次，并適當延長每側(cè)乳房的吸吮時間 （2~3小時一次，每次20分鐘）保證晚間喂哺(夜間催乳素分泌量是白天的10倍) 產(chǎn)前乳頭的準備。乳頭的形狀可以分為正常、扁平和內(nèi)陷三種。乳頭扁平和內(nèi)陷時，會影響嬰兒吸吮。由于嬰兒不能充分吸吮，會反過來影響母乳的分泌。凡乳頭扁平和內(nèi)陷的孕婦，在懷孕期間就應(yīng)作伸展練習(xí)，方法是先在乳頭兩側(cè)各放一手指，由乳頭兩側(cè)向外拉，再用兩手的手指分別放在乳頭上下，作上下拉伸，每天2次，每次5分鐘。這樣可以糾正乳頭扁平和內(nèi)陷。 另一方面，從妊娠第7個月起，用溫開水毛巾每日擦洗乳頭，使乳頭對刺激的耐受性增強。但應(yīng)避免使用刺激性物質(zhì)(如酒精等)，以免乳頭皸裂。 放松自己舒服的姿勢排空乳房不要減肥不著濃妝不穿工作服三、保持良好情緒 焦點轉(zhuǎn)移：注意力轉(zhuǎn)移到愉快的事情上 主動尋求：接受別人的幫助主或動尋求他人的幫助 自我欣賞：多看自己的優(yōu)點 放松心情：聊天 散步 看電影 傾訴宣泄：找親友宣泄郁悶心情 角色交替：享受嬌妻愛女的權(quán)力 行為調(diào)整：適當家務(wù)和體育鍛煉 自我實現(xiàn)：擅長業(yè)務(wù)或工作 健康飲食：清淡食物 緩解緊張的食物四、避免藥物 影響最大：避孕藥、抗精神病藥、麻醉藥 其次：乙醇、氯仿、巴比妥鹽類、咖啡、阿托品煙草素、青霉素、碘、磺胺類等 中藥：薄荷、炒麥芽、烏頭、天南星五、食療當歸生姜羊肉湯：羊肉500克，當歸50克，生姜60克豬骨通草湯：豬脊髓骨500克，通草6克，熬成一碗湯芪肝湯：豬肝500克，黃芪60克金針黃豆豬蹄煲：金針菜30克，黃豆60克，前豬蹄1只枸杞燉鯽魚：枸杞15克，鯽魚3尾清蒸芪淮烏雞：烏公雞1只，黃芪30克，淮山藥15克紅豆花生大棗湯 酒釀蛋湯木瓜牛奶 紅糖豆腐腦蝦米粥 山藥羊肉粥杏仁粉茶避免食物韭菜 參片 人參 花椒 南瓜 香菜