北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

公立三級(jí)綜合醫(yī)院

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疾?。? 腎功能衰竭
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腎衰竭的癥狀腎衰竭分急性和慢性，癥狀有些不同：急性腎衰竭起始期：可能沒(méi)啥明顯癥狀，或者僅表現(xiàn)出原發(fā)病的癥狀，像外傷后的疼痛、感染后的發(fā)熱等。維持期：少尿或無(wú)尿：每天尿量少于400毫升甚至無(wú)尿，但也有少數(shù)人尿量正常。水腫：身體不同部位出現(xiàn)水腫，比如眼瞼、下肢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有全身性水腫。消化系統(tǒng)：有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。呼吸系統(tǒng)：呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。神經(jīng)系統(tǒng)：會(huì)感覺(jué)疲倦、乏力，還可能有煩躁、意識(shí)模糊等表現(xiàn)?；謴?fù)期：尿量逐漸增多，腎功能慢慢恢復(fù)，不過(guò)身體還比較虛弱，可能會(huì)有乏力、消瘦等情況。慢性腎衰竭早期：癥狀不太典型，可能只是感到乏力、腰酸、夜尿增多等。中后期：消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、口腔有尿味很常見(jiàn)，還會(huì)影響食欲，導(dǎo)致體重下降。血液系統(tǒng)：出現(xiàn)貧血，人會(huì)面色蒼白、頭暈、心慌。心血管系統(tǒng)：血壓升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等癥狀。皮膚癥狀：皮膚干燥、瘙癢，還可能有尿素霜沉積。骨骼系統(tǒng)：會(huì)有骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題。
豬腎移植成功給血透或者腹膜透析人群帶來(lái)了新希望近日，全球第3例豬腎移植患者手術(shù)成功、并已順利出院。紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)療中心的治療團(tuán)隊(duì)昨日（當(dāng)?shù)貢r(shí)間）宣布，成功為一名53歲女性患者進(jìn)行了基因編輯豬腎（經(jīng)過(guò)10次基因編輯的豬腎）移植手術(shù)，目前該患者身體狀況得到了改善、從此不再需要透析。截至2023，豬腎移植到人類(lèi)患者身上是一個(gè)前沿且具有爭(zhēng)議性的話題。豬器官由于其解剖和生理上的相似性，被視為潛在的人類(lèi)移植器官來(lái)源。特別是在腎臟移植領(lǐng)域，豬腎可能成為解決器官短缺問(wèn)題的一個(gè)有希望的途徑?；蚓庉嫾夹g(shù)，如CRISPR-Cas9，已經(jīng)被用來(lái)修改豬的基因，以消除導(dǎo)致人類(lèi)感染疾病的豬內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒（PERVs）和其他可能引起排斥或傳播疾病的基因。這些modifiedpigs被稱為“SparePartsPigs”，目的是使它們的器官能夠安全地移植到人類(lèi)身上。美國(guó)麻省總醫(yī)院在2024年3月宣布，他們成功將一個(gè)經(jīng)過(guò)基因編輯的豬腎移植到了一名62歲的男性患者體內(nèi)，這名患者患有腎衰竭。這是世界上首例公開(kāi)報(bào)道的活體豬腎移植到人類(lèi)患者身上。手術(shù)后，患者生存了51天，但最終因心臟事件去世。盡管如此，這一手術(shù)被看作是豬腎移植領(lǐng)域的重大進(jìn)展。紐約大學(xué)朗格尼健康中心也宣布完成了第二例豬腎活體移植手術(shù)。盡管這些初步成果令人鼓舞，但豬腎移植到人類(lèi)患者身上的研究仍處于初期階段，存在許多科學(xué)和倫理問(wèn)題需要解決。其中包括長(zhǎng)期免疫兼容性、抗排斥藥物的使用、以及公眾對(duì)接受動(dòng)物器官的接受程度等。對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)，腎臟移植是一個(gè)潛在的治療選擇，可以提供比透析更好的生活質(zhì)量。然而，器官供應(yīng)短缺意味著許多患者無(wú)法獲得必要的移植手術(shù)。豬腎移植的研究進(jìn)展為這些患者提供了新的希望，但目前距離廣泛應(yīng)用還有一定的距離。需要進(jìn)行更多的研究，以評(píng)估其安全性和有效性，并解決相關(guān)的科學(xué)和倫理問(wèn)題。