兒童康復(fù)科

特殊時期，孩子是易感人群，大多數(shù)家長選擇讓孩子宅在家中，沒有接觸過外人，家長也沒有“新冠肺炎”流行病學(xué)接觸病史，孩子突然有了咳嗽的癥狀，怎么辦？ 咳嗽都是新冠肺炎嗎？新冠肺炎的診斷首先要有發(fā)熱，咽痛，發(fā)力，肌肉酸痛等癥狀。與此同時要有明確的接觸史。如果孩子及其密切接觸的人沒有去過疫區(qū)，沒有接觸過發(fā)病人員，那么我們首先不考慮孩子是新冠肺炎。 家長朋友可以回憶孩子生病的誘因，出現(xiàn)咳嗽癥狀前，孩子是否有貪食，出汗受風(fēng)情況等。 中醫(yī)如何看待小兒咳嗽？中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致孩子咳嗽的原因有兩大類:一是外感咳嗽，二是內(nèi)傷咳嗽。通俗的講，外感咳嗽，就是我們所說的受涼之后的，出現(xiàn)了發(fā)熱，怕冷，咽痛，咳嗽等癥狀，這就是風(fēng)寒咳嗽，與新冠肺炎的癥狀很像，但是如果孩子沒有接觸病史，可以暫不考慮。還有肺熱咳嗽，主要表現(xiàn)為咳嗽不爽，咳黃粘痰，不易咳出。還有一大類咳嗽是內(nèi)傷咳嗽，這類咳嗽一般沒有明顯的外感病因，也就是說，孩子沒有受涼等，直接出現(xiàn)了咳嗽癥狀。比如說，孩子在家期間吃了很多不易消化的食物，加上運(yùn)動量少，大便排出的不規(guī)律，繼而孩子出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，這就是典型的內(nèi)傷咳嗽。根據(jù)咳嗽的表現(xiàn)還可以分為痰熱咳嗽、痰濕咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽這幾種。 家長在家如何做？首先，如果您的孩子出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，你應(yīng)該可以簡單的辨別一下孩子是哪種類型的咳嗽，一般來講，咳嗽聲重，痰液色黃，粘稠，多數(shù)是熱性咳嗽?？人园榱髑逄椋迪∩?，多是寒性咳嗽。干咳，嗓子很干，總是喝水，一般來說是陰虛咳嗽。為什么要強(qiáng)調(diào)這幾種咳嗽呢？因為這幾種咳嗽在治療用藥上是很不一樣的，如果用錯了藥，不僅沒有效，反而會延誤病情。 如果你沒有用藥經(jīng)驗，建議一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子用藥。 家長可以給孩子在家中進(jìn)行一些外治療法，制作一些食物來配合治療，提高療效。 中醫(yī)治咳小妙招對于熱性咳嗽、陰虛燥咳給大家推薦一個中藥食療方法:川貝蒸梨。制作方法很簡單:準(zhǔn)備原料：雪梨1個，冰糖25克，川貝少許。1、雪梨洗凈削皮切開去核掏空，成一個梨盅。2、梨盅里放入幾粒川貝和冰糖，蓋上梨蓋，用牙簽固定。3、將雪梨放入碗中，加冰糖、水，隔水蒸30分鐘即可。 小孩子一天吃半個，大一點的孩子一天吃一個。 如果會拔火罐的家長可以給孩子在穴位上拔罐，選取大椎、肺腧、天宗、中府、膻中等穴，五到十分鐘即可。 以上方法家長朋友可以參考借鑒。

從事小兒斜頸臨床診治多年，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在小兒斜頸的患病率逐年上升。門診經(jīng)常遇到患兒的姥姥奶奶輩的人說：這個病在我們小時候都沒有。其實并不是沒有，而是原來醫(yī)療水平低，大家并不認(rèn)為這個一個需要治療的疾病，再者過去女人懷孕了運(yùn)動量依舊很大，該干農(nóng)活干農(nóng)活，該上班上班。說到這，我們回歸正題，首先要告訴大家什么是小兒斜頸？其實醫(yī)學(xué)上將斜頸分為四種類型，分別為：先天性肌性斜頸、姿勢性斜頸、眼性斜頸、骨性斜頸。臨床上最常見的就是先天性肌性斜頸，俗稱"歪脖子"，其原因是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮 ，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形 ，下頜歪向另一側(cè)，同時伴有同側(cè)臉部發(fā)育受畸形，小于對側(cè)，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。對于新生兒而言，一般出生一 周內(nèi)頸部包塊并不容易被發(fā)現(xiàn)，反而是因為家長發(fā)現(xiàn)患兒睡姿異常而就診?；純褐饕憩F(xiàn)為頭喜歡向一側(cè)睡，不喜歡轉(zhuǎn)向另一側(cè)。一般生后十多天，細(xì)心的家長會發(fā)現(xiàn)孩子一側(cè)脖子有個“鼓包”，用手一摸就像“骨頭”一樣。如果孩子有這樣的表現(xiàn)，你可以帶孩子來醫(yī)院，一般可去康復(fù)科、中醫(yī)按摩科、外科等就診，可行頸部超聲檢查后即可確診。 肌性斜頸的原因，現(xiàn)在沒有一個定論，但是主流的觀點認(rèn)為巨大兒、母親孕期活動少、羊水少、母親子宮小、胎兒臍帶短等，所以建議孕媽媽們在孕期還是要合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動。 除此之外，另三種斜頸中，眼性斜頸是由于先天性眼肌發(fā)育異常引起的，應(yīng)去眼科就診。骨性斜頸是由于先天性骨骼發(fā)育異常導(dǎo)致頭頸歪斜。應(yīng)去骨科就診。姿勢性斜頸，顧名思義，患兒有斜頸的表現(xiàn)，除外肌性斜頸、眼性斜頸、骨性斜頸后，即可考慮為此類型斜頸。一般發(fā)病月齡在三月之后，待豎頭較穩(wěn)后，表現(xiàn)出的頭向一側(cè)歪斜，但頸部肌肉未見明顯異常。 肌性斜頸與姿勢性斜頸的治療方法均可以采用手法按摩治療及姿勢糾正。年齡較大的患兒可采取手術(shù)治療。按摩配合度不高的患兒可采取支具輔助治療。具體的方案可以咨詢當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)生。建議大家及早治療，一般來講，滿月時開始治療，90%的肌性斜頸均可以通過按摩的手法治療痊愈。希望以上內(nèi)容可以給您提供幫助。