精神科

工作20多年來，我接觸最多的病人算是：精神分裂癥患者了。同時，我聽到患者家屬最多的一句話就是：我怎么就沒早點發(fā)現(xiàn)娃有病呢，嗨......精神分裂癥是一種青少年期最常見的精神疾病。起病于青春期，15~25歲為發(fā)病高峰期，占56%~62%，據(jù)中國和美國的調(diào)查，青少年患上精神分裂癥的比例在0.5%~0.7%之間，男女人數(shù)接近。換句話說，每兩百個中學生當中，最少有一個存在精神分裂癥的癥狀。與青少年時期開始承受壓力有一定關系。當然，與遺傳傾向、病毒感染等諸多因素均有關。早期發(fā)現(xiàn)該病有助及早診治，改善預后，早日康復。該病早期癥狀不顯著，以下是可疑點：一、人格改變，一反過去性格脾氣的常態(tài)，或在原有孤獨內(nèi)向性格基礎上，更為反常的孤獨、退縮、怪僻、不易接近，不愿與外界主動接觸交往，甚至閉門不出。二、生活習慣反常，不修邊幅，不講衛(wèi)生，生活懶散。三、學習成績無故明顯下降，學習熱情減退，注意力不集中，雖經(jīng)家長和老師指出，教育輔導，仍然沒有改進。四、無緣無故出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱癥狀：失眠、頭痛、頭暈、頭腦模糊、疲乏等癥狀，經(jīng)過心理治療和一般用藥無效。五、情感變態(tài)，六親不認，興趣索然，有不通情理的行為，或表現(xiàn)情感遲鈍淡漠、易怒、易激動，甚至莫名其妙自傷或傷人。六、行為無意義或違反常理，如對鏡自賞、無端癡笑、自言自語，對異性亂加追求，做出不知羞恥的行為等。七、出現(xiàn)幻覺或妄想。自訴外界無聲時能聽到人語、無外界刺激作用能看到人物形影、皮膚有異常感覺（蟲爬感、下身異樣等）。對他人無端猜疑，感到別人一言一行有意針對他，嘲弄或加害他。甚至走到馬路上也感到許多人注意他，或認為有人跟蹤、監(jiān)視他?；蛘弋a(chǎn)生怪誕不經(jīng)的思想，自責自罪，一切解釋均無效。八、脫離現(xiàn)實的胡思亂想，整天陷入無法自控的“思維自動化”狀態(tài)。九、進行無實際意義的理論研究（“純理論化”癥狀），對人生哲理，宇宙規(guī)律無目的鉆研，有時達到棄學離校，閉門不出的沉湎程度。十、對自己的親生父母突然發(fā)生懷疑，認為不是自己的親生父母。解釋無效，堅信不渝。對懷疑有早期癥狀的患者，應該進一步讓其寫下自己的思想、心理體會，收集患者寫的文字資料如日記、信件、作文等，讓?？漆t(yī)師分析，便于作出診斷結(jié)論。當然，精神分裂癥診斷是一件非常慎重嚴肅的事情。切忌患者和家長忌醫(yī)諱藥，卻認為是中了邪，到處求神拜佛，貽誤了及早治病的時機。如果確診為精神分裂癥，必須由精神科醫(yī)師負責系統(tǒng)治療為妥。

庚子新年，新型冠狀病毒感染肺炎疫情讓我們寶雞人猝不及防。面對關乎生命健康的重大疫情及生活環(huán)境的重大變化，我們的身體和心靈受到了極大的沖擊和考驗。很多時候我們會自覺或不自覺地被淹沒在信息激流中，體驗到緊張、焦慮、煩躁、委屈、沮喪等情緒，甚至出現(xiàn)了入睡困難、易醒、多夢、早醒等睡眠問題。今天我和大家聊一聊，疫情期間，我們應該如何建立科學的睡眠認知，保持健康的睡眠？疫情期間，我們響應政府的號召居家休息或被隔離在賓館酒店，很多人卻出現(xiàn)了一下幾種情況：1、滿腦子都是疫情信息，擔心疫情無法控制，擔心漏掉新的消息，刷手機到深夜兩點。2、得知我家孩子同班同學的爸爸因與確診患者有密接被隔離，若開學怎么辦啊，孩子會不會被傳染，我都愁的幾天沒睡好覺了。3、我有點咳嗽，會不會被傳染了，會不會被隔離，會不會被大家排斥，緊張得無法入睡。4、反正白天不上班可以睡覺，晚上在床上刷手機、打游戲、追劇，再也沒人限制我，真爽；4、每天睡十幾個小時了怎么還是渾身無力、腰酸背痛……5、對睡眠時間過度苛求，不睡夠自己要求的時間就焦慮無比，持續(xù)處于過度緊張狀態(tài)，負面情緒多。6、睡前思考太多，睡前吃太多，夜間頻繁看鬧鐘，吸煙、飲酒、濫用藥物，生活沒有規(guī)劃，無所事事。以上幾條原因嚴重影響睡眠，主要表現(xiàn)為入睡困難，躺在床上一、兩個小時睡不著；睡眠淺，晚上睡眠不踏實，似睡非睡；早醒，凌晨三、四點醒來再也睡不著等表現(xiàn)，白天沒精神、疲乏無力，什么也不想干。睡眠對維護免疫系統(tǒng)至關重要。我們安靜休息時，免疫系統(tǒng)開始工作。睡眠不足會導致我們的免疫功能下降，身體抵御體外病毒的能力變差。一項專門針對睡眠與免疫力的研究發(fā)現(xiàn)，相比每晚睡7-8小時的群組，夜間睡眠少于5小時的人，在過去30天內(nèi)受感染的機會要高約82%。由此可見睡眠與免疫系統(tǒng)之間，有著密切關聯(lián)。良好的睡眠狀態(tài)有助于恢復體力、增強免疫力，戰(zhàn)勝疾病，身體康復。我們該怎么做才能擁有良好的睡眠呢？1、了解科學的睡眠知識失眠是一種常見現(xiàn)象，調(diào)查結(jié)果顯示，每年大約有33%的人出現(xiàn)過失眠癥狀，其中10%左右符合失眠障礙。失眠障礙一般是指出現(xiàn)入睡困難（超過30分鐘不能入睡）、難以維持睡眠（夜間醒著的時間超過30分鐘）、早醒（比預定起床時間提早30分鐘以上）等，并導致白天精力不足，社會功能受損，一周至少有三個晚上出現(xiàn)失眠的狀況。持續(xù)三個月以上的慢性失眠是臨床關注的重點。即使有失眠癥狀，達不到三個月的稱為短期失眠。疫情使我們的社會環(huán)境、生活規(guī)律發(fā)生了巨大改變，很多人出現(xiàn)的失眠是正常的應激反應，不必擔心；有的臨床一線醫(yī)務人員、管理人員高強度工作，打破了原有睡眠的規(guī)律性，或者睡眠條件不足，容易誘發(fā)失眠。這些多屬于失眠癥狀或者短期失眠。大多可以自行恢復。2、建立健康的睡眠行為模式研究發(fā)現(xiàn)，和使用藥物相比，治療效果最好的是失眠的認知行為治療（CBT-I）。CBT-I重點是幫助患者學會科學的睡眠方法，調(diào)整或產(chǎn)生一個新的睡眠節(jié)律，療效最理想也最持久，所以，建立科學健康的睡眠行為模式最重要！我們要做到醒了就下床，減少在床上的覺醒時間；減少在臥室里（或宿舍的床上）做與睡眠無關行為的發(fā)生；堅持健康的睡眠作息規(guī)律；順其自然，不過度追求睡眠時長；晚間避免使用咖啡、茶、尼古丁以及其他刺激性物質(zhì)；睡前盡量放松自己有助于睡眠。下面我給大家介紹一種【呼吸放松訓練】的方法，非常有效，有需求的可以試試：（1）合上雙眼，找到一個舒服的姿勢平躺或者坐著，手輕輕放在肚子上，閉上嘴，用鼻子緩緩吸氣，感受肚子慢慢鼓起來。（2）接著用鼻子緩緩的呼氣，呼氣的過程不宜過快。專注地讓腹部慢慢回落，慢慢地呼出這口氣。一邊呼氣一邊心里和自己說“隨著我的每一次呼氣，我的身體越來越放松”。（3）嘗試將注意力放在自己的呼吸上面，感受每一次吸氣和呼氣時，氣流與鼻腔之間摩擦的感覺、鼻腔內(nèi)溫度的變化。這個呼吸訓練可以做三五分鐘到十幾分鐘就可以慢慢的把注意力拉回來就可以了。

今年新冠肺炎疫情再次在寶雞波動，這給我們的生活帶來了巨大的變化。這次疫情傳染性強，傳染速度較快，形勢十分嚴峻，為了疫情防控，政府采取居家隔離、減少人們外出活動的疫情防控措施。對于中學生們，學校采取了線上教學的模式，同學和老師的社交活動也減少了，學生與家人相處的時間增多，要暫時居家隔離。這對中學生而言，他們好奇躁動的心受到長時間的壓抑，很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等心理問題。一、疫情防控下中學生常見的心理問題有哪些？（1）親子關系緊張疫情防控期間，實行居家隔離，減少居民外出活動的防疫措施，學生和家長在家中相處的時間增加，難免發(fā)生矛盾，導致親子關系緊張。據(jù)相關報道，因相處時間過長而導致的親子關系緊張問題成為困擾中學生的心理健康問題中比較顯著的一個問題，因為中學生與父母之間存在一定的代溝，無論是溝通還是相處都會產(chǎn)生一定的阻礙，并且居家隔離期間，中學生無法進行社交活動，無法通過與朋友、老師溝通的方式排解親子關系緊張問題所引起的心情抑郁情況，導致中學生情緒長期壓抑，造成抑郁、焦慮等。（2）學習專注度差居家隔離期間上網(wǎng)課，學生在進行學習的過程中也是獨自一人，學生的家長很少對學生的學習進行監(jiān)督，并且許多家長不能為學生學習起到一個好的表率，家長在隔離期間會因無所事事而選擇玩手機、看電視等娛樂活動，這會對學生的學習產(chǎn)生一定的不良影響。再加上沒有教室以及與同學、老師共同學習的氛圍和條件，就會導致學生缺乏學習的積極性和主動性。并且面臨著手機、電腦和網(wǎng)絡的誘惑，學生會因自控力差而導致學習的專注度降低，學習效率直線下降。（3）情緒管理較差因為學生在長期的居家隔離過程中缺乏社交活動，相處的對象只能是自己的父母和家人，不能與朋友進行日常的娛樂活動等，因此難免缺乏情緒宣泄的出口，產(chǎn)生的情緒問題缺乏溝通的對象，同學們情緒管理能力變差，情緒管理較差成為困擾他們嚴重的心理健康問題。???二、如何解決疫情防控下中學生的心理健康問題？（1）老師應及時與家長、學生進行溝通為了解決因?qū)W生與家長在居家隔離期間共同相處時間過長所引起的親子關系緊張的問題，學校和老師必須及時與家長和學生進行溝通，了解學生與家長之間是否存在親子關系緊張的問題，并深入了解產(chǎn)生問題的原因，從學生與家長兩方面入手著手解決問題，首先必須了解學生的真實想法，站在學生的角度，為學生排憂解難，進行心理疏導等。其次也要與家長進行溝通，將該問題向家長反映，對家長行為不恰當?shù)牡胤教岢鱿鄳慕ㄗh，建立起學生與家長之間良好溝通的橋梁，促進親子關系緊張的問題得到緩解。（2）成立線上自習室?為了解決學生在居家隔離期間因缺少學習的良好氛圍和良好條件的問題，學校和老師可以成立線上自習室，為了提高學習效率、增加學習專注度，學生可以參加線上自習室進行自習，通過線上自習室為學生營造共同學習互相監(jiān)督的學習氛圍。?（3）開展線上心里疏導課程?為了解決因疫情防控期間中學生缺乏社交活動以及與朋友共同進行娛樂活動所導致的情緒管理能力變差的問題，學校應該開展線上心理疏導課程，針對學生產(chǎn)生情緒問題的原因，解決方法等進行分析，并為他們提供解決的意見。可以在課程中穿插一些解壓的游戲和互動環(huán)節(jié)等，為中學生提供釋放情緒的出口，避免其因情緒壓抑并且無處發(fā)泄而產(chǎn)生心理健康問題。??中學階段是人生發(fā)展的重要階段，中學生充滿了對世界的好奇，這個階段對于他們?nèi)松^和價值觀的形成十分重要，但新冠疫情波動，給人們的生活帶來了很大的變化，中學生也一改往日的生活方式，必須進行暫時的居家隔離，為了促進中學生的健康成長和全面發(fā)展，對學生在疫情期間產(chǎn)生的各種各樣的心理問題必須進行及時的解決，促進他們心理健康的良性發(fā)展。