小兒科

孩子一天天長大，滿6月齡后的嬰幼兒在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上需要添加輔食了！ 需要添嗎？怎么添？ 及時添加 【營養(yǎng)需求】 7～12月齡嬰兒輔食補(bǔ)充1/3～1/2所需能量 13～24月齡幼兒輔食補(bǔ)充1/2～2/3所需能量 輔食補(bǔ)充嬰幼兒99%所需鐵 【生理、心理需求】 嬰兒滿6月齡時，胃腸道等消化道器官已相對發(fā)育完善，可消化母乳以外的多樣化食物。同時，嬰兒的口腔運(yùn)動功能、味覺、嗅覺、觸覺等感知覺，以及心理、認(rèn)知和行為能力也已準(zhǔn)備好接受新的食物 添加原則 每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)； 從一種富鐵泥糊狀食物開始，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面、肉末、碎菜、水果粒等； 每引入一種新的食物應(yīng)適應(yīng)2～3天，密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，適應(yīng)一種食物后再添加其他新的食物； 不強(qiáng)迫進(jìn)食，可改變食物的制作方式或重新搭配別的食物再次嘗試； 單獨(dú)制作，食物要新鮮，制作過程要衛(wèi)生，現(xiàn)做現(xiàn)吃，事物烹調(diào)至爛軟，不要喂剩存的食物； 不添加調(diào)料，保持原味，不加鹽、糖以及刺激性調(diào)味品，保持淡口味。 輔食營養(yǎng)全面均衡 谷物類 米粉、厚粥、軟飯、面條等，含有大量的碳水化合物，可以為嬰幼兒提供能量，但除了強(qiáng)化嬰兒米粉外，一般缺乏鐵、鋅、鈣、維生素A等營養(yǎng)素。 動物性食物 雞蛋、瘦肉、肝臟、魚類等，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素A等，是嬰幼兒不可缺少的食物。 蔬菜和水果 維生素、礦物質(zhì)以及纖維素的重要來源之一，具有多樣的口味和質(zhì)地，有助于嬰幼兒學(xué)習(xí)和適應(yīng)食物不同的味道、質(zhì)地等。 豆類 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充來源。 植物油和脂肪 提供能量以及必需脂肪酸。 教你怎么做！ 【肉泥】選用瘦豬肉、牛肉等，洗凈后剁碎，或用食品加工機(jī)粉碎成肉糜，加適量的水蒸熟或煮爛成泥狀。加熱前先用研缽或調(diào)羹把肉糜研壓一下，或在肉糜中加入雞蛋、淀粉等，可以使肉泥更嫩滑。將肉糜和大米按1:1比例煮爛成粘稠的粥。 【肝泥】將豬肝洗凈、剖開，用刀在剖面上刮出肝泥，或?qū)⑻蕹钅ず蟮碾u肝、豬肝等剁碎或粉碎成肝泥，蒸熟或煮熟即可。也可將各種肝臟蒸熟或煮熟后碾碎成肝泥。 【魚泥】將魚洗凈、蒸熟或煮熟，然后去皮、去骨，將留下的魚肉用匙壓成泥狀即可。 【蝦泥】蝦仁剁碎或粉碎成蝦泥，蒸熟或煮熟即可。 以上制成的各種泥糊狀的動物性食物可以單獨(dú)吃，也可和菜泥等一起加入粥或面條中。 【菜泥】選擇菠菜、青菜等綠葉蔬菜，摘取嫩菜葉。水煮沸后將菜葉放入水中略煮，撈出剁碎或搗爛成泥狀。 【土豆、胡蘿卜泥】將土豆、胡蘿卜洗凈去皮，切成小塊后煮爛或蒸熟，用匙壓成泥狀或搗爛。 【香蕉泥】香蕉剝皮，用不銹鋼匙輕輕刮成泥狀或搗爛。 【蘋果泥】將蘋果切成涼拌去核，用匙輕輕刮成泥狀。 以上制作的水果泥可以直接食用，菜泥、土豆泥最好加入適量植物油，或與肉泥混合后喂養(yǎng)。

寶寶為什么會吐奶？ 吐奶和溢奶是“嬰兒吐奶”的兩種常見現(xiàn)象。一歲以下寶寶，喂奶后吐奶十分正常，家長鎮(zhèn)定地收拾干凈戰(zhàn)場，同時學(xué)會減少嬰兒吐奶的方法就好了。 吐奶一般是因?yàn)樾律鷥何赣拈T狹窄，同時胃與食管結(jié)合部比較松弛，當(dāng)胃強(qiáng)烈蠕動時，胃中的奶從食道返流，由口中吐出，形成吐奶。溢奶是由于食管末端的括約肌發(fā)育不夠完善，致使胃和食管之間不完全閉合，因而進(jìn)入胃里的奶水再次返流到食管，從嘴邊溢出。 貳 寶寶吐奶后如何護(hù)理？ 1、上身保持抬高的姿勢 一旦嘔吐物進(jìn)入氣管會導(dǎo)致窒息。因此在讓孩子躺下時，最好將浴巾墊在孩子身體下面并要保持上身抬高。如果孩子躺著時發(fā)生吐奶，我們可以把孩子臉側(cè)向一邊。 2、多注意觀察孩子的狀況 在孩子躺著時要把孩子頭部墊高，或者索性把孩子豎著抱起來。吐奶后，孩子的臉色可能會不好，但只要稍后能恢復(fù)過來就沒有問題。另外，根據(jù)情況可以適當(dāng)?shù)亟o孩子補(bǔ)充些水分。 3、補(bǔ)充水分應(yīng)在吐奶后30分鐘 孩子吐奶后，如果馬上給孩子補(bǔ)充水分，可能會再次引起嘔吐。因此，最好在吐后30分鐘左右用勺先一點(diǎn)點(diǎn)地試著給孩子喂些溫白開水。 4、及時更換被嘔吐物污染的衣服、被褥 混入胃酸的奶汁會散發(fā)出略微刺鼻的難聞氣味，這些氣味對寶寶來說是不良的刺激，也容易繼續(xù)引發(fā)寶寶嘔吐，應(yīng)該及時清理，給寶寶干凈舒爽的環(huán)境。 叁 如何有效預(yù)防寶寶吐奶？ 奶瓶喂養(yǎng)：選擇合適的奶嘴 奶瓶喂養(yǎng)的時候要注意選擇合適寶寶嘴型的奶嘴。奶嘴孔太小，寶寶需要用力吸吮，會導(dǎo)致空氣被吸入，引起吐奶；奶嘴孔過大，奶水流量大，寶寶吸吮時又容易被嗆著。同時要注意讓奶汁充滿奶嘴，并且奶瓶與嘴呈45°。 母乳喂養(yǎng)：注意寶寶吃奶口型 母乳喂奶時，寶媽應(yīng)注意將整個乳頭和大部分乳暈都塞入寶寶的口中。否則寶貝吃奶時容易吸入空氣，空氣在胃內(nèi)與奶汁混合，氣體上排時會將奶汁一齊帶出，容易造成寶貝吐奶。 適量喂食、切勿過多 喂奶時不能太急、太快，中間讓寶寶休息片刻。胃內(nèi)容量過大會誘發(fā)胃食道反流的發(fā)生，所以吐奶后喂奶量最好控制在平時喂奶量的2/3。為保證吃進(jìn)的奶汁有充分的時間進(jìn)入腸中，應(yīng)間隔2.5~3小時喂養(yǎng)一次（太小的寶寶按需喂養(yǎng)）。若吐奶較頻繁，可讓寶寶少食多餐，以減輕胃部壓力。 排除寶寶鼻腔阻塞 喂奶前寶媽先看一下寶寶是否鼻腔阻塞，先清潔鼻腔再喂奶。避免寶貝吃奶時，因嘴巴、鼻子都被堵住而難受。要避免在寶寶過餓或大哭后喂奶。 避免寶寶的腹壓過高 不要給寶寶腹部太大的壓力，紙尿褲不要包得過緊，同時在換紙尿褲的時候，盡量不要把寶寶的小腿抬得過高。另外，寶寶剛吃完奶的時候也不要去引逗他。 調(diào)整喂奶的姿勢 由于寶寶胃結(jié)構(gòu)的特殊性，仰臥時，很容易造成奶水在胃里滯留，很容易導(dǎo)致吐奶。比較正確的姿勢是抱起寶寶喂奶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，胃里的奶液自然流入小腸，這樣就能有效減少因躺著喂奶而造成吐奶的幾率了。 吃奶后幫助寶寶打嗝 喂完奶后要讓寶寶打個2~3個嗝：把寶寶豎直抱起靠在肩上，輕拍寶寶后背，讓他通過打嗝排出吸奶時一起吸入胃里的空氣。專家提示我們，喂奶后最好能讓寶寶多立一會兒，放下時的最佳姿勢是右側(cè)臥位，枕頭略抬高點(diǎn)，這些小措施都能有效地減少吐奶。 先換尿布后吃奶 當(dāng)寶寶肚子飽飽的時候，如果被媽媽左翻右翻地拎起雙腿墊尿布，很容易吐奶。同樣，按摩、撫觸、洗澡等都應(yīng)安排在喂奶前，以防喂奶后過多翻動引發(fā)吐奶。 雖然大部分吐奶情況屬于正?，F(xiàn)象，但是有些情況仍然預(yù)示這危險，媽媽們要格外當(dāng)心。 應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)生請教，以免耽誤寶寶的診斷和治療。 × 寶寶在吐奶時若吐出 綠色的膽汁或者 帶有血絲，說明嘔吐現(xiàn)象有點(diǎn)嚴(yán)重了，如果此時寶寶還是沒有停止嘔吐的趨勢，請立即把寶寶送到醫(yī)院診治。 × 寶寶經(jīng)常有吐奶的現(xiàn)象并且體重日漸減輕，可能是寶寶的消化吸收功能出現(xiàn)了問題。 × 有的寶寶可能會經(jīng)常嗆奶，這是十分危險的情況，嗆奶本身可能會引起氣管堵塞，發(fā)生窒息等險情 。經(jīng)常嗆奶的寶寶可能是會厭軟骨發(fā)育不良或者是缺乏維生素A，這些需要醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行辨別。

寶寶為什么會患幼兒急疹? 幼兒急疹可簡單概括為高熱3-5天不退，熱退疹出不留痕。 寶寶突然發(fā)病、高燒不退、出紅斑，媽媽都會非常擔(dān)心。很多新媽媽都不知道寶寶發(fā)病的原因，只能干著急。其實(shí)幼兒急疹(exanthema subitum)是嬰幼兒常見的一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，主要由人類皰疹病毒6(HHV-6)型感染引起的(其他少見的病因有人類皰疹病毒7型(HHV-7)、柯薩奇病毒A和B、?？刹《?、腺病毒和副流感病毒1)，一年四季都有發(fā)病的可能，尤其是春秋兩季較為普遍。發(fā)病率在90%以上，常見于出生6個月至1歲以內(nèi)的寶寶。幼兒急疹的潛伏期為1-2周，平均在10天左右?；加變杭闭畹膶殞毝嗍峭话l(fā)高燒，體溫驟升至39-40℃，在發(fā)熱3-5天后熱度驟降，皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹(故又稱嬰兒玫瑰疹)，主要發(fā)生在胸、腹、背部，四肢也可以出現(xiàn)，疹出齊后1-2天消退，不留色素斑。得病后獲得持久免疫力，很少2次得病。 幼兒急疹只有出現(xiàn)典型皮疹才可診斷，但此時家長們已經(jīng)為寶寶數(shù)天的持續(xù)高燒急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。下面媽媽們和小編一起來學(xué)習(xí)下怎樣判斷寶寶得了幼兒急疹，及時為寶寶做好護(hù)理工作吧！ 寶寶在6個月以后易發(fā)幼兒急疹的原因是由于從這個時候起，寶寶從母體獲得的免疫力已基本消失。幼兒急疹是不分月齡、季節(jié)、地區(qū)的一種幼兒高發(fā)病，病程千篇一律。患兒多在6-12個月大，50%-60%的患兒都在8-10個月大時發(fā)病。因此，剛出生不久就發(fā)熱或者3歲以后的大寶寶發(fā)熱，一定不能先考慮幼兒急疹。 如何判斷寶寶患了幼兒急疹呢? 以下幾個典型特征可以幫助媽媽們判斷寶寶是否得了幼兒急疹 1、寶寶往往是突然高燒，體溫迅速上升至39℃-40℃，而且會持續(xù)發(fā)燒三四天。在發(fā)熱的頭3天里，寶寶的癥狀與“感冒”、“睡覺著涼”、“扁桃體炎”是完全一樣的。 2、用退燒藥后燒退，藥效一過又燒。 3、患幼兒急疹的寶寶相對感冒高燒的寶寶，食欲狀況比較好。 4、高熱時多數(shù)會腹瀉，大便糖稀，很少流鼻涕、咳嗽，或癥狀輕微。有少數(shù)患兒有惡心、嘔吐、咳嗽、鼓膜炎癥、口周腫脹及血尿、極少數(shù)出現(xiàn)嗜睡、驚厥等。 5、血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞明顯升高(在發(fā)病的第1-2天，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，但發(fā)疹后則減少，而淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，最高可達(dá)90%以上)。 6、耳后、枕后能摸到黃豆、花生米大小的腫塊。 7、熱退后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，直徑2-5毫米不等。壓之褪色，皮疹通常發(fā)生于面頸部及軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多。 8、皮疹持續(xù)1-2天后消退，疹退后不留任何痕跡，沒有脫屑和色素沉著。在這里需要說明的是，幼兒急疹不同于嬰兒麻疹，麻疹是在出疹時有高熱，而幼兒急疹則是在退熱以后才會出疹。 這時，寶寶雖然已經(jīng)退熱，但仍是萎靡不振、愛哭，第三天晚上或者第四天晚上還會排稀便。完全恢復(fù)要在第5天或第6天，寶寶的疹子變少，精神也恢復(fù)到發(fā)病前的正常狀態(tài)，到這時可以說寶寶痊愈了。 幼兒急疹可致高熱驚厥，偶有并發(fā)腦炎和血小板減少性紫癜的報告。 根據(jù)以上的這些癥狀，媽媽們可以進(jìn)一步判斷寶寶是否患了幼兒急疹，結(jié)合小編下面的急疹護(hù)理小知識，幫助寶寶順利渡過這個成長期哦！ 幼兒急疹怎么預(yù)防和護(hù)理呢? 幼兒急疹屬于輕型傳染病，不需用藥，不需特殊治療，媽媽們不用過度擔(dān)心，你能做的就是給寶寶做好急疹的護(hù)理工作就好啦!如果還是不敢確定的，要及時去醫(yī)院檢查哦! 關(guān)于幼兒急疹，在預(yù)防和護(hù)理方面，媽媽們要注意以下幾點(diǎn)哦! 預(yù)防： 1、周歲以內(nèi)的寶寶形氣未充，發(fā)育不全，抵抗疾病的能力差，所以盡量不要帶孩子去串門或去公共場所。 2、周歲以內(nèi)的寶寶飲食一定要有規(guī)律，在能添加副食后要注意蔬菜的攝入。 護(hù)理： 1、患病期間寶寶要多休息，盡量少去戶外活動，同時注意隔離(和其他寶寶)。 2、多喝溫開水，不要給孩子喝甜水，甜水會進(jìn)一步影響寶寶的食欲，不利于疾病的康復(fù)哦！ 3、幼兒急疹時期，媽媽要注意給寶寶多吃清淡、易消化、維生素豐富的食品，吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意盡量要有營養(yǎng)。面條、米粥等稀爛多汁的食物最佳。媽媽也要多喝水、湯之類的液體，讓寶寶有充分的奶水。不要吃生冷、辛辣、油膩的食物，雞蛋、海鮮類、韭菜、蒜等也不要吃。 4、幼兒急疹初期，寶寶體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫法，當(dāng)積極物理降溫后體溫仍超過38.5℃時，媽媽們應(yīng)該給寶寶服用專用的退燒藥物。 5、寶寶發(fā)熱時一定不能捂著，要少穿，要穿寬松透氣的衣服。被子不能蓋得太厚太多，這樣不利于散熱。如果寶寶的四肢冰涼，要通過揉搓按摩等方式讓寶寶的四肢熱起來，這樣就可以將中心的熱量轉(zhuǎn)化到皮膚表面，再通過汗液的蒸發(fā)將其帶走。 6、注意寶寶的皮膚要保持清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給寶寶擦去身上的汗?jié)n，防止著涼的同時防止出疹的寶寶感染。 7、注意保持室內(nèi)空氣新鮮和流通，室溫不要太高。 8、適當(dāng)給寶寶補(bǔ)充維生素C和維生素B，也有利于治療疾病。