干部保健/老年病科

七種異常表現(xiàn)作為產(chǎn)生腦血栓的重要信號：①近期出現(xiàn)過手足麻木或軟弱無力，手中拿東西忽然落地;②突然出現(xiàn)短暫性的雙目失明或視物模糊;③忽然失語，或吐字不清，或說話困難，但卻“心里明白”，即意識清楚，而且很快會恢復(fù)正常，不留任何痕跡;④時常頭暈，有時甚至突然暈倒在地，但又能迅速清醒過來;⑤近期出現(xiàn)記憶障礙，尤其是近期記憶明顯減退，乃至完全遺忘;⑥原因不明的智力減退，注意力不易集中，思考問題感到費(fèi)力，工作效率降低;⑦通過查眼底可檢查出腦動脈硬化或高血壓，或血脂、血粘度增高，腦血流圖有供血不足的改變者，則近期更可能發(fā)生腦血栓?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究證實(shí)，目前嚴(yán)重危害人類健康的心腦血管病發(fā)生主要來自兩個方面的原因：一是現(xiàn)代生活水平提高造成的高脂血癥形成動脈粥樣硬化斑塊，阻塞心腦血管;二是由于高血壓、動脈硬化造成了血管自身的病變，如血管內(nèi)膜增生、血管內(nèi)皮功能障礙、血管痙攣等，從而使心腦供血不足，甚至供血中斷引發(fā)心腦血管病。也就是說要想徹底治療冠心病、腦血栓，要從血液和血管這兩方面著手雙重治療。本文系于榮波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

頭暈是中老年人常見的不適感覺之一，輕者表現(xiàn)為頭暈、眼花、視物不清并旋轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)、頭重腳輕；重者如坐舟船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、汗出、面色蒼白、上肢或單肢麻木等癥狀，嚴(yán)重者可突然仆倒。多見于中老年人，也可發(fā)于青年人?？煞磸?fù)發(fā)作，妨礙正常工作和生活，嚴(yán)重者可發(fā)展為中風(fēng)危及生命。中老年人頭暈怎么回事呢？ 頭暈是一個癥狀，而不是疾病，造成頭暈的原因是極為復(fù)雜的。有可能是由于頸椎增生壓迫，頸部動脈狹窄、痙攣、受壓，造成腦部供血不足引起，也有可能是因為血壓、心肺等原因造成的。因此，如果發(fā)生老年人頭暈的情況，建議做一個全面的檢查，看有沒有頸椎增生壓迫頸動脈，或頸動脈內(nèi)壁存在斑塊，影響了腦部供血。通常，頭暈的原因主要包括：耳源性原因、頸椎病、腦供血不足，其中又以腦供血不足最為常見。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突發(fā)性耳聾等，常見于年青人；頸椎病、腦供血不足則常見于中老年人。約90％的老年性頭暈癥是由于椎-基底動脈的供血不足所致。腦組織對血氧變化十分敏感，長期的供血不足和缺氧很容易引起腦功能障礙，發(fā)生眩暈癥狀。一些中老年人出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀后，認(rèn)為是體內(nèi)的燥熱引發(fā)“上火”及胃腸不適所致。對此專家指出，中老年人頭暈、惡心半數(shù)以上是腦缺血引起的，如不加以重視和及時治療，很容易發(fā)生急性腦血管疾病。尤其，當(dāng)老年人出現(xiàn)視物模糊，頭暈發(fā)作等癥狀時，經(jīng)常提示椎-基底動脈的缺血、狹窄，而椎基底動脈是腦干血液供應(yīng)的主要血管，一旦梗塞，就會導(dǎo)致腦干呼吸心跳中樞受損，危及生命。老年人如果出現(xiàn)腦供血不足，特別懷疑是椎-基底動脈供血不足則要注意中風(fēng)的發(fā)生。此時，需要規(guī)范的檢查和治療以減少中風(fēng)的危險。 一些患者考慮經(jīng)濟(jì)原因，拒絕進(jìn)一步檢查和治療。事實(shí)上，進(jìn)一步的檢查和治療確實(shí)很是非常有必要的。醫(yī)生一般要檢查頭顱MRA及頸部血管的B超，對顱內(nèi)外的血管情況作一個了解、分析，然后根據(jù)血管的硬化及狹窄程度，有沒有血栓形成等情況評估，是否需要抗凝治療及長時間的抗血小板治療。如果血管存在狹窄，狹窄的部位往往已經(jīng)形成了血栓，血栓的脫落就會導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管梗塞，形成中風(fēng)，而及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)范化治療就可以大大減少血栓的形成，也就減少了中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會。 積極有效的預(yù)防是關(guān)鍵: 對于頭暈最好的解決辦法還是預(yù)防。老人定期作血壓、心音、心律，以及血常規(guī)、血脂、血粘度、腦電圖、腦血流圖、頸部血管B超、X線等檢查，防患于未然，是極必要的。此外，建議老年朋友制定合理的保健方案： A 戒煙酒，忌生、冷、油膩以及過咸過辣過酸的食物。尤其動物肝、腎、腸等肉食和蛋清、魚子要少吃。 B 多食新鮮蔬菜、水果、豆芽、瓜類、黑木耳、芹菜、荸薺、豆、奶、魚、蝦等。向有冠心病的患者特別推薦草莓汁，有調(diào)查表明此種果汁有益于預(yù)防冠心病及腦血管病的發(fā)生。 C 經(jīng)常練太極拳有助保持愉快平和的心態(tài)；而且太極拳作為一種動作舒緩的體育運(yùn)動，有活血舒筋的作用?？伸畈?qiáng)身。家庭護(hù)理必不可少: 1．在急性發(fā)作期，應(yīng)絕對臥床休息，切勿單獨(dú)勉強(qiáng)起床行走，以免跌倒發(fā)生意外。 2．靜臥時室內(nèi)避免強(qiáng)光線刺激，應(yīng)拉好窗簾避光。 3．處于某一特定體位時眩暈可減輕，應(yīng)協(xié)助病人擺好舒適體位，減少眩暈癥狀，使病人得以充分休息。 4．協(xié)助病人尋找發(fā)病原因，得以對癥治療，更重要消除病人對疾病的緊張心理，有助于緩解癥狀，縮短病程。 5．發(fā)作期間應(yīng)限制水及鈉鹽的攝入，控制水腫產(chǎn)生，也是防治本病的措施之一。 6．平時應(yīng)有良好的生活習(xí)慣，保持足夠睡眠，避免過度緊張的腦力與體力勞動，以防止復(fù)發(fā)與發(fā)作。

腦卒中是指人體腦部血管由于某種原因而造成顱內(nèi)血液供應(yīng)障礙，引起腦組織損害的一組疾病，按照發(fā)病的進(jìn)程，可以分為急性和慢性兩種。 預(yù)防中風(fēng)第一道防線就是控制高血壓，應(yīng)保持血壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)。遇到一過性腦缺血發(fā)作（征兆），應(yīng)立即去醫(yī)院檢查、治療。 一般中風(fēng)的危險是在一過性腦缺血發(fā)作后的2～4周內(nèi)。重視對糖尿病、心臟病、動脈硬化等疾病的治療，這些都是中風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)。堅持適當(dāng)鍛煉，它給您帶來的好處很多，還可以減肥。將食鹽攝入量限制在每日5克左右，少吃甜食和動物脂肪，多吃含鉀食物，魚類、豆制品、蔬菜、瓜果等。不要喝烈酒，不要酗酒，含咖啡因的飲料要少喝。培養(yǎng)樂觀的情緒并學(xué)會自我控制情緒，要心胸開闊，心地寧靜，保持心理健康。不要以為血壓不高或沒有不適癥狀而思想麻痹，要定期去檢查身體，至少半年一次，以及早掌握病情變化，防止意外發(fā)生。每天保持7～8小時睡眠時間。 突發(fā)腦卒中時,家庭急救要注意以下幾點(diǎn)： （1）、觀察病人的生命體征，緊急聯(lián)系神經(jīng)科醫(yī)生。 （2）、在病人倒下的地方就地?fù)尵?，若必須移動時千萬要小心。 （3）、切忌對腦中風(fēng)病人搖晃、墊高枕頭，前后彎動或捻頭部等。 （4）、病人意識清楚，可讓病人仰臥，頭部略向后，以開通氣道，不需墊枕頭，并要蓋上棉毯以保暖。 （5）、失去意識的病人，應(yīng)維持仰臥體位，以保持氣道通暢，不要墊枕頭。 （6）、寒冷會引起血管收縮，所以要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。有大小便失禁者，應(yīng)脫去病人的褲子，墊上衛(wèi)生紙等。 （7）、腦中風(fēng)病人嘔吐時，臉朝向一側(cè)，讓其吐出，以防堵塞氣道。 （8）、腦中風(fēng)病人抽搐時，迅速清除病人周圍有危險的東西。用手帕包著筷子放入病人口中，以防抽搐發(fā)作咬傷舌頭。