延安大學(xué)附屬醫(yī)院

　?、旁l(fā)腫瘤最大直徑大于等于5cm，或腫瘤侵及乳腺皮膚、胸壁。 　?、埔父C淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于等于4枚。 　?、橇馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移1～3枚的T1-2，目前的資料也支持術(shù)后放療的價(jià)值，然而對(duì)低危亞組需權(quán)衡放療獲益和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后放療可能在包含以下因素的患者中更有意義：年齡小于等于40歲，腋窩淋巴結(jié)清掃數(shù)目小于10枚時(shí)轉(zhuǎn)移比例大于20%，激素受體陰性，HER2過(guò)表達(dá)，組織學(xué)分級(jí)高，以及脈管陽(yáng)性等。 　?、萒1-2乳腺單純切除術(shù)，如SLN陽(yáng)性，當(dāng)不考慮后續(xù)腋窩清掃時(shí)，推薦術(shù)后放療；如不考慮放療，則推薦進(jìn)一步腋窩清掃。

泡沫硬化治療是利用聚桂醇與空氣按一定比例混合后產(chǎn)生均勻泡沫，其泡沫進(jìn)入曲張靜脈后，將其中血液推擠開(kāi)，并吸出體外，使其與血管壁直接接觸，通過(guò)阻斷血流、產(chǎn)生炎癥、損傷內(nèi)皮細(xì)胞，使血管內(nèi)血栓形成，經(jīng)過(guò)2周后機(jī)化形成條索狀纖維，從而達(dá)到完全閉塞血管，通過(guò)梯度壓力彈力襪使曲張靜脈逐漸閉合。因此，泡沫硬化劑治療后一段時(shí)間出現(xiàn)的下列現(xiàn)象為治療過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象： 1.局部組織發(fā)紅，一般在1周內(nèi)逐漸消失。 2.局部硬結(jié)、觸痛，這種現(xiàn)象約持續(xù)1~3個(gè)月，逐漸消退。這種硬結(jié)存在于皮下，并不影響肢體外觀，觸痛是可以耐受的，不碰不會(huì)疼痛，局部硬結(jié)不要擠壓，讓其自然消退。 3.治療后的曲張靜脈處皮膚有色素沉著，這個(gè)現(xiàn)象持續(xù)1~3個(gè)月，色素沉著現(xiàn)象會(huì)逐漸消退。 4.活血祛瘀類藥物有利于改善泡沫硬化治療后炎癥反應(yīng)，如紅腫、疼痛、局部發(fā)熱等感覺(jué)，加速相關(guān)并發(fā)癥痊愈。 5.泡沫硬化劑治療后要立即穿上彈力襪的情況下行走。 6.對(duì)于靜脈曲張較粗大、范圍廣、尤其是交通靜脈曲張明顯者，泡沫硬化治療應(yīng)當(dāng)配合手術(shù)治療，否則有肺栓塞的可能性。因此，泡沫硬化治療應(yīng)當(dāng)?shù)接醒芡饪频尼t(yī)院進(jìn)行，這樣才能給病人提供安全保證。

符合以下情形之一者，即為乳腺癌高危人群： 　?、儆忻黠@的乳腺癌遺傳傾向。 　　②既往有乳腺導(dǎo)管、小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者。 　?、奂韧行夭糠暖熓返幕颊?。 　　指南建議對(duì)乳腺癌高危人群提前開(kāi)展篩查（40歲前），推薦每半年1次。進(jìn)行乳腺臨床體檢、B超、乳腺X線檢查，必要時(shí)可行乳腺M(fèi)RI檢查。