普通外科

　　甲狀腺是重要的內分泌器官，最主要的作用是合成、儲存和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素的功能是提高機體的新陳代謝率，增加氧耗量，促進生長發(fā)育，促使神經系統(tǒng)的分化和成熟。甲狀腺激素的調節(jié)和其他所有內分泌系統(tǒng)的調節(jié)一樣，經過下丘腦-垂體-靶腺，進行負反饋調節(jié)。 　　甲狀腺疾病或者甲狀腺手術后，甲狀腺功能化驗是一項非常必要的檢查。甲功化驗的項目雖然不多，但是面對化驗單上錯綜復雜的上下箭頭，很多病友還是一片茫然，那么如何解讀這些異常結果呢？下面咱們就來一起看一看。 T3和T4甲狀腺素分為四碘甲狀腺原氨酸T4和三碘甲狀腺原氨酸T3兩種，與體內甲狀腺球蛋白結合，貯存在甲狀腺濾泡中，釋放入血的甲狀腺素與血清蛋白結合。血清中所有的T4都是從甲狀腺分泌的，而血清中的T3只有一小部分是從甲狀腺直接分泌的，絕大多數(shù)是T4在外周轉化而來的。這兩項化驗結果異常提示甲狀腺功能有異常，與T3比較，T4更能真正表現(xiàn)甲狀腺功能。 FT3和FT4即游離T3和游離T4，是T3、T4的生理活性形式，只有游離型的T3、T4才能進入靶細胞發(fā)揮生理作用，F(xiàn)T3、FT4是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映，F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏，更有意義。 TSH促甲狀腺激素，反映甲狀腺功能最敏感的指標。TSH和血液中的甲狀腺激素存在一個反饋調節(jié)系統(tǒng)，當甲狀腺分泌甲狀腺激素不足時，會刺激垂體的TSH分泌，升高的TSH刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素；當甲狀腺分泌甲狀腺激素過多時，會抑制垂體分泌TSH，減少的TSH會減少甲狀腺激素分泌，從而達到甲狀腺素的調節(jié)和穩(wěn)態(tài)。即TSH變化與FT3和FT4相反，F(xiàn)T3/FT4越高，TSH越低。TSH低，不僅可以發(fā)現(xiàn)甲亢，還可提示即將發(fā)生甲亢（亞臨床甲亢）；同樣的，TSH高，不僅可以發(fā)現(xiàn)甲減，還可提示即將發(fā)生甲減（亞臨床甲減）。 TPOAb、TGAb免疫因素可引起甲狀腺相關疾病，通過檢測甲狀腺抗體可輔助診斷。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）是自身免疫性甲狀腺炎的標志性抗體，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病，尤其是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（也稱橋本甲狀腺炎）的首選指標，TPOAb無論是敏感性還是特異性都要優(yōu)于TGAb。而TPOAb、TGAb的高低與甲狀腺疾病的嚴重程度并沒有直接關系。 常見甲狀腺疾病甲功變化情況以上便是關于甲功化驗結果的簡單解讀，在此提醒：每個人的病情各有不同，最終還是應當遵從您的醫(yī)生結合自身情況所給出的個體化意見！

術后兩三天內注意休息，并按醫(yī)囑康復活動；多吃蔬菜水果等植物性食品，保持大便通暢，可口服乳果糖促進排便；既往有慢性咳嗽、小便困難者同時給予相應治療；三個月內避免劇烈體育運動或者重體力勞動。堅持鍛煉身體，控制體重，增強腹肌力量，戒煙、及時防治慢性咳嗽，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，及時治療前列腺增生等措施均能有效地預防腹股溝疝的發(fā)生及復發(fā)。

妊娠合并腹股溝疝在臨床上較少見。懷孕6個月以上者，由于增大的子宮常將腸袢推向上腹部，故疝嵌頓發(fā)生的機會較少，可以待至分娩后健康恢復，再行手術治療。懷孕6個月以內合并腹股溝疝的患者，只要手術后有足夠時間能使傷口痊愈，不至于受腹內壓日漸增高的影響，則應及時手術，因為懷孕的前6個月，其漸增的腹內壓有使疝日漸擴大并增高疝絞窄的危險。對于在妊娠中腹股溝疝發(fā)生嵌頓的，應盡量通過手法復位爭取成功，如手法復位不成功，無論妊娠早晚，均應盡早急診手術治療，以免對孕婦和胎兒的健康產生嚴重影響。如果孕婦曾經發(fā)生過腹股溝疝氣，在孕期就要避免做一切可能會引起腹壓增高的活動，而且要防止發(fā)生便秘。另外孕婦還要好好保護自己防止感冒咳嗽，劇烈的咳嗽也會使腹壓增高，引發(fā)腹股溝疝。