普通外科

　　甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官，最主要的作用是合成、儲存和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素的功能是提高機(jī)體的新陳代謝率，增加氧耗量，促進(jìn)生長發(fā)育，促使神經(jīng)系統(tǒng)的分化和成熟。甲狀腺激素的調(diào)節(jié)和其他所有內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一樣，經(jīng)過下丘腦-垂體-靶腺，進(jìn)行負(fù)反饋調(diào)節(jié)。 　　甲狀腺疾病或者甲狀腺手術(shù)后，甲狀腺功能化驗是一項非常必要的檢查。甲功化驗的項目雖然不多，但是面對化驗單上錯綜復(fù)雜的上下箭頭，很多病友還是一片茫然，那么如何解讀這些異常結(jié)果呢？下面咱們就來一起看一看。 T3和T4甲狀腺素分為四碘甲狀腺原氨酸T4和三碘甲狀腺原氨酸T3兩種，與體內(nèi)甲狀腺球蛋白結(jié)合，貯存在甲狀腺濾泡中，釋放入血的甲狀腺素與血清蛋白結(jié)合。血清中所有的T4都是從甲狀腺分泌的，而血清中的T3只有一小部分是從甲狀腺直接分泌的，絕大多數(shù)是T4在外周轉(zhuǎn)化而來的。這兩項化驗結(jié)果異常提示甲狀腺功能有異常，與T3比較，T4更能真正表現(xiàn)甲狀腺功能。 FT3和FT4即游離T3和游離T4，是T3、T4的生理活性形式，只有游離型的T3、T4才能進(jìn)入靶細(xì)胞發(fā)揮生理作用，F(xiàn)T3、FT4是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映，F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏，更有意義。 TSH促甲狀腺激素，反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。TSH和血液中的甲狀腺激素存在一個反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)，當(dāng)甲狀腺分泌甲狀腺激素不足時，會刺激垂體的TSH分泌，升高的TSH刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素；當(dāng)甲狀腺分泌甲狀腺激素過多時，會抑制垂體分泌TSH，減少的TSH會減少甲狀腺激素分泌，從而達(dá)到甲狀腺素的調(diào)節(jié)和穩(wěn)態(tài)。即TSH變化與FT3和FT4相反，F(xiàn)T3/FT4越高，TSH越低。TSH低，不僅可以發(fā)現(xiàn)甲亢，還可提示即將發(fā)生甲亢（亞臨床甲亢）；同樣的，TSH高，不僅可以發(fā)現(xiàn)甲減，還可提示即將發(fā)生甲減（亞臨床甲減）。 TPOAb、TGAb免疫因素可引起甲狀腺相關(guān)疾病，通過檢測甲狀腺抗體可輔助診斷。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）是自身免疫性甲狀腺炎的標(biāo)志性抗體，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病，尤其是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（也稱橋本甲狀腺炎）的首選指標(biāo)，TPOAb無論是敏感性還是特異性都要優(yōu)于TGAb。而TPOAb、TGAb的高低與甲狀腺疾病的嚴(yán)重程度并沒有直接關(guān)系。 常見甲狀腺疾病甲功變化情況以上便是關(guān)于甲功化驗結(jié)果的簡單解讀，在此提醒：每個人的病情各有不同，最終還是應(yīng)當(dāng)遵從您的醫(yī)生結(jié)合自身情況所給出的個體化意見！

術(shù)后兩三天內(nèi)注意休息，并按醫(yī)囑康復(fù)活動；多吃蔬菜水果等植物性食品，保持大便通暢，可口服乳果糖促進(jìn)排便；既往有慢性咳嗽、小便困難者同時給予相應(yīng)治療；三個月內(nèi)避免劇烈體育運動或者重體力勞動。堅持鍛煉身體，控制體重，增強腹肌力量，戒煙、及時防治慢性咳嗽，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，及時治療前列腺增生等措施均能有效地預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生及復(fù)發(fā)。

妊娠合并腹股溝疝在臨床上較少見。懷孕6個月以上者，由于增大的子宮常將腸袢推向上腹部，故疝嵌頓發(fā)生的機(jī)會較少，可以待至分娩后健康恢復(fù)，再行手術(shù)治療。懷孕6個月以內(nèi)合并腹股溝疝的患者，只要手術(shù)后有足夠時間能使傷口痊愈，不至于受腹內(nèi)壓日漸增高的影響，則應(yīng)及時手術(shù)，因為懷孕的前6個月，其漸增的腹內(nèi)壓有使疝日漸擴(kuò)大并增高疝絞窄的危險。對于在妊娠中腹股溝疝發(fā)生嵌頓的，應(yīng)盡量通過手法復(fù)位爭取成功，如手法復(fù)位不成功，無論妊娠早晚，均應(yīng)盡早急診手術(shù)治療，以免對孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。如果孕婦曾經(jīng)發(fā)生過腹股溝疝氣，在孕期就要避免做一切可能會引起腹壓增高的活動，而且要防止發(fā)生便秘。另外孕婦還要好好保護(hù)自己防止感冒咳嗽，劇烈的咳嗽也會使腹壓增高，引發(fā)腹股溝疝。