痔瘡

??【痔的智慧相處指南】痔是肛周靜脈的“壓力預(yù)警器“，久坐、便秘時(shí)才會(huì)亮起紅燈?？茖W(xué)數(shù)據(jù)顯示：每日25g膳食纖維+8杯水可降52%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，溫水坐?。?0℃）緩解率達(dá)89%。記住痔瘡是身體的善意提醒，調(diào)整如廁姿勢(shì)（腳踩小凳）和凱格爾運(yùn)動(dòng)，讓“難言之隱“不再困擾！

(一)物品準(zhǔn)備:中藥代煎藥劑，坐浴盆，溫水適量。(二)患者準(zhǔn)備:排凈大小便。(三)將肛腸熏洗散代煎藥劑(一次1袋)加入適量溫水中，藥液溫度40℃左右最佳，暴露患者臀部，將臀部坐于坐浴盆內(nèi)，藥液泡洗患處約5-10分鐘。每日1-2次，可根據(jù)病情可適當(dāng)增減次數(shù)。(四)中藥代煎藥劑放入冰箱冷藏保存最佳。

門診遇到肛裂患者絕大多數(shù)是女性，為何女性肛裂發(fā)病率更高？肛裂能自愈嗎？濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院王敬源博士這樣解釋：???肛裂是一種發(fā)病率僅次于痔瘡的肛腸科常見病，以便后肛門疼痛、便鮮血及排便困難為主要表現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，肛裂患者中，65%左右是女性，為什么肛裂如此“厚愛”女性呢？原因在于：首先，從局部解剖上看，女性肛門括約肌較男性薄弱，排便或便秘時(shí)更易撕裂；其次，女性在經(jīng)期肛周局部易受炎癥侵襲，導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，肛門局部供血變差；第三，女性妊娠期腹壓大，肛周局部血液回流障礙，肛門撕裂后不易愈合。肛裂要怎么治療呢？?對(duì)于病程短，肛門疼痛輕，持續(xù)時(shí)間短，局部裂口淺，未到肌層，未形成慢性潰瘍者，這種肛裂可通過藥物治療，50%左右的可暫時(shí)愈合，但遇便秘等誘因時(shí)易復(fù)發(fā)。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)便后肛門疼痛，且疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，肛裂裂口深，或伴有哨兵痔、肛乳頭瘤、皮下瘺等的患者，藥物治療效果很差，需要通過手術(shù)方法才能徹底治愈肛裂。得了“肛裂”怎么辦？一、什么是“肛裂”？肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見于青、中年人，絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少。若側(cè)方出現(xiàn)肛裂應(yīng)想到腸道炎性疾病或腫瘤的可能。二、為什么會(huì)患“肛裂”？肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時(shí)機(jī)械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。肛門外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅(jiān)硬，此區(qū)域血供亦差；肛管與直腸成角相延續(xù)，排便時(shí)，肛管后壁承受壓力最大，故后正中線處易受損傷。肛管內(nèi)原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結(jié)核等均可引發(fā)肛管潰瘍，形成肛裂。近來研究認(rèn)為肛門內(nèi)括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發(fā)生關(guān)系密切。三、“肛裂”會(huì)有哪些癥狀？肛裂患者有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性。排便時(shí)由于肛門內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激，患者會(huì)立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛；便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，臨床稱為括約肌攣縮痛。括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時(shí)又發(fā)生疼痛。以上稱為肛裂疼痛周期?；颊咭蚝ε绿弁床辉概疟?，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)。排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見到少量血跡或滴鮮血，大量出血少見。四、診斷“肛裂”要做哪些檢查？局部檢查發(fā)現(xiàn)肛管后正中或前正中部位的肛裂“三聯(lián)征”（肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大），則診斷明確。急性肛裂可見裂口邊緣整齊，創(chuàng)面淺，呈紅色并有彈性，無瘢痕形成。慢性肛裂因反復(fù)發(fā)作，邊緣變硬纖維化，創(chuàng)面深而不整齊，肉芽灰白。慢性肛裂的裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外，稱“前哨痔”。裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫，形成肥大乳頭。一般肛裂患者不宜做肛門鏡檢查，以免引起劇烈疼痛。特殊情況下可作下列檢查：1.直腸指診及內(nèi)鏡檢查對(duì)難以確診的肛裂可酌情進(jìn)行直腸指診及肛門鏡檢查，肛裂行肛門檢查時(shí)，常會(huì)引起劇烈疼痛，有時(shí)需在局麻下進(jìn)行。2.組織病理學(xué)檢查還有哪些疾病也會(huì)有“肛周潰瘍”？應(yīng)注意“肛裂”引起的的肛周潰瘍與其他疾病引起的肛管潰瘍相鑒別，如Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核、肛周腫瘤、梅毒、軟下疳等引起的肛周潰瘍相鑒別，可以取活組織做病理檢查以明確診斷。五、得了“肛裂”該如何治療？急性或初發(fā)的肛裂以及部分慢性肛裂可用溫水坐浴和潤滑劑減輕癥狀；經(jīng)久不愈、保守治療無效的患者可采用手術(shù)治療。1.一般治療非手術(shù)治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部創(chuàng)面愈合。具體措施如下：排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔；口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢；肛裂局部麻醉后，患者側(cè)臥位，先用示指擴(kuò)肛后，逐漸伸入兩中指，維持?jǐn)U張5分鐘。擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣，擴(kuò)大創(chuàng)面，促進(jìn)裂口愈合。但此法復(fù)發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。2.手術(shù)治療（1）肛裂切除術(shù)即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時(shí)切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌，創(chuàng)面敞開引流。缺點(diǎn)為愈合較慢。（2）肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術(shù)方法是在肛管一側(cè)距肛緣1～1.5cm做小切口達(dá)內(nèi)括約肌下緣，確定括約肌間溝后分離內(nèi)括約肌至齒狀線，剪斷內(nèi)括約肌，然后擴(kuò)張至4指，電灼或壓迫止血后縫合切口，可一并切除肥大肛乳頭、前哨痔，肛裂在數(shù)周后自行愈合。該方法治愈率高，但需由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師（公立三甲醫(yī)院最好）進(jìn)行手術(shù)操作。

病人來肛腸科看病，大便出血是最常見的。這是為什么呢？我在多篇科普里講到過這個(gè)問題，在人類的認(rèn)知世界里，紅色表示著生命和危險(xiǎn)，尤其是男性（包括雄性動(dòng)物）對(duì)紅色有一種本能的沖動(dòng)或恐懼。由于色彩與人類心理反應(yīng)存在密切的關(guān)系，“色彩心理學(xué)”也應(yīng)運(yùn)而生，這里按下不表。除了女性的生理期以外，人類最容易出血的部位，一個(gè)是痔瘡出血，另外一個(gè)是牙齦出血。在西方古代醫(yī)學(xué)中，痔瘡出血，甚至一度被認(rèn)為是身體在排除不良體液的一種表現(xiàn)，有些人甚至認(rèn)為痔瘡是長(zhǎng)壽的征兆或是身體的一種“安全閥門”。在祖國醫(yī)學(xué)中也有類似的放血和刮痧療法?？梢娙祟悓?duì)出血的認(rèn)識(shí)還有很大的空間期待研究和挖掘。但出血是危險(xiǎn)的信號(hào)，毋庸置疑。便血病名最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。東漢醫(yī)家張仲景在《金匱要略》中曾提到“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也”，“下血，先血后便，此近血也”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：便血,通俗而言就是人體排出物——糞便伴有血液,常見于大便的表面、與大便混雜、衛(wèi)生紙上以及滴血、噴射現(xiàn)象等,血液顏色呈現(xiàn)為鮮紅色、暗紅色等。除此之外還有潛血的可能性,即潛在的出血,一般肉眼看不到，需要借助化驗(yàn)觀察到的出血現(xiàn)象。在肛腸科門診經(jīng)常會(huì)遇見因排便后擦拭時(shí)廁紙帶血、便后滴血，甚至是“便池紅染”。(1)肛門直腸疾病:是便血最常見的原因，一般情況下,痔瘡引起的便血不會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛,便血多表現(xiàn)為便后擦拭肛門時(shí)廁紙帶血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)便時(shí)滴血或噴射狀出血,血一般附著于大便表面或與大便分開,而肛裂出血一般伴有肛門疼痛難忍的情況。(2)結(jié)腸疾病:包括結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎(如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、結(jié)腸癌等。因?yàn)槌鲅恢幂^高,導(dǎo)致血液在消化道存留時(shí)間較長(zhǎng),此類疾病引起的便血通常與糞便混合,使糞便呈暗紅色甚至黑色,結(jié)腸息肉引起出血一般沒有明顯腹部不適感,結(jié)腸潰瘍引起的出血有時(shí)伴有腹痛、腹瀉等情況,而結(jié)腸腫瘤引起的血便,可同時(shí)伴有腹痛、腹瀉,此外,大便中還可能混有果凍樣的黏液或膿性分泌物。(3)消化道其他部位出血:包括胃、十二指腸潰瘍、胃癌、食管靜脈曲張破裂出血等,血液經(jīng)消化道下段混入糞便,表現(xiàn)為黑便(柏油樣便),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血。胃、十二指腸潰瘍引起出血,常常伴隨上腹部疼痛。(4)食物或藥物因素:某些食物(如火龍果,動(dòng)物血液:豬血、羊血等)也可能造成大便顏色變深,易被誤認(rèn)為便血。某些藥物(如鉍劑)在胃酸環(huán)境中,鉍鹽能夠發(fā)生氧化反應(yīng),形成不溶于水、帶有金屬光澤的黑色氧化鉍,隨食物殘?jiān)煌ㄟ^胃腸道,對(duì)糞便進(jìn)行染色,使其外觀變?yōu)楹谏?。此?一些抗凝藥(如阿司匹林)可能導(dǎo)致消化道黏膜損傷出血從而導(dǎo)致黑便。(5)全身性疾病:一些血液系統(tǒng)疾病((如血小板減少癥、白血病等)以及肝硬化、腎病綜合征等全身性疾病,導(dǎo)致血液無法正常凝固,也可能出現(xiàn)便血癥狀。(1)觀察顏色:鮮紅色多為新鮮出血,提示出血部位可能在肛門或直腸;暗紅色或黑色糞便,提示出血部位往往來源于遠(yuǎn)離肛門的結(jié)腸、小腸、胃。(2)伴隨癥狀:痔瘡引起的出血往往無明顯伴隨癥狀,結(jié)腸炎等疾病常伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn);而結(jié)腸癌引起的出血往往伴有腹痛、排便習(xí)慣改變,體重下降等癥狀,如果腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常常合并貧血、低熱、乏力、水腫等中毒癥狀。若伴有嘔血、頭暈、心慌、乏力等,可能是大量出血的表現(xiàn)。(3)糞便質(zhì)地:血便同時(shí)伴有大量黏液,甚至可見膿液,多見于結(jié)腸、直腸炎癥或感染性疾病,如細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸道感染等。血便呈暗紅色或棕色,黏稠如果醬,含有血絲、血塊或黏液,可能與腸道腫瘤(如結(jié)腸癌)、血管性疾病(如腸系膜血管栓塞)、腸套疊等嚴(yán)重疾病有關(guān)。對(duì)于有便血癥狀的患者而言，臨床上僅僅通過大便的形狀、特點(diǎn)及其伴隨癥狀來明確診斷，將是非常困難的，而且誤診、漏診的可能性很大。目前，腸鏡檢查已被作為結(jié)直腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。臨床發(fā)現(xiàn)，不少直腸癌患者在初期發(fā)現(xiàn)便血時(shí)，以為是痔瘡，沒加以重視，直到癥狀嚴(yán)重才來醫(yī)院就診。今天教大家一套簡(jiǎn)單、快捷的初步鑒別痔瘡和直腸癌的方法。1.排便次數(shù)。痔瘡患者和正常人排便次數(shù)差不多，一天1～2次為正常。直腸癌患者排便次數(shù)較多，普遍是4-5次，有些直腸癌中期患者每天排便可達(dá)到7-8次。2.排便后的自我感受。痔瘡患者排便次數(shù)多了或時(shí)間長(zhǎng)的話，會(huì)感覺到肛門很痛。直腸癌患者多次排便后還有排不完的感覺。3.大便的氣味。痔瘡患者的糞便氣味和正常人沒有太大差異。直腸癌患者的糞便會(huì)有腥臭味、腐臭味等。4.便血的顏色。痔瘡患者排便時(shí)的便血顏色是鮮紅的，直腸癌患者的便血通常為暗紅色或紫紅色，有時(shí)還會(huì)有黏液，很少出現(xiàn)滴血或射血的情況。如果通過以上方法發(fā)現(xiàn)疑似直腸癌的特征，一定要前往醫(yī)院檢查。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行肛門指診、大便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、胃鏡檢查等,以確定出血部位和原因。特別強(qiáng)調(diào)：對(duì)于便血高風(fēng)險(xiǎn)人群,如50歲以上、有家族史、長(zhǎng)期便秘或腹瀉者,建議定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查。

痔瘡手術(shù)以后出血在臨床上是常見的現(xiàn)象，無論選用何種手術(shù)方法。正因?yàn)槌Ｒ?，也是術(shù)后病人最常問及的事情。難道還有什么說法嗎？我在《一次大便出血引發(fā)的故事》科普中寫到：翻閱生物進(jìn)化史，你會(huì)發(fā)現(xiàn)“火”對(duì)一切生物來說都是危險(xiǎn)信號(hào)，唯恐避之不及。火在視網(wǎng)膜上的反映，最接近紅色。常識(shí)告訴我們，紅色等同于“火”，等同于危險(xiǎn)，如紅色交通燈，消防車，急救中心，革命旗幟都是紅色的。當(dāng)我們理解了紅色等同于“火”，等同于危險(xiǎn)，出血會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。那么，血液成為紅色，是人類歷經(jīng)上億年演化過程的結(jié)果，是最適合的危險(xiǎn)顏色。“對(duì)紅色的恐懼是生物的本能反應(yīng)，符合天理。上刀山，下火海，不要命的豪情壯志！歸于后天的，是反本能的行為，也是人類獨(dú)有的現(xiàn)象，往往持續(xù)不了多久。有點(diǎn)像??飛蛾撲火，趨光性和導(dǎo)航錯(cuò)誤的找死節(jié)奏??！背鲅侵摊徯g(shù)后常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率一般為3.3%~6.7%。英國GoLigher報(bào)道痔術(shù)后大出血的發(fā)生率占1.4%；日本鳴海裕行報(bào)道占0.9%；偶越幸男報(bào)道占0.6%；國內(nèi)統(tǒng)計(jì)占0.5％～2%。出血的原因：1.與手術(shù)操作有關(guān)，包括手術(shù)方式，麻醉，病灶部位等。2.局部創(chuàng)面感染。3.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，大便干硬用力努掙，造成創(chuàng)面組織撕裂；或因干硬大便擦破傷口而造成出血。4.過早的劇烈活動(dòng)。5.基礎(chǔ)疾病，如血小板減少，纖維蛋白原缺乏以及嚴(yán)重肝臟病，高血壓、動(dòng)脈硬化，血友病，便秘等。6.長(zhǎng)期服用阿司匹林、消炎痛等抗凝藥物。7.其他，研究發(fā)現(xiàn)：O血型者發(fā)生消化道潰瘍及消化道出血的幾率較高，與痔術(shù)后出血的發(fā)生率似乎存在一定關(guān)聯(lián)。另一硏究發(fā)現(xiàn)：術(shù)后繼發(fā)性出血的發(fā)生與季節(jié)有相關(guān)性，其發(fā)生率從高到低依次為秋季、春季、夏季、冬季。分類：1.原發(fā)性出血，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，多與手術(shù)操作有關(guān)；2.繼發(fā)性出血，多發(fā)生于術(shù)后7-14天，出血原因復(fù)雜，最多見是痔瘡脫落，臨床上出血主要為繼發(fā)性出血。出血的程度：按1978年第1次全國肛腸學(xué)術(shù)會(huì)分類將術(shù)后出血分為3度。Ⅰ度出血：便后手紙帶血或糞便表面少量染血；Ⅱ度出血：排便時(shí)滴血或排出較多血液和血塊；Ⅲ度出血：有明顯的大量出血且出現(xiàn)休克需作特殊處理者。術(shù)后單次出血量大于50mL（醫(yī)生評(píng)估）時(shí)可判斷為大出血。1.排便時(shí)出血，便后手紙帶血或糞便表面少量染血，屬于Ⅰ度出血，都是術(shù)后正常現(xiàn)象；如果排便時(shí)滴血或排出較多血液和血塊屬于Ⅱ度出血，只要便后不持續(xù)出血，創(chuàng)面紗布?jí)浩?，可先觀察1-2小時(shí)，禁食或吃流食如湯，稀粥等即可，如果不斷有鮮血滲出，濕透紗布，那一定要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或去醫(yī)院。2.如果便意明顯，排出較多鮮血和血凝塊，甚至出現(xiàn)休克，說明是大出血，屬于Ⅲ度出血，往往發(fā)生在術(shù)后1-2周，主要是痔瘡脫落造成的，要及時(shí)去醫(yī)院。3.住院期間出現(xiàn)出血，一般都會(huì)得到及時(shí)的處理；出院以后，如果居住的地方，周邊沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。1.飲食要清淡易消化，多吃新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、油膩、刺激性食物，這些食物可能刺激傷口，影響愈合。2.定時(shí)排便，盡量保持每天定時(shí)排便的習(xí)慣，保持通暢，避免用力和長(zhǎng)時(shí)間憋便或頻繁排便。3.每次排便后應(yīng)及時(shí)清洗肛門及傷口周圍，保持局部清潔干燥?？梢允褂脺厮蛑兴幾。兄诖龠M(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合。遵醫(yī)囑按時(shí)換藥，清除傷口周圍的分泌物和壞死組織，防止感染。4.選擇寬松、柔軟的衣物，避免穿著過緊或材質(zhì)粗糙的衣物，以減少對(duì)傷口的摩擦和刺激。5.術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，以免加重傷口疼痛或?qū)е聜诹验_。6.術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解傷口愈合情況，并采取相應(yīng)的處理措施。這里特別強(qiáng)調(diào)的：1.痔瘡術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要應(yīng)酬，出差，加班等等，一般傷口愈合要一個(gè)月時(shí)間。2.痔瘡術(shù)后1-2周（7-14天）是出血的高發(fā)時(shí)段，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，排便用力等。3.排便結(jié)束后仍然有持續(xù)出血的話，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或去醫(yī)院。4.肛門是有“工作”的，即使做了手術(shù)，還要帶病工作，天天排便，所以在創(chuàng)面愈合之前一定要保持大便通暢。

治療痔瘡并不一定要手術(shù)，痔瘡的保守療法很多，主要有以下幾種方法：1.內(nèi)治法：即內(nèi)服藥物治療痔瘡。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀，辨證論治；專方，單方、驗(yàn)方均有很好的療效，可辯證選用。2.熏洗法：也稱坐浴法。是通過藥物和熱能發(fā)揮作用，促進(jìn)患處血液循環(huán)，使氣血流暢而達(dá)到消腫止痛的作用，可辯證選用適合的方藥。3.灌腸法：即保留灌腸。是在熏洗法及內(nèi)治法的基礎(chǔ)上使藥物的毒副作用降低，具有治療效果佳，作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，臨床運(yùn)用前景廣闊。4.痔瘡膏、栓外用法：指將藥膏直接用于肛內(nèi)外，適用于內(nèi)外痔，庤核脫出，腫痛不適等。痔瘡栓直接上到肛內(nèi)，適用于內(nèi)庤，肛竇炎肛門墜脹痛等。但無論是痔瘡膏還是痔瘡栓都要在早晨大便后，晚上睡覺前使用。5.理療：借用現(xiàn)代科技如遠(yuǎn)紅外線，微波等，屬于輔助治療。

??肛周“四小龍”：痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫！在臨床中，遇上肛瘺和膿腫的病人，醫(yī)生往往建議手術(shù)！但是對(duì)于痔瘡和肛裂的病人，很多時(shí)候都會(huì)建議先保守治療！這兩種疾病有一些相似之處，而且往往合并存在！朋友們?cè)谌粘Ｉ钪性撊绾闻袛嗄兀恐饕ㄟ^一下幾方面：1??疼痛程度痔瘡：一般早期即有便血，但排便不疼。如果出現(xiàn)疼痛，通常是在內(nèi)痔脫出嵌頓或血栓外痔較為嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)。肛裂：早期主要表現(xiàn)為疼痛，排便時(shí)或便后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，有時(shí)伴有便血。2??便血情況痔瘡：出血量相對(duì)較多，可能呈滴血狀或噴血狀，通常在排便時(shí)出現(xiàn)。肛裂：出血量較少，多表現(xiàn)為便紙上擦血或排便時(shí)滴血。3??指檢感覺痔瘡：是直腸和肛管內(nèi)部靜脈突出擴(kuò)張，形成顆粒狀或葡萄狀腫物。自己可在肛門口摸到，無明顯痛感！肛裂：是肛門皮膚或黏膜裂開，形成縱條狀口。肛門指檢時(shí)痛感明顯！4??跟排便的關(guān)系痔瘡：常在排便時(shí)流血、出現(xiàn)肛門墜脹感，但不會(huì)影響大便的正常排出。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫垂。內(nèi)痔脫出嵌頓時(shí)疼痛明顯！肛裂：主要在排便時(shí)的疼痛明顯，可能伴有少量便血，便后疼痛可能持續(xù)少許時(shí)間！5??病因差異痔瘡：與久坐、便秘、飲食不當(dāng)、熬夜、煙酒、懷孕等相關(guān)。常反復(fù)發(fā)作，多數(shù)情況用藥可緩解！肛裂：多由大便過硬或過粗引起，導(dǎo)致排便時(shí)機(jī)械性創(chuàng)傷。此外，長(zhǎng)期便秘、先天性肛門畸形等因素也可能導(dǎo)致肛裂。早期可藥物治療，若排便無法改善，肛裂便不可愈合！6??治療方法痔瘡：可以通過坐浴、外涂藥膏、通便、止血處理等方法緩解。硬化劑注射術(shù)和手術(shù)治療也是有效的治療方法。肛裂：急性期可坐浴、外涂藥膏、保持大便通暢、止痛處理等可以緩解癥狀。但對(duì)于陳舊性肛裂伴隨肛門狹窄者，藥物治療基本無效，需要手術(shù)治療。寶子們，便血是肛周疾病很常見的表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀可以對(duì)照筆記自行鑒別，也可專科就診！切忌諱疾忌醫(yī)，盲目咨詢，更不可胡亂用藥??

昨晚刀郎“復(fù)出”，線上演唱會(huì)被刷屏。歌曲那鮮明的個(gè)人特色，蘊(yùn)含著深刻的思想和情感?！拔淖挚梢韵?，但音樂永存”，因?yàn)樵骄眠h(yuǎn)的文明存在度越永遠(yuǎn)。抓緊寫一篇“恒久遠(yuǎn)，永流傳”疾病的科普，少在那里嘮叨了。痔瘡是最合適，不二之選，很難寫，因?yàn)閷懙娜颂嗔?。痔瘡作為古代最早記載的病名之一，在歷史長(zhǎng)河中一直受到人們的關(guān)注。人類對(duì)痔瘡的關(guān)注不亞于被動(dòng)物咬傷或誤傷。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，痔瘡的癥狀如出血，疼痛，肛門突出，好像與周圍環(huán)境沒有直接關(guān)系，不像打斗或被動(dòng)物咬傷?！叭祟愔绷⑿凶??！焙芸赡苁且粋€(gè)主要的原因。直立行走可獲取更多的食物，但是需要付出代價(jià)的。所謂有得必有失，有失必有得，說的就是這個(gè)道理。咱還是先說說人類是怎么認(rèn)識(shí)健康的吧?！安簧【褪墙】怠！薄俺院壤鏊疾怀畹木褪墙】怠！薄耙粋€(gè)人能養(yǎng)活自己，甚至還養(yǎng)活別人，那就是健康?！敝袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于健康的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為陰陽平衡的人才是健康的人?！端貑枴て饺藲庀笳摗诽岢觥捌饺恕钡母拍睿饺司褪侵笡]有得病陰陽平衡的人。世界衛(wèi)生組織于1948年宣告成立時(shí)，在其憲章中提到了健康的概念：“健康乃是一種在身體上，心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。通俗地說：健康就是說人不僅本身需要發(fā)育良好、體型正常、生理功能正常、臟器沒有疾病，擁有一定的勞動(dòng)能力，還需要擁有穩(wěn)定的心理狀態(tài)，與他人良好溝通的社交能力，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化，這樣才能符合現(xiàn)代健康觀的標(biāo)準(zhǔn)。佛教醫(yī)學(xué)對(duì)于健康的看法不論是與中醫(yī)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，都有相吻合之處?！胺鸾虖母?、塵、識(shí)三緣和合的整體角度考察人的存在，認(rèn)為它們互不相離、互相影響、互相作用?！睏顕苍凇斗鸾膛c健康》中提出：根對(duì)應(yīng)生理、塵對(duì)應(yīng)社會(huì)環(huán)境、識(shí)對(duì)應(yīng)心理。佛教對(duì)于健康的理念可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理一心理一社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式相契合。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)生眼里，世人都是病人。佛教對(duì)于健康的標(biāo)準(zhǔn)有不同層次的分別：1.普通世俗中人。2.佛教弟子。3.佛、菩薩。都有不同的健康標(biāo)準(zhǔn)要求。佛教對(duì)于健康的認(rèn)知是系統(tǒng)完整的：對(duì)普通人基本的盡量保持無疾病無煩惱的要求；對(duì)佛教弟子提出修行提升道德與智慧的要求；對(duì)佛陀，要求身心靈的高標(biāo)準(zhǔn)，很顯然佛教對(duì)于健康標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立是層層遞進(jìn)的，但總體上佛教對(duì)健康的闡釋仍然圍繞在生理、心理、社會(huì)這三個(gè)方面，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康的概念相符合。佛教教義中尚有諸多關(guān)于生命與健康的看法值得深入探討，其在心理方面的深刻內(nèi)涵也會(huì)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病的認(rèn)識(shí)有所啟發(fā)。如是我聞。一時(shí)薄伽梵。在王舍大城竹林園中。與大苾芻（比丘）眾五百人俱。時(shí)有眾多苾芻（比丘）身患痔病。形體羸瘦。痛苦縈纏。于日夜中。極受憂惱。時(shí)具壽阿難陀見是事已。詣世尊所。頂禮雙足在一面立。白佛言。世尊。今王舍城。多有苾芻（比丘）。身患痔病。形體羸瘦。痛苦縈纏。于日夜中。極受憂惱。世尊。此諸病苦。云何救療。爾時(shí)佛告阿難陀，汝可聽此療痔病經(jīng)。讀誦受持。系心勿忘。亦于他人。廣為宣說。此諸痔病悉得除殄(tian)。所謂風(fēng)痔熱痔癊痔三痔。血痔腹中痔鼻內(nèi)痔。齒痔舌痔眼痔耳痔。頂痔手足痔脊背痔糞門痔。遍身支節(jié)所生諸痔。如是痔瘺。悉皆干燥。墮落消滅。必瘥（chai）無疑。皆應(yīng)誦持。如是神咒。即說咒曰。怛侄他[tuó]頞[è]闌帝頞藍(lán)謎室利鞞[pí]室里室里磨羯[jié]失質(zhì)三婆跋睹[dǔ]莎[suō]訶dazhituoalandialanmishilipishilishilimojieshizhisanpobadusuohe阿難陀。于此北方有大雪山王。中有大娑[suō]羅樹。名曰難勝。有三種華。一者初生。二者圓滿。三者干枯。猶如彼華。干燥落時(shí)。我諸苾芻（比丘）所患痔病。亦復(fù)如是。勿復(fù)血出。亦勿膿流。永除苦痛悉皆平復(fù)。即令干燥。又復(fù)若常誦此經(jīng)者。得宿命住智。能憶過去七生之事。咒法成就娑訶。又說咒曰。怛侄他苫米苫米舍苫謎苫末泥舍苫泥娑訶dazhituoshanmishanmisheshanmishanmonisheshannisuohe佛說是經(jīng)已。時(shí)具壽阿難陀。及諸大眾。皆大歡喜。信受奉行。佛說的痔與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)痔即峙同義，指高突的意思。如《醫(yī)學(xué)綱目》中說：“腸澼為痔，如大澤之中有小山突出為痔[峙]，人于九竅中，凡有小肉突出皆曰痔?！庇腥藭?huì)問，念療痔病經(jīng)有效嗎？你問我，我問誰？《佛說長(zhǎng)阿含經(jīng)》云：“端身正意，系念在前，除去慳貪，心不與倶，滅瞋恨心，無有怨結(jié)，心住清凈，其心專一，在于善法，其心歡喜，無復(fù)憂畏”。從現(xiàn)代健康的理念：生理一心理一社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，念經(jīng)能去除雜念和煩惱使內(nèi)心平靜、安和、專心的狀態(tài)，對(duì)療痔減輕癥狀肯定有好處的。痔是身心疾病，即有腫物脫出，出血等身之病，也有疼痛，不適等心之病。據(jù)研究念經(jīng)能減輕疼痛不適和焦慮等癥狀。當(dāng)然真的得了病還是要到醫(yī)院去看，首先要明確診斷，做必要的檢查鑒別，不要把直腸腫瘤當(dāng)作痔瘡，否則就會(huì)延誤治療，如來佛祖也保佑不了。