精神科

1、想酒（大多數(shù)的病人不承認(rèn)，認(rèn)為自己意志力不堅(jiān)強(qiáng)，病人經(jīng)常夢(mèng)見(jiàn)自己喝酒，一個(gè)極端的例子：一個(gè)非常嚴(yán)重的病人，昏迷，護(hù)士發(fā)藥這個(gè)病人說(shuō)“我喝了這杯，你也來(lái)杯白的”，老婆都不認(rèn)識(shí)了，還能想到喝酒。有的病人難受的時(shí)候，只要酒精棉球擦一擦，聞一聞就覺(jué)得塌實(shí)了。一但成為酒依賴(lài)，想酒可能是一輩子的事情。一旦形成了依賴(lài)，終身都是依賴(lài)。）2、耐受性的增加。就是酒量的逐漸增加，啤酒喝著喝著，換成白酒，半斤變一斤。安眠藥從未使用過(guò)，半片就睡好長(zhǎng)時(shí)間，但是有些病人一晚上吃100到200片安眠藥。酒量增加是一個(gè)問(wèn)題，有些人酒量下來(lái)了，我們理解是軀體出問(wèn)題了，肝臟不好。最后是一個(gè)兩難的境地，一方面不喝難受，另一個(gè)方面是喝酒也難受。3、控制能力受損：（一開(kāi)始喝酒不注意，后來(lái)家人管自己，就會(huì)藏酒，偷偷飲酒。包括藏安眠藥，有些藥癮的病人全身都藏安眠藥。因?yàn)檫@會(huì)和家人沖突。原來(lái)是我拿酒，現(xiàn)在是酒拿我。一杯太多，千杯不少。一旦喝酒就打不住了，一定要喝醉為止。這個(gè)是疾病問(wèn)題，我們不能與疾病斗好。）4、戒斷（軀體的依賴(lài)，停酒1到2周內(nèi)手抖的很厲害，因?yàn)樯眢w內(nèi)沒(méi)有酒，嚴(yán)重的有昏迷的，可以死的。安眠藥會(huì)出現(xiàn)癲癇的發(fā)作。酒也是一樣。只要不喝酒就不會(huì)出現(xiàn)那么多嚴(yán)重的問(wèn)題。一個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象“晨飲”早上起來(lái)就喝酒。因?yàn)橐灰箾](méi)喝酒，身體內(nèi)缺酒了。有些病人早晨起來(lái)的第一件事情就是喝酒）。5、放棄其他的活動(dòng)。（孤獨(dú)的問(wèn)題。自己覺(jué)得自己這么沒(méi)用很丟臉，絕大多數(shù)的人都是躲在家里偷偷喝。干什么都離不開(kāi)酒，停酒就手抖，最后拉電燈泡都是老婆在干）6、知道有問(wèn)題，還繼續(xù)喝。（本不想這樣樣子，整個(gè)身體狀況，繼續(xù)喝下去肯定有問(wèn)題，我們很想戒，但是戒不掉）總共六條，夠三條就診斷。本文系趙志強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

長(zhǎng)期喝酒對(duì)性格的影響，戒酒也會(huì)有戒酒的危險(xiǎn)。最開(kāi)始一個(gè)成年人在抱著酒瓶在喝酒，最后變成了一個(gè)小孩子抱著酒瓶在喝酒。喝到最后，“酒鬼”這個(gè)詞不好聽(tīng)，是個(gè)貶義詞，其實(shí)別人在背地里就是說(shuō)的，但控制不住，一開(kāi)始是扎堆喝，到最后都是躲著自己喝，一個(gè)是不好意思，另一個(gè)是朋友是不愿意喝，所以都是孤獨(dú)的，傷害都是身邊最親近的人，很多人都離婚了。酒后駕車(chē)，有的人不吃飯不喝水，到最后成了酒的奴隸。酒依賴(lài)患者人格改變的表現(xiàn)表現(xiàn)： ①自私：以酒為中心，有很多人有藏酒的地方。 ②推卸責(zé)任：（男人頂梁柱，所有責(zé)任都沒(méi)有了，孩子，東西壞了都是老婆干）總是在指責(zé)別人，怨恨別人。反過(guò)來(lái)想想不是別人不好，而是飲酒把我們變成了這樣的。 ③敏感：好面子，總是讓別人尊重我們，給別人的感覺(jué)很自大。其實(shí)自大 背后是種自卑。為什么愛(ài)面子。我活的已經(jīng)是一塌糊涂，沒(méi)有什么可炫耀的了。 ④撒謊：撒謊去買(mǎi)酒，所有的物質(zhì)依賴(lài)的病人都是這樣的，都會(huì)有撒謊的行為。 ⑤沖動(dòng)：酒的病人經(jīng)常好象火藥筒一樣，一點(diǎn)就著。癲癇的病人都是很沖動(dòng)的，打人往死里大，60%的病人都對(duì)妻子使用過(guò)暴力。我們家人里還能陪在我身邊，不是他們幸運(yùn)，而是我們幸運(yùn)。

什么是“戒斷癥狀”？戒斷癥狀就是指停止使用酒精或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群。其實(shí)戒斷反應(yīng)多出現(xiàn)6到24小時(shí)。這個(gè)時(shí)間剛好是出現(xiàn)晨飲的時(shí)候。很多的病人并不是喝起來(lái)就很舒服了，但不喝也難受。在戒斷反應(yīng)中軀體會(huì)出現(xiàn)很多的不適癥狀，如1、胃腸道：胃口不好；惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉（有的戒酒后拉肚子1個(gè)月左右）。腹瀉會(huì)造成電解質(zhì)缺乏從而導(dǎo)致心律失常和心臟驟停。2、在心血管方面會(huì)出現(xiàn)血壓升高和腦出血。我們見(jiàn)過(guò)戒酒后血壓最高達(dá)到200mmHg。3、植物神經(jīng)功能：手抖、出汗（頭2個(gè)星期寫(xiě)不了字，手抖的很厲害，有些病人點(diǎn)煙都點(diǎn)不著；有些病人來(lái)的時(shí)候一夜被子就都濕了，出冷汗。）出汗還容易引起感染，發(fā)燒。4、有些患者還會(huì)出現(xiàn)肚子痛的情況。而在精神癥狀方面，長(zhǎng)期大量飲酒的患者突然戒斷后，會(huì)出現(xiàn)很多的幻覺(jué)和妄想的癥狀。在我們臨床工作中，就曾見(jiàn)過(guò)一個(gè)護(hù)士曾被病人打了，是由于患者出現(xiàn)了被害妄想，聽(tīng)到幻聽(tīng)。此時(shí)的病人會(huì)很沖動(dòng)。還有就是患者這個(gè)時(shí)候會(huì)有很多的情緒問(wèn)題，最大的問(wèn)題就是抑郁。患者突然斷酒，有可能發(fā)生意外，這個(gè)與年齡有關(guān)，有些人會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。最嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)就是震顫譫妄。譫妄的死亡率很高，會(huì)達(dá)到20%。