普外科

1、PPH微創(chuàng)術(shù)治療后臥床休息一天，第二天可適當活動，禁止長時間坐、站、行，以免出血及肛門部水腫；15天內(nèi)避免劇烈活動，如騎自行車、性生活等；一般當天不要大便，不要洗澡。 2、傷口痛時可服止痛藥物。 3、保持每天大便通暢，不要干燥。如果大便干燥或3日未解大便，不要自行服用瀉藥，請到醫(yī)院進行通便，以免水腫及疼痛加重或誘發(fā)出血。 4、部分患者術(shù)后可有程度不等的肛門部異物感，不要長時間蹲廁及過分用力大便，以免出血及肛門部水腫、疼痛。 5、每天早晚及排便后以溫水坐浴。 6、養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，避免熬夜。 7、多食富含纖維食品、蔬菜，如青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等熱性食品。 8、按時服用消炎藥和止血藥，并要及時配合注射高效廣譜消炎針劑，治療后常規(guī)消炎處理一般 3- 5天，特殊炎癥重的要 5- 7天。 9、術(shù)后大便可有少量出血，那是正?，F(xiàn)象，如果不大便有出血或大便時出很多血，那是屬于出血現(xiàn)象，應(yīng)馬上和醫(yī)生聯(lián)系，或者到附近的大醫(yī)院止血。 10、心理放松很重要，不要過分在意肛門部異物感。

大家都知道，混合痔是痔瘡中最復(fù)雜的一種，是內(nèi)痔和外痔癥狀的組合體?；旌现檀蠖嘤蓛?nèi)痔發(fā)展而成。由于內(nèi)痔的反復(fù)脫出、聯(lián)合縱肌的分支纖維——肛管粘膜筋膜和皺皮肌纖維松弛，括約肌間溝消失，從而使內(nèi)痔血管叢向下擴張，增加了痔上靜脈叢和痔下靜脈叢吻合枝間的血流量，當排便等腹壓增加時可使血液經(jīng)吻合枝流入痔下靜脈叢，引起外痔血管叢擴張而導(dǎo)致血管曲張性混合痔。如果外痔經(jīng)常腫脹牽拉亦可引起粘膜松弛脫出和內(nèi)痔血管曲張而形成混合痔。所以混合痔病程較長，具有出血、脫出、肛門部組織隆起、疼痛等癥狀。那么如何預(yù)防混合痔呢？預(yù)防混合痔的發(fā)生、發(fā)展主要是調(diào)理大便、節(jié)制飲食、注意肛門保護等?；旌现桃坏┌l(fā)生應(yīng)積極采取保健措施，首先要保持大便暢通，養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，便后腫物脫出時及時送回，用軟紙在肛門部按摩，并加強肛門的收縮，便于肛門部血液回流、組織恢復(fù)。平常肛門部要熱敷或坐浴，做好肛門鍛煉，并注意臥床休息和適當?shù)捏w育鍛煉，增強肛門肌肉的收縮力。如肛門松弛、痔核容易滑脫者可用肛門帶固定，外痔發(fā)炎時要及時控制，如內(nèi)痔出血者可先進行藥物治療。除了重視混合痔的保健常識，如果混合痔經(jīng)常發(fā)作而影響工作時最好早日手術(shù)治療，不要拖延，導(dǎo)致病情進一步加重。

結(jié)、直腸癌是我國常見惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，占胃腸道惡性腫瘤的第二位。近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡人口的增加，我國結(jié)、直腸癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。目前結(jié)、直腸癌的治療仍是以手術(shù)為主的綜合治療。隨著科技的進步，手術(shù)方式、手術(shù)技術(shù)有了巨大的進步，微創(chuàng)手術(shù)已深入人心。傳統(tǒng)的結(jié)、直腸癌根治術(shù)需腹部大切口約20cm左右，創(chuàng)傷較大。手術(shù)切口大小的意義非常重要: 第一，手術(shù)切口越大，手術(shù)對體表神經(jīng)的損傷越大，進而會使病人術(shù)后的疼痛愈發(fā)嚴重；第二，在術(shù)后恢復(fù)期，手術(shù)切口常常會給病人帶來恐慌、焦慮、煩躁等不良的心理情緒，甚至?xí)l(fā)病人全身狀態(tài)的改變，對病人的術(shù)后恢復(fù)會產(chǎn)生很大的負面影響；第三，手術(shù)疤痕長期的牽拉和刺激，也會給病人帶來很強的心理暗示，時刻提醒病人這段“痛苦的經(jīng)歷”；最后，手術(shù)切口的大小也會直接影響著病人術(shù)后的美容效果。近年來，腹腔鏡技術(shù)在結(jié)、直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用已得到廣泛開展，但一般仍需要5-10cm的腹部切口輔助完成，經(jīng)腹部切口取出腫瘤標本，尚不能達到完全微創(chuàng)。隨著經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的理念在內(nèi)鏡外科和結(jié)、直腸外科的興起，經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)應(yīng)運而生，其巧妙地結(jié)合了經(jīng)自然腔道（NOTES）術(shù)的“無疤”理念和腹腔鏡手術(shù)良好的操作優(yōu)勢。腹部無切口結(jié)、直腸癌根治術(shù)手術(shù)（NOSES術(shù)），手術(shù)無腹部輔助切口，術(shù)后僅留幾處微小戳卡口（0.5-1cm），此手術(shù)方式在保證了腫瘤根治性切除的同時，避免了腹部手術(shù)切口,進一步減少了腹壁創(chuàng)傷,便于患者術(shù)后快速康復(fù)，達到了真正的微創(chuàng)。 腹部無切口結(jié)、直腸癌根治術(shù)手術(shù)（NOSES術(shù)）屬于國際先進技術(shù)，晉城市人民醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科緊跟國際前沿技術(shù)，目前已順利施行腹部無切口結(jié)、直腸癌根治術(shù)手術(shù)（NOSES術(shù)）20余例，術(shù)后病人恢復(fù)好，均第二天即下床活動，未訴切口疼痛不適,對術(shù)后快速康復(fù)起到了巨大的促進作用。該技術(shù)填補了我市的空白，達到國家先進水平。是廣大結(jié)、直腸癌患者的福音，也在我市乃至我省微創(chuàng)手術(shù)方面增添了新的一筆！ 我們會繼續(xù)努力?。?！