介入治療科

胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，因早期癥狀不典型，確診時多已處于疾病晚期，失去手術(shù)機(jī)會，不少患者不得不因此承受劇烈疼痛的折磨。放射治療目前仍為胰腺癌治療的主要方法之一。而以往主要采用外照射。外照射就是應(yīng)用體外放射源發(fā)出的射線經(jīng)由人體正常組織到達(dá)腫瘤,由于胰腺位于上腹深部的后腹膜,前方有胃、結(jié)腸、膽管和肝臟等組織,而這些組織對射線敏感度較高,耐受量較差,而胰腺癌的照射治療要求盡量避開這些臟器,這樣可以減少放療期間引起的惡心、嘔吐或肝功能異常等不良反應(yīng)。即使這樣也極易造成胃腸出血、穿孔或狹窄。要達(dá)到腫瘤治療放射量,將放射性粒子直接置入瘤內(nèi),通過局部放射源發(fā)出的低能量的γ射線,使腫瘤局部接受高劑量的放療,這樣不僅可達(dá)到較為理想的治療效果,也降低周圍正常組織的輻射損傷。近年來，國內(nèi)多家醫(yī)院采用125I放射性粒子植入(內(nèi)照射)治療晚期胰腺癌，在超聲或CT引導(dǎo)下將放射性粒子植入腫瘤內(nèi)及其周邊，利用其對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用來緩解疼痛，顯著改善晚期劇痛胰腺癌患者的生活質(zhì)量。放射性粒子植入與傳統(tǒng)的外放療相比，具有低劑量、近距離、持續(xù)性照射的優(yōu)勢，對腫瘤細(xì)胞的殺傷力強(qiáng)，對正常組織的損害較輕。由于帶有放射性的粒子直接注入腫瘤體內(nèi)，因此這一方法除完全符合放射腫瘤學(xué)的臨床四原則外，還有以下生物學(xué)特點(diǎn):（1）靶區(qū)內(nèi)劑量很高，而周圍正常組織由于射線迅速衰減而退低;（2）由于射線的持續(xù)照射而使腫瘤的再增殖減少;（3）生物效應(yīng)劑量高;（4）靶區(qū)不隨照射器官的移動而變化。由于放射性粒子穿透能力較弱，因此隨著與放射性粒子距離的增大，放射劑量在靶區(qū)外迅速降落，形成了較大的靶區(qū)與正常組織劑量之比，使得靶區(qū)內(nèi)劑量很高而靶區(qū)周圍的正常組織受量很低。除胰腺癌外，放射性粒子植入還被用于其他晚期腫瘤的治療，如肺癌、胃癌、前列腺癌、甲狀腺癌等，均取得一定療效。我院介入科開展此項業(yè)務(wù)3年來，亦取得較好療效，尤其在緩解胰腺癌造成的疼痛方面，效果顯著。適應(yīng)對象：經(jīng)確診無法、不宜或不愿進(jìn)行手術(shù)切除的胰腺癌患者，且血白細(xì)胞數(shù)≥3×109個/升、血小板≥10×109個/升、血紅蛋白≥90克/升

原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，尤其是大肝癌，生存期短，治療棘手，素有"癌中之王"之稱。全世界每年新發(fā)肝癌中42%出現(xiàn)在我國大陸，已占我國腫瘤死因的第2位。自從上世紀(jì)80年代使用介入治療肝癌以來，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、并發(fā)癥相對較少的特點(diǎn)，很快就得到廣大患者的歡迎，20多年來的臨床結(jié)果顯示，介入治療肝癌明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，已成為中晚期肝癌治療的首選方法。肝癌的介入治療就是在影像設(shè)備（如X線電視、CT、B超）的引導(dǎo)下，將特制的穿刺針、導(dǎo)管插入肝臟的腫瘤區(qū)進(jìn)行診斷及治療的一種方法。該方法通常用局麻方式，經(jīng)股動脈穿刺建立通道，將導(dǎo)管插入肝動脈，造影確認(rèn)腫瘤供血動脈，然后，將導(dǎo)管超選擇性插至腫瘤供血動脈，通過導(dǎo)管注入高濃度化療藥，將腫瘤細(xì)胞“毒死”。還可將抗癌藥物和栓塞劑混合后，通過導(dǎo)管一起注入到肝內(nèi)癌腫血管內(nèi)，這樣既能阻斷腫瘤血供來源，又能使抗癌藥物高濃度的在腫瘤區(qū)發(fā)揮作用，而且藥物在癌腫內(nèi)停留的時間更長。最后，用栓塞材料將腫瘤供血動脈栓塞，使腫瘤“餓死”。術(shù)后傷口跟輸液穿刺后傷口大小一樣。經(jīng)血管介入治療的原理：肝癌介入治療的療效是由于肝癌的供血特點(diǎn)決定的。正常情況下肝臟由肝動脈和門靜脈供血，其中門靜脈供血占75%～80%，肝動脈供血占20%～25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%～95%以上是肝動脈供血，門靜脈供血極少。這就為治療帶來了方便。通過肝動脈插管可使藥物直接進(jìn)入肝癌組織，提高局部的藥物濃度，對癌細(xì)胞進(jìn)行殺傷。另外應(yīng)用一些栓塞物質(zhì)如碘油、明膠海綿、生物相容性栓塞微球等對肝癌的供血動脈進(jìn)行栓堵，切斷其營養(yǎng)作用，腫瘤組織會壞死，從而達(dá)到治療的目的。下列肝癌病人均可行肝癌介入治療：(1)各種原因認(rèn)為不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，或者病人不愿手術(shù)的小肝癌。(2)作為手術(shù)前的準(zhǔn)備，通過介入治療，使肝癌縮小，使手術(shù)容易切除，另外介入后可減少腫瘤的擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。(3)肝癌切除不徹底者，術(shù)后復(fù)發(fā)或其他方法治療失敗的病人。(4)肝癌病灶破裂出血，既能立即止血，同時又能殺滅病灶，而且較外科手術(shù)風(fēng)險小。(5)肝腎功能無嚴(yán)重?fù)p害。(6)無嚴(yán)重的黃疸及腹水的病人。(7)病人全身情況良好，無嚴(yán)重的出血性疾病。