普外六科（胃腸功能障礙診療中心）

在美國(guó)紐約東北部的撒拉納克湖畔，醫(yī)生特魯多的墓碑上鐫刻著這樣一段銘文：To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always."偶爾治愈，常常幫助，總是安慰"。即使醫(yī)學(xué)科學(xué)高度發(fā)展的今天，人類仍舊沒有從惡性腫瘤的痛苦甚至是死亡的陰影中掙脫出來(lái)。因此重新誦讀并思考這句“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”顯得那么重要。近年來(lái)新的腫瘤診斷和治療技術(shù)的更新?lián)Q代：外科技術(shù)逐漸微創(chuàng)化、內(nèi)科治療趨向個(gè)體化、物理治療傾向精準(zhǔn)化，的確使部分腫瘤病人生存獲益。但是這些獲益與心理和軀體的的創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)的付出相比，究竟值不值得呢？！針對(duì)早期腫瘤，經(jīng)過(guò)積極的治療會(huì)有明顯的生存獲益，部分病人可能存在5年的生存率，即所謂的“治愈”（本人不主張用于惡性腫瘤）。因此對(duì)這部分病人的治療是值得的，但是早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。如何才能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷呢？高危人群的篩查是工作的重點(diǎn)，比如對(duì)肺癌來(lái)講：吸煙者、55-74歲、吸煙指數(shù)30年包、戒煙不超過(guò)15年的每年應(yīng)該進(jìn)行CT篩查可以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)20%。針對(duì)中期腫瘤，醫(yī)生每天面對(duì)的大部分病人都屬于這一期別，采取醫(yī)療干預(yù)的目標(biāo)是讓病人帶瘤生存。針對(duì)晚期腫瘤，醫(yī)生面對(duì)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)放棄，但是放棄不是不管，醫(yī)療干預(yù)的目標(biāo)是提高病人的生活質(zhì)量，讓病人比較愉快和痛苦較小地面對(duì)死亡。此時(shí)醫(yī)生的惻隱之心和一句安慰顯得比治療更重要。很不幸，在中國(guó)，腫瘤在診斷時(shí)大部分已屬于中晚期，所以常常幫助、總是安慰是臨床工作的重點(diǎn)。因此，在“唯物論”泛濫的今天，回歸醫(yī)療的本質(zhì)——生物、社會(huì)、心理的——人道主義是多么的重要??！