骨科

　　骨科一直是北京醫(yī)院的臨床重點(diǎn)學(xué)科之一，由于衛(wèi)生部北京醫(yī)院承擔(dān)著國家高干保健的特殊任務(wù)，骨科工作的重點(diǎn)是老年人創(chuàng)傷和退化性脊柱及關(guān)節(jié)疾病的診療工作。也是國內(nèi)第一家肩關(guān)節(jié)外科研究中心，是現(xiàn)在全國肩肘外科學(xué)組的組長(zhǎng)單位。骨科目前擁有62張床位，分4個(gè)專業(yè)組——脊柱、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)鏡組。全科共有19名醫(yī)師，3名技師，22名護(hù)士。醫(yī)師中有教授或主任醫(yī)師9名，副教授或副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師4名。其中博士學(xué)位人員9名，碩士學(xué)位7名。博士導(dǎo)師2名，碩士導(dǎo)師5名。碩士學(xué)位以上醫(yī)師已達(dá)80%以上，博士學(xué)位占近50%。 　　早在十幾年以前在王福權(quán)教授和黃公怡教授的領(lǐng)導(dǎo)下，老年創(chuàng)傷及肩關(guān)節(jié)外科專業(yè)在全國就享有很高的聲譽(yù)。新世紀(jì)開始以來，在薛慶云行政主任，孫常太、文良元行政副主任等年輕領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，在繼承老一輩骨科教授臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全科醫(yī)護(hù)人員奮發(fā)進(jìn)取，勇于創(chuàng)新，使肩關(guān)節(jié)的鏡下微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在全國始終處于領(lǐng)先地位。老年脊柱外科和關(guān)節(jié)外科也成為業(yè)界的焦點(diǎn)，特別是微創(chuàng)技術(shù)的開展和多種前沿技術(shù)的引進(jìn)。維護(hù)和鞏固了北京醫(yī)院骨科在北京市乃至全國骨科界的特殊地位。 　　技術(shù)特色和創(chuàng)新能力 　　肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)外科：黃公怡教授是我國現(xiàn)代肩關(guān)節(jié)外科的奠基人，他最早留學(xué)日本國立神戶大學(xué)信原整形外科病院和日本東京遞信病院關(guān)節(jié)鏡外科，并將肩關(guān)節(jié)診療技術(shù)最早引入國內(nèi)，最早在國內(nèi)提出了肩周炎的分類方法，成立了國內(nèi)第一家肩關(guān)節(jié)外科研究中心，迄今為止已舉辦七屆全國肩關(guān)節(jié)外科學(xué)習(xí)班，承辦兩屆國內(nèi)肩肘外科年會(huì)和一屆國際肩肘外科年會(huì)。為國內(nèi)的肩關(guān)節(jié)外科發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)。薛慶云教授最早在國內(nèi)將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)引入并應(yīng)用到肩關(guān)節(jié)外科中來，進(jìn)一步奠定了衛(wèi)生部北京醫(yī)院肩關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科在國內(nèi)的領(lǐng)先地位?，F(xiàn)任全國肩肘外科學(xué)組的主任委員，并負(fù)責(zé)了衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目“肩關(guān)節(jié)的微創(chuàng)診療相關(guān)技術(shù)研究”課題，獲得了衛(wèi)生部局級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)。2007年趙立連醫(yī)生到英國進(jìn)修肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)技術(shù)后，將國外最先進(jìn)的雙排SurtureBridge肩袖修補(bǔ)技術(shù)帶回國內(nèi)并應(yīng)用于臨床，使衛(wèi)生部北京醫(yī)院的肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)技術(shù)與世界水平保持同步。并在國內(nèi)率先創(chuàng)新開展了全關(guān)節(jié)鏡下雙鈕扣鋼板固定技術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位，取得了良好的效果。衛(wèi)生部北京醫(yī)院的肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)外科技術(shù)始終處于國內(nèi)絕對(duì)的領(lǐng)先地位。 　　超高齡老年轉(zhuǎn)子間骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)：在上世紀(jì)80年代，王福權(quán)主任就將當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的加壓鵝頭釘內(nèi)固定技術(shù)引入衛(wèi)生部北京醫(yī)院用于治療老年轉(zhuǎn)子間骨折，但是該手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)一些年老體弱的病例不能耐受該手術(shù)，后經(jīng)不斷的選擇改進(jìn)，提高手術(shù)技術(shù)，改良手術(shù)方式，最終文良元主任將計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用到PFNa（股骨近端髓內(nèi)釘）固定技術(shù)中來治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，將手術(shù)的創(chuàng)傷進(jìn)一步減小，通過采用這樣微創(chuàng)的內(nèi)固定方式，可以縮短手術(shù)時(shí)間、減小損傷和出血、減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)在已將該成熟技術(shù)應(yīng)用于北樓的高干保健工作中來，已有超過95歲的超高齡首長(zhǎng)采取此種手術(shù)治療并取得了非常滿意的臨床效果。 　　老年人導(dǎo)航引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)：2000年開始，孫常太主任最先將計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)引入到脊柱外科的手術(shù)中來，后將計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)引入到KYPHON球囊治療脊柱壓縮骨折、脊柱內(nèi)固定技術(shù)、和三根空心螺紋釘治療股骨頸骨折，以及髖膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)中來。這提高了老年骨質(zhì)疏松骨折手術(shù)內(nèi)固定的一次成功率，大大減少了術(shù)中患者及術(shù)者在X線下的暴露時(shí)間，減小了傷口和組織損傷，大大減少了術(shù)中出血，縮短了手術(shù)時(shí)間，并且提高了手術(shù)安全性，減少了醫(yī)療糾紛。這些技術(shù)都代表著國內(nèi)，甚至國際的領(lǐng)先水平。 　　老年人圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：老年骨科疾病的治療存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，如果術(shù)前對(duì)病人估計(jì)和準(zhǔn)備不足，不僅僅會(huì)影響病人的預(yù)后，還會(huì)威脅到病人的生命，所以術(shù)前客觀評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)手術(shù)患者死亡和并發(fā)癥出現(xiàn)的危險(xiǎn)性是非常重要的，這也是老年骨科和普通骨科所存在的最大的差別。薛慶云教授最早提出該評(píng)估的必要性和可行性方案，并對(duì)此進(jìn)行了非常深入的研究，這有助于對(duì)患者的預(yù)后提出合理化的判斷，對(duì)患者手術(shù)后的診治護(hù)理提出更系統(tǒng)化的管理策略。術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估并加強(qiáng)合并疾病治療可盡可能使患者的身體處于耐受手術(shù)的最佳狀態(tài)，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過該研究和臨床應(yīng)用，指導(dǎo)骨科實(shí)施了超高齡粗隆間骨折內(nèi)固定和人工股骨頭置換術(shù)、80歲以上腰椎管狹窄后路減壓內(nèi)固定手術(shù)，并對(duì)105歲超高齡老人成功完成人工股骨頭置換術(shù)，達(dá)到了遠(yuǎn)低于世界報(bào)道水平的低并發(fā)癥和低死亡率。 　　此外，骨科還開展了很多代表國際和國內(nèi)的手術(shù)，如：經(jīng)皮針刺掌腱膜攣縮松解術(shù)、腕管鏡下腕管減壓術(shù)、膝關(guān)節(jié)的單髁置換術(shù)、腕關(guān)節(jié)鏡下TFCC撕裂修補(bǔ)術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡下融合術(shù)、脊柱的后凸矯形截骨術(shù)、人工間盤置換術(shù)、經(jīng)皮射頻髓核消融術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等等。其中的很多技術(shù)是骨科所有醫(yī)生自主創(chuàng)新的成果。