腫瘤科

第二篇章 新輔助治療階段疑問權(quán)威回應(yīng)Q:新輔助治療的乳腺癌，都不能打新冠疫苗嗎？當(dāng)然不是。要根據(jù)新輔助階段不同的治療手段，考慮是否可以接種和合理的時機。Q:接受新輔助化療治療的患者，可以接種嗎？原則上不考慮接種。術(shù)前化療療程比較固定也比較短暫，基本就是4-6個周期，最多8個周期。專家認(rèn)為可以在化療結(jié)束后再考慮接種。Q:新輔助治療接受的是口服內(nèi)分泌藥物，接到疫苗接種通知，可以預(yù)約接種嗎？評估患者情況后可以接種。對接受新輔助內(nèi)分泌治療的患者，鑒于新輔助內(nèi)分泌治療的副反應(yīng)較小，且大多數(shù)患者年齡較大、療程較長，相對而言有較高新冠感染風(fēng)險。因此，專家建議在接受術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療的患者，經(jīng)過評估后可以接種新冠疫苗。摘自《2021 CSCO BC 乳腺癌患者新冠疫苗接種專家共識》

部分乳腺癌患者復(fù)查肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，會很緊張，原則上越小的肺部結(jié)節(jié)，良性可能性越大。肺部不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)相貌特征怎樣？產(chǎn)生原因有哪些呢？肺部結(jié)節(jié)可分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)；其中亞實性結(jié)節(jié)可分為 部分實性結(jié)節(jié)（PSN）和 純磨玻璃結(jié)節(jié)（PGGN）亞實性結(jié)節(jié)（PSN）定義為一個結(jié)節(jié)包含部分磨玻璃密度成分純磨玻璃結(jié)節(jié)（PGGN）定義為一個結(jié)節(jié)密度高于周圍組織，但密度沒有掩蓋周圍支氣管血管成分的結(jié)節(jié)。實行結(jié)節(jié)可能為：良性肉芽腫、局部瘢痕、肺內(nèi)淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)腫瘤；亞實性結(jié)節(jié)可能為： 一過性的亞實性結(jié)節(jié)通常為良性，可能為肺泡出血或感染，但持續(xù)存在的亞實性結(jié)節(jié)可能為腺癌。

一、乳腺癌高危人群篩查建議：高危人群定義：有明顯的乳腺癌遺傳傾向；既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；既往30歲前接受過胸部放療。1. 推薦起始年齡更早<40歲 開展乳腺癌篩查；2. 每年1次乳腺X線檢查；3. 每年6-12個月1次乳腺超聲檢查；4. 每年6-12個月1次乳腺體檢；5. 必要時每年1次乳腺增強MRI二、乳腺癌一般人群篩查建議：一般人群定義：除高危人群之外的所有女性 1. 20-39歲 不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查 2. 40-70歲 每年1-2年進行1次乳腺X線檢查； 對致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合 3. 70歲以上 每1-2年進行1次乳腺X線檢查參考文獻：中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會，中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019版）中國癌癥雜志，2019，29（8）：609-680