皮膚科

1.藥物濃度及用量：建議女性用2%濃度，男性用5%濃度。無論脫發(fā)面積大小，每天不能超過2 ml。 2.準(zhǔn)確把握涂藥部位：不要把藥液噴射到其他部位，如面部、眼睛等。藥液必須直接滴在頭皮上，而不是噴在頭發(fā)上。然后用手指輕地向四周涂抹開。涂到頭發(fā)上的藥液是不能發(fā)揮作用的，會造成浪費。且頭發(fā)必須是干燥的，不宜在洗完頭就涂藥。 3.使用藥液后可以按摩。方法是用指腹面按壓頭皮，通過手指活動，帶動頭皮運動，時間大概5分鐘左右，如此多點多次進行。不可以用手指在頭皮上來回滑動或類似于擦橡皮一樣的動作。 4.米諾地爾溶液局部應(yīng)用耐受性好。最常見的不良反應(yīng)是刺激性接觸性皮炎，局部出現(xiàn)瘙癢紅斑、干燥、脫屑、甚至滲出。如患者出現(xiàn)刺激性接觸性皮炎，應(yīng)減低濃度或停止使用，直至癥狀消失。米諾地爾溶液不可與黏膜接觸，尤其是眼部，否則會引起燒灼感和刺激反應(yīng)。一旦發(fā)生必須馬上用涼水沖洗眼睛。發(fā)現(xiàn)藥品顏色、氣味改變后要禁用。 5.米諾地爾溶液還有多毛的不良反應(yīng)，女性多見。面部的多毛發(fā)生率在3%~5%，多因藥物沾染造成，停藥后多可以完全恢復(fù)。每次用藥后徹底洗手可以減輕刺激反應(yīng)和其他部位的多毛現(xiàn)象。 6. 米諾地爾治療雄激素型脫發(fā)1-3個月起效，斑禿2個月起效。雄激素型脫發(fā)需堅持用藥6-12月，斑禿患者堅持4個月，療效隨使用時間增加而穩(wěn)定提升。7.使用米諾地爾2-4周后可能會出現(xiàn)短暫的脫發(fā)增加，不必?fù)?dān)心，這是“新發(fā)”推動“舊發(fā)”脫落的過程。

1. 什么是銀屑?。? 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)將銀屑病定義為一種具有遺傳傾向、慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性疾病，可累及多個系統(tǒng)。一般老百姓從中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識出發(fā)，把牛皮癬的“癬”與頭癬、足癬之類傳染性疾病的“癬”混為一談，實際上銀屑病不是“癬”。 2. 銀屑病會遺傳嗎？ 銀屑病有一定的遺傳概率，現(xiàn)在的研究也證明了銀屑病的遺傳性傾向，雙生子研究顯示，同卵雙生子的發(fā)病一致率達到65%～70%，遠較異卵雙生子高（15%～20%）。張學(xué)軍等在1043個尋常型銀屑病患者中開展遺傳流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有家族史的銀屑病患者達 31.26%，銀屑病一級親屬和二級親屬的患病率分別為7.24%和0.95%，較之前流行病學(xué)調(diào)查中一般人群的患病率高。在遺傳的基礎(chǔ)上，也可能受到精神因素、皮膚外傷以及體內(nèi)外環(huán)境因素等多種因素的作用而發(fā)病。具體到銀屑病患者個體身上，發(fā)病原因又各不相同，甚至同一銀屑病患者身上有多種誘發(fā)因素同時存在。 3. 銀屑病會不會傳染？ 銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，這種炎癥不是由傳染性致病因子，如病毒、細菌、真菌或寄生蟲等直接引起，不會傳染。從臨床實踐中追訪調(diào)查近千名患者，沒有發(fā)現(xiàn)夫妻之間傳染的病例。 4. 銀屑病與環(huán)境因素有關(guān)嗎？ 環(huán)境因素在誘發(fā)及加重銀屑病中起重要作用，僅有遺傳背景尚不足以引起發(fā)病。最易促發(fā)或加重銀屑病的環(huán)境因素是感染、精神緊張、應(yīng)激事件、外傷手術(shù)、妊娠、肥胖、酗酒、吸煙和某些藥物作用等。其中感染備受關(guān)注，如點滴狀銀屑病發(fā)病常與咽部急性鏈球菌感染有關(guān)。 5. 患了銀屑病能懷孕嗎？ 雖然銀屑病具有遺傳因素，在銀屑病發(fā)病中占有一定的比例，但并不是說銀屑病患者所生的子女就一定會發(fā)生銀屑病。夫妻一方或雙方是銀屑病是否可以懷孕應(yīng)由夫妻雙方?jīng)Q定，我國的法律沒有規(guī)定，銀屑病本身也不是法律規(guī)定不能懷孕的疾病范疇。 6. 銀屑病為什么會有季節(jié)性？ 銀屑病冬重夏輕。冬季天氣比較寒冷，皮膚干燥，人體內(nèi)代謝下降，免疫功能和血液循環(huán)改變?；颊卟荒芗皶r適應(yīng)天氣變化導(dǎo)致免疫能力下降，再加上因天氣寒冷而室外運動減少，室內(nèi)空氣不易流通，病菌易繁殖、傳播，尤其呼吸道感染會導(dǎo)致銀屑病病情加重。另外，紫外線照射對銀屑病治療有效，冬季因衣服遮擋使皮膚無法照射日光可能也是銀屑病冬季加重的原因之一。 7. 銀屑病為什么會脫屑？ 正常人皮膚完成表皮基底細胞演變成最外層的角質(zhì)層的全過程需要28天左右，而銀屑病病理生理的一個重要特點是表皮基底層角質(zhì)形成細胞增殖加速，有絲分裂周期縮短為 37.5 h，表皮更替時間也從28 d縮短為3～4 d。這樣導(dǎo)致角質(zhì)形成細胞過快通過表皮，使角質(zhì)形成過多、過快，大量的角質(zhì)疏松地堆積于皮膚表面，形成明顯脫屑。 8. 銀屑病是皮膚癌癥嗎？ 銀屑病不是皮膚癌癥。銀屑病與皮膚癌是完全不同的兩類疾病，皮膚癌是指皮膚組織惡變所導(dǎo)致的腫瘤；而銀屑病是一種反復(fù)發(fā)作，難以根治的慢性炎癥性疾病，給患者身心帶來極大的痛苦。 9. 銀屑病能根治嗎？ 目前銀屑病尚不能根治，少部分患者經(jīng)過有效治療后可以不復(fù)發(fā)，達到臨床治愈。而絕大多數(shù)患者經(jīng)過緩解后又會復(fù)發(fā)。目前的醫(yī)療水平對各種銀屑病均可有效予以控制，反復(fù)發(fā)作的銀屑病只要治療方法正確，總的病情趨勢是逐漸減輕的。 10. 既然銀屑病不能根治，那么關(guān)于該病的治療，有何建議？ 銀屑病是一種多因素復(fù)雜性疾病，如同糖尿病、高血壓一樣，目前無法根治。銀屑病壓根就不存在所謂的“根”。臨床上很多患者，幾年甚至十幾年病情沒有反復(fù)是非常常見的。也有一些患者每年復(fù)發(fā)1次或者幾次，通過規(guī)范的治療大多數(shù)也可以將病情控制得很好。某些醫(yī)療機構(gòu)宣傳銀屑病可以根治是極其不科學(xué)，也是非常不負(fù)責(zé)任的，誤導(dǎo)了很多銀屑病患者。因此，在面對“銀屑病能否徹底去根”這一問題有以下幾點建議： ①銀屑病雖然頑固但并非全都不能臨床治愈，部分患者經(jīng)過有效的治療后可以不復(fù)發(fā)； ②銀屑病復(fù)發(fā)也并不可怕，目前的醫(yī)療水平對各種銀屑病都能有效地予以控制； ③反復(fù)發(fā)作的銀屑病只要治療原則正確，其總的病情趨勢是逐漸減輕的； ④不要輕信“包治除根”的說法，各種廣告中很多“根治”永不復(fù)發(fā)的“特效藥”或“特效療法”沒有經(jīng)受規(guī)范臨床試驗，是不存在的； ⑤到正規(guī)醫(yī)院在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可胡亂用藥； ⑥極少數(shù)病情頑固患者久治不愈，可能與患者的不規(guī)范治療有關(guān)。 11. 泡溫泉對銀屑病有好處嗎？ 泡溫泉實際是礦泉浴，具有清潔皮膚、促進血液循環(huán)、改善新陳代謝、發(fā)汗等作用，溫泉一般含有多種礦物質(zhì)，有效成分多為硫磺，有些也含有放射性物質(zhì)（如放射性氡），對銀屑病有一定的輔助治療作用。 12. 銀屑病治療都有那些方法？ 銀屑病的治療可以概括如下：尋找病因及一般性治療：比如為鏈球菌上呼吸道感染或其他部位感染誘發(fā)的，可用抗生素治療法控制；如為精神創(chuàng)傷誘發(fā)的，則應(yīng)在治療中使用心理療法等。一般治療中包括對癥處理，內(nèi)服及外用藥物合用或聯(lián)用，但切勿濫治。尋常型銀屑病要勤清潔，但對紅皮病型者則不宜用力擦洗。 外用藥物局部治療：根據(jù)不同情況，選用外用 制劑涂于皮損處，作用快、療效顯著。皮損不多的可以單獨外涂藥物即能收到良好效果。 （1）內(nèi)用藥物治療：是通過口服或注射、靜脈滴注讓藥物進入體內(nèi)，以達到治療銀屑病的目的。比如抗生素療法、維A酸療法、免疫抑制療法等。 （2）中醫(yī)中藥治療：辨證施治物理療法，如紫外線照射、日光浴、礦泉溫泉浴等。 （3）光化學(xué)治療：內(nèi)服或外用光敏劑后照射紫外線，以引起光敏反應(yīng)來治療該病。 （4）生物反饋治療：是心理治療的一種行為治療手段，通過訓(xùn)練調(diào)整體內(nèi)不良心理、生理反應(yīng)來治療銀屑病。 （5）生物制劑療法：靶向治療銀屑病，常用生物制劑有依那西普、阿達木單抗、英夫利西單抗、司庫奇尤單抗等。 13. 治療銀屑病最好的專家是誰？ 所謂最好的專治銀屑病的醫(yī)院，最好的治療專家等，絕不是在廣告里，不是在鋪天蓋地宣傳中。那些所謂“基因療法”、“純中醫(yī)中藥療法”、“根治，永不復(fù)發(fā)療法”等等，都是無稽之談！臨床上我們遇到的病情加重、轉(zhuǎn)型（從尋常型轉(zhuǎn)化為紅皮病，或膿皰型等）的患者，其中大部分是因為尋求“名醫(yī)”所致。尤其是因病情重，需要住院治療的患者，往往都有過多處就醫(yī)的病史。 14. 銀屑病需要忌口嗎？ 忌口應(yīng)該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)。但是忌煙酒和辛辣刺激性食物是必要的。沒有確切證據(jù)提示患者不能食用牛羊肉等。由于銀屑病的具體發(fā)病機制尚未明確，因此不能排除少數(shù)患者的發(fā)病可能與食物有關(guān)，患者對某些食物過敏可能起到誘發(fā)銀屑病的作用，應(yīng)避免再次食用該食物。 15. 銀屑病皮損消退后還需要服藥鞏固嗎？ 銀屑病皮損消退后應(yīng)繼續(xù)鞏固療效。銀屑病皮損消退后立即停止治療，復(fù)發(fā)率較高。銀屑病達到臨床治愈，皮損消退，但其免疫、微循環(huán)、新陳代謝功能仍未完全恢復(fù)正常，一般需要至少2個月才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后，應(yīng)再繼續(xù)服用 2～3個療程進行鞏固治療，以減少復(fù)發(fā)。 轉(zhuǎn)自2018版《中國銀屑病診療指南》

為解除脫發(fā)患者的病痛，我科特開設(shè)脫發(fā)門診，主要診治各種脫發(fā)，斑禿、全禿、普禿、男型脫發(fā)、脂溢性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等，根據(jù)病情給予系統(tǒng)的檢查和治療，較皮膚門診可縮短就診時間，可以得到更加詳盡專業(yè)的診治。 門診時間：每周二、四、五上午