口腔科

血管瘤是嬰幼兒最常見的先天性良性腫瘤，新生兒發(fā)病率為2%～3%，1歲以下兒童約為10%，而在早產(chǎn)兒或低體重新生兒中的發(fā)病率可高22%～30%。血管瘤可發(fā)生于全身各處，其中約60%發(fā)生于頭頸部，其次是軀干和四肢。 病因該病病因不明，有研究表明，妊娠期應用黃體酮或接受絨毛膜穿刺、妊娠期高血壓及嬰兒出生時低體重可能與血管瘤的形成有關。 臨床表現(xiàn)最早期的皮損表現(xiàn)為充血性、擦傷樣或毛細血管擴張性斑片。 生后 6 個月為早期增殖期，瘤體迅速增殖，明顯隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫瘤， 大小可達最終面積的 80%。之后增殖變緩，6~9 個月為晚期增殖期，少數(shù)患兒增殖期會持續(xù)至 1 歲之后， 瘤體最終在數(shù)年后逐漸消退。 未經(jīng)治療的瘤體消退完成后有 25%~69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、色素減退、毛細血管擴張和皮膚松弛。故國內外一致推薦對嬰幼兒血管瘤進行早期干預。 輔助檢查B 超檢查可了解瘤體的范圍及血供情況。通過B超還可以了解嬰兒血管瘤治療情況以及停藥時機。 其他輔助檢查如CT,MRI等主要用于鑒別診斷。 治療方法目前嬰幼兒血管瘤主要以局部外用藥物（噻嗎洛爾眼藥水，糖皮質激素類軟膏等）和系統(tǒng)口服用藥（普萘洛爾、潑尼松等）為主，輔以激光（595nm、1064nm激光等）或局部注射（曲安奈德、聚多卡醇等）， 目的是抑制血管內皮細胞增生，促進瘤體消退，減少瘤體殘留物。 具體用藥方案會根據(jù)嬰幼兒的年齡，嬰幼兒的全身健康情況，血管瘤的類型和不同的進展階段來選擇個性化治療方案，以達到最佳的治療效果。 參考文獻 1、血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2019版），組織工程與重建外科雜志，2019 。

誤區(qū)一：起床后刷完牙再吃飯 　　研究表明，飯前刷牙比飯后刷牙更有利于保護牙齒。齲齒形成的主要因素是牙垢與食物中的糖分發(fā)生化學反應，形成酸性物質腐蝕牙齒。飯后酸性物質已經(jīng)形成，且形成速度非常快。 　　因此，只有在飯前將牙垢去除才能大大減少酸性物質的形成，并且飯后最好仔細漱口。早晨起床后更要在飯前刷牙，可以消滅一整夜口腔內滋生的細菌，去除口腔異味。 誤區(qū)二：刷牙時流血，不敢繼續(xù)刷 　　牙齦發(fā)炎、毛細血管壁變脆后，就不能抵抗正常的刺激，進而導致容易出血，這一般都是牙周病的前兆。 　　此時要繼續(xù)堅持刷牙，并且保持正確的刷牙方法，才能改善牙齦狀況，經(jīng)過一段時間，炎癥消退就不會流血了。 誤區(qū)三：新?lián)Q牙刷時牙齦出血也不理 　　出血與牙刷也有一定關系，如果牙齦的炎癥處于炎性水腫期，建議使用軟毛牙刷。一把好的牙刷應該具備如下特點：小頭、平頭、毛稍軟。 誤區(qū)四：喜歡軟的刷毛 　　如果刷毛過軟，的確會存在刷不干凈的情況，但是若刷毛太硬，又容易造成牙齦損傷。 　　刷毛的軟硬應該因人而異，如牙周病患者必須選擇軟毛牙刷，有利于清潔牙周；無牙周病的人可選擇刷毛軟硬度中等的牙刷；不建議使用刷毛過硬的牙刷。 誤區(qū)五：拔牙、補牙后馬上刷牙 　　除了拔牙后24小時內不可以刷牙。過了24小時，其余情況都可以正常刷牙。 誤區(qū)六：最喜歡買號稱清新口氣的廣告牙膏 　　事實上，牙膏清新的味道只會在口腔中短暫停留，掩蓋口臭?？诔舻脑蛴泻芏啵热缪朗?、齲齒、消化道疾病等，不能指望刷牙解決，應該找到原因對癥下藥。 　　加強對牙齒的保健，除了加強對牙齒的保護外，同時要去除不良的生活習慣，戒煙、酒，不吃過燙和辛辣的食物?？谇槐＝〉蔫€匙就掌握在每個人自己手中，一分呵護一分健康，愿健康的牙齒伴你終生。

1、夜晚臨睡前應取下活動假牙，刷洗干凈后，冷水中保存。使口腔組織得到休息的同時，主要是避免夜間睡眠期間誤吞假牙。 2、初戴活動假牙，有時會出現(xiàn)惡心，語言不清的現(xiàn)象，耐心戴用一段時間后會逐漸消失 3、活動假牙一般需調改1一3次方能合適。修改前應堅持戴用4一8個小時以利于修改時準確地發(fā)現(xiàn)問題。 4、活動假牙與口腔粘膜和自然牙之間存在一定的間隙，會嵌塞少量的食物?；颊咦詈米龅斤埡笄逑矗罢?。 5、假牙長期不戴用，口內條件會發(fā)生變化，經(jīng)調整后仍不合適者，需重新制作。 本文系馬洪學醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。