耳鼻喉科

處理方法鼻出血常用止血方法有：(1) 簡易止血法:對于出血量少、部位在鼻中隔前下部位者，可囑患者用手緊捏兩側(cè)鼻翼，持續(xù)約10?15分鐘，對于黏膜小毛細(xì)血管出血，尤其是小兒，?？扇〉昧己弥寡Ч?。(2) 灼燒止血法:適用于反復(fù)少量出血且能找到固定出血點者，具體包括化學(xué)藥物燒灼。燒灼機(jī)制為破壞出血點組織，使組織凝固，血管封閉而止血，灼燒前一般可用浸有血管收縮劑的棉片放入鼻腔壓迫出血點，使之短暫止血或出血明顯減少，然后再迅速給予灼燒， 效果更好。(3) 填塞止血法：適用于出血較劇烈，出血面較大，或出血部位不明顯者。方法包栝前鼻孔填塞和前、后鼻孔填塞等，是耳鼻咽喉科常用的行之有效的止血方法。填塞材料最常用 的為紗條，包括凡士林紗條、碘紡紗條、抗生素油紗條等，也可輔以明膠海綿等。填塞時注意，操作時做到迅速、準(zhǔn)確、到位、手法輕柔，避免粗糖造成黏膜血管損傷。填塞時間因病情 而定，一般不超過48?72小時，病情嚴(yán)重者可適當(dāng)延長，填塞時間給予抗生素。(4) 氣囊或水囊壓迫法:適用于部分用紗條堵塞的患者，尤其適用血液病患者的鼻出血。氣囊可用手套的指套自制，若有特殊專用的氣囊更好，方法是將氣囊放人鼻腔，在其中 注氣或注水使之膨大壓迫出血部位而止血。(5) 血管結(jié)扎止血法:對于出血嚴(yán)重、填塞等方法止血無效者，或外傷手術(shù)等所引起大血管破裂出血，可考慮血管結(jié)扎術(shù)，依不同情況分別可采用頸外動脈結(jié)扎術(shù)、篩前、篩后動脈 結(jié)扎術(shù)、頜內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)等。

常見部位鼻出血好發(fā)部位：(1) 鼻中隔前下方:該處鼻黏膜內(nèi)有來自篩前動脈、鼻腭動脈、上唇動脈的分支，在黏膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀，該處稱為易出血區(qū)或利特 爾區(qū)（Little區(qū)），是常見的出血部位。(2) 鼻中隔前端底部:若該處有搏動性出血，可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動脈鼻中隔支破裂，治療時需考慮 上唇動脈結(jié)扎術(shù)。(3) 鼻腔頂部:頭面部外傷時，應(yīng)注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部流下，提示篩前動脈破裂。篩前動脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折 時可發(fā)生嚴(yán)重出血。

癥狀：鼻塞、多膿涕、嗅覺障礙、頭鈍痛、腫脹或肥厚、粘膜水腫鼻腔內(nèi)有膿性分泌物。 聯(lián)合用藥：中藥治鼻竇炎藥+中藥鼻噴霧劑+鎮(zhèn)痛藥+通氣鼻貼+VC+生理性海水鼻腔噴霧器 用藥原則 中藥治鼻竇炎口服藥具有清熱消炎、祛風(fēng)通竅的功效。 局部外用藥能夠迅速緩解鼻塞癥狀。 鎮(zhèn)痛藥可以抑制前列腺素合成，緩解疼痛。 通氣鼻貼有助于速效緩解鼻塞。 VC能夠增加毛細(xì)血管的通透性，減輕鼻粘膜的水腫。 生理性海水鼻腔噴霧器具有清理鼻腔作用。 溫馨提示：鍛煉身體，增強(qiáng)自身免疫力。