神經(jīng)外科

如何看待人工智能人工智能（AI）是基于算法和程序，不斷提升功能，模仿人類處理復(fù)雜邏輯和數(shù)據(jù)分析問題的機(jī)器。是助手，是工具，是預(yù)訓(xùn)練，是大模型、大數(shù)據(jù)……AI依賴于已有的數(shù)據(jù)模型學(xué)習(xí)發(fā)展，在很多領(lǐng)域超越了人類的能力，廣泛應(yīng)用于社會各領(lǐng)域，降低成本，提高生產(chǎn)效率，提供和改善服務(wù)，推動社會變革；在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作為輔助手段和重要幫手，把醫(yī)務(wù)人員從繁雜的事務(wù)性工作中解放出來，專心積累知識、提升技術(shù)、發(fā)現(xiàn)新疾病、發(fā)明新的診療方法，改善服務(wù)。AI不具備可控性、可靠性、可管理性、透明性、問責(zé)機(jī)制，無法保證數(shù)據(jù)的公正性、完整性和代表性；AI沒有人文、人性、倫理、道德、意識、情感、體驗，覺悟，不會發(fā)明、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造、創(chuàng)新，不會思維、決策，不懂意義和目的，不懂恩義情仇，不懂社會，沒有愛。生命科學(xué)本身就不成熟、不完善，人類掌握的醫(yī)學(xué)知識只是冰山一角，人體是復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在涉及人類生命健康領(lǐng)域、在關(guān)鍵任務(wù)中，面對系統(tǒng)性疾病的時候AI會出現(xiàn)‘胡言亂語’的情況，診斷水平飄忽不定，錯誤率不可忽視，AI應(yīng)用充滿風(fēng)險，極小的錯誤就會帶來致命后果，因此，人工智能沒有決斷權(quán)，給出的結(jié)論只能作為建議、僅供參考，不能作為直接的診療方案，診療的全過程最終必須由醫(yī)生來做決斷。人類在與疾病的博弈過程中，AI只是一把鋒利但冰冷的手術(shù)“刀”，永遠(yuǎn)離不開醫(yī)生溫暖的手，AI不會取代醫(yī)生，但會用AI的醫(yī)生將會取代不會用AI的醫(yī)生。AI學(xué)習(xí)能力、知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人類個體，人類社會的發(fā)展需要依賴AI，發(fā)展前途不可未知；人類可以賦予AI智慧、意識、覺悟，但必須嚴(yán)格控制AI的主導(dǎo)、決策、決斷權(quán)限，設(shè)立隨時能一鍵終止AI所有功能和AI存在的終極控制管理機(jī)制，否則人類無法控制，AI最終會反噬人類。

????腦卒中就是老百姓俗稱的中風(fēng)，分為缺性腦卒中（血管堵塞）和出血性腦卒中（血管破裂出血），會極大的危及生命；根據(jù)嚴(yán)重程度，癥狀有呼吸循環(huán)衰竭，昏迷，偏癱，失語，失聰?shù)龋杳詴r間久會發(fā)生一系列并發(fā)癥，如泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡、營養(yǎng)不良等；目前是全世界發(fā)病率、死亡率、致殘率最高的疾病。一、危險因素1.疾病因素：高血壓、動脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、冠心病、房顫、糖尿病等；2.不良生活方式：吸煙、肥胖、飲酒、不運(yùn)動、不健康飲食等。二、誘發(fā)因素????寒冷刺激、情緒激動、心臟疾病、血壓波動、勞累、睡眠不足、空氣污濁、煙酒因素等。三、預(yù)防措施1.控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）；2.口服抗凝藥物（阿斯匹林、氯吡格雷、阿托伐他?。?；3.選擇適合自己的方式運(yùn)動鍛煉；4.良好的飲食習(xí)慣（控制脂肪、膽固醇、糖、鹽）；5.控制自己的情緒（避免大喜大悲及暴怒）；6.戒煙限酒。四、FAST原則：有下列預(yù)兆盡快就醫(yī)。1.Face，嘴歪向一側(cè)；2.Arm，一側(cè)肢體乏力；3.Speech，言語表達(dá)困難；4.Time，及時。五、治療原則1.?越早越好，腦卒中包括手術(shù)治療和保守治療?！?腦梗塞：介入手術(shù)時間窗口在6個小時以內(nèi)，越早效果越好，時間越長腦組織缺血缺氧時間太久，腦組織水腫越嚴(yán)重，血管不能再通，而且還可能導(dǎo)致血管破裂，引起顱內(nèi)出血，顱內(nèi)壓力過高可以進(jìn)行開顱去骨瓣減壓挽救生命?！?腦出血：血腫壓迫周圍腦組織、腦組織水腫、血腫分解釋放毒素?fù)p害神經(jīng)細(xì)胞等，都會引起神經(jīng)功能損害加重，可以開顱清除腦內(nèi)血腫、微創(chuàng)錐顱引流血腫、去瓣減壓挽救生命。2.?發(fā)生腦卒中后，高齡，有多種基礎(chǔ)疾病時，治療效果不會很好，而且并發(fā)癥、后遺癥較多，預(yù)后差。3.?腦卒中病情復(fù)雜嚴(yán)重，治療效果和預(yù)后差，醫(yī)生必須認(rèn)真仔細(xì)溝通，根據(jù)病情、患者（或家屬）意愿采取不同的治療方法。

發(fā)表于:2010.11.23已讀1899次 腦出血，又稱出血性腦卒中，俗稱腦溢血；是現(xiàn)代社會的一種常見的高發(fā)疾病病，絕大多數(shù)是由于腦血管病變后血壓突然升高引起破裂引起，死亡率高達(dá)60%以上，致殘率達(dá)90%以上；隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，膳食結(jié)構(gòu)的改變，該病在我國發(fā)生率近20年來提高很快，已成為威脅中老年人健康的頭號殺手，老百姓又稱它叫富貴病。 為什么全身血管唯獨(dú)腦血管這么容易破裂呢？最主要是由它結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定，身體血管一般都由三層結(jié)構(gòu)組成，就是血管的內(nèi)膜、外膜和中間的肌肉層組成，而腦內(nèi)血管只有兩層，即只有內(nèi)、外膜而沒有中間的肌肉層，加上腦組織結(jié)構(gòu)疏松，腦血管外承受的對抗壓力就比身體其它部位低，如果腦血管因各種原因引起硬化，有動脈瘤、畸形、拆疊等病變，在血管壓力升高時就會更容易引起破裂，而引起腦出血。 正常人在生長發(fā)育過程中，有科學(xué)報導(dǎo)從5歲左右開始血管內(nèi)壁就逐漸開始硬化；而血管硬化與很多因素有關(guān)，與一個人生存環(huán)境、生活習(xí)慣有極大關(guān)系，它決定了血管硬化快慢，血管有沒有經(jīng)常得到舒張、收縮鍛煉有關(guān)；經(jīng)常體育鍛煉的人、膳食均衡的人、作息時間規(guī)律的人、心態(tài)平和的人，血脂、血糖、血壓控制正常、好，血管內(nèi)壁光滑、無血栓、無脂質(zhì)沉著血管彈性良好，無硬化，腦血管破裂機(jī)率就會大大降低。相反：生活水平提高的人們不注意生活習(xí)慣及膳食結(jié)構(gòu)，大油、大肉、偏食，有的甚至認(rèn)為動物內(nèi)臟好吃，專吃動物內(nèi)臟，這些食物中含有大量膽固醇、甘油三脂，而這些食物容易導(dǎo)致肥胖和脂質(zhì)沉著，引起血管硬化、高血壓、糖尿病，加上生活無規(guī)律、吸煙、酗酒等不良嗜好，導(dǎo)致了腦出血發(fā)病率增高和年輕化趨勢嚴(yán)重；腦出血病人一般好發(fā)在50—65歲間，而現(xiàn)在我們接觸到30來歲就發(fā)生了腦出血的年青人已不少見。這不僅毀了人的一生，還給社會家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，拖累了一家人。因此，腦出血的預(yù)防須從小就要開始，從日常生活中注意。1、平衡膳食，葷素搭配均勻，少吃動物油脂，少吃或不吃動物內(nèi)臟，粗糧細(xì)糧都要吃，中低鹽，盡量吃一些軟化血管的食物：如苦瓜。喝一些降脂飲料：如苦丁茶、銀杏茶。2、培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，適當(dāng)體育鍛煉，早睡早起，控制體重，不吸煙，不酗酒。3、保持良好心態(tài)，人的一生都不是一帆風(fēng)順，事事順心的，不論何事都要勝不驕敗不餒；生氣、過度悲傷、過度高興、興奮都會使腎上腺素大量短時間分泌而導(dǎo)致血壓升高，出現(xiàn)腦血管破裂可能性大大增加，許多人在這個時候發(fā)病就是這個道理，如有人在打麻將時得到一個難得的大牌和時、與人吵架時突然昏死過去倒下就是典型例子。4、已有血管硬化，出現(xiàn)高血壓病的人，特別是中老年人更要注意，一定要遵醫(yī)囑按時服藥，定期監(jiān)測血壓，要盡量把血壓控制在正常范圍，不論有無頭昏、惡心等高血壓癥狀。少飲或不飲酒，飲酒會使血壓升高出現(xiàn)危險。多吃纖維素含量高的食物，保持大便通暢；大便泌結(jié)，用力解便時也會使血壓升高；不要突然改變體位：起、臥床和彎腰時動作要緩慢，防止血壓波動過大，要注意天氣變化；天涼、天冷時要加衣、被保暖，防止受涼，突然受涼一個寒顫，全身毛細(xì)血管收縮，血液會回到大血管中引起血壓突然升高更易出現(xiàn)意外，這就是為什么腦出血病人秋冬季節(jié)多發(fā)的原因，許多老年人冬天不愿生火，開空調(diào)，怕花錢，這個觀點(diǎn)不對，如果因為這樣發(fā)病，最后，更多的錢都花在了醫(yī)院，人還受罪，病還不一定能治好，多劃不來。 以上是我作為一個從事神經(jīng)外科（腦外科）工作25年醫(yī)生的一些經(jīng)驗總結(jié)，希望能給大家提個醒，為了自己身體健康，家庭幸福，社會和諧，重視并預(yù)防該疾病。