小兒普胸泌外科一病區(qū)

小兒腹股溝疝氣是什么？ 小兒腹股溝疝氣，是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病，主要是有些小孩出生后，腹股溝沒有關(guān)閉好的地方有薄弱部位，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等離開原來的位置，從腹股溝突出來，即成為疝氣。 有腹股溝疝的孩子，大多數(shù)時(shí)候，能在大腿根部，即腹股溝的位置觀察到突起，特別是孩子腹部壓力增大的時(shí)候，比如哭鬧、排便等，突起會(huì)更加明顯。但是也有突起不明顯甚至是不可見的時(shí)候。 所以家長要注意觀察，在突起比較明顯的時(shí)候最好可以拍張照片，這樣帶孩子就診的時(shí)候，可以幫助醫(yī)生對(duì)孩子的情況進(jìn)行更好的診斷。 小兒疝氣的危害 小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹 氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，可因疝氣的擠壓而影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。還由于疝囊內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導(dǎo)致疝氣嵌頓，引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不及時(shí)處理還有可能危及生命。所以小兒疝氣應(yīng)該及早進(jìn)行徹底治療。 小兒疝氣的危害

“醫(yī)生，快看看我們家寶貝的小蟲蟲，好小哦！是不是有撒問題哦！”常在門診見到這樣的家屬，尤其以孩子母親為主，總認(rèn)為孩子的“雞雞”太小了，怕影響傳宗接代，其實(shí)，這些小朋友大都是正常的，只是由于陰莖被埋在了皮下，這就是所謂的埋藏式陰莖，僅少數(shù)患兒需要手術(shù)治療。造成隱匿陰莖的原因原因之一是包皮的異常。包皮可分為外板和內(nèi)板兩部分，外板就是平?？梢?、包在陰莖外的皮膚，其外觀與其它部位的皮膚沒有什么兩樣。內(nèi)板則是位于包皮的內(nèi)側(cè)，也就是貼近龜頭的皮膚。小朋友常因?yàn)榘きh(huán)較緊，無法翻開，故而看不到包皮內(nèi)板；假如可以翻開，可以看到內(nèi)板是比較細(xì)嫩的皮膚。隱匿陰莖的包皮外板通常太短，加上開口（包皮環(huán)）較小，造成整個(gè)陰莖被包埋在會(huì)陰部皮下。原因之二是包皮與陰莖之間缺少正常的固定，包皮無法貼近陰莖，以至于陰莖被埋藏在像帳篷一樣的皮膚下面，從外觀上看，陰莖顯得很小，無法像一般男孩的陰莖那樣突出明顯。這種現(xiàn)象與肥胖沒有絕對(duì)的關(guān)系，但肥胖者會(huì)使情形更加嚴(yán)重。原因之三是陰莖肉膜發(fā)育異常。肉膜位于陰莖皮下組織與陰莖體之間，當(dāng)肉膜發(fā)育不良時(shí)，緊縮的肉膜包著陰莖海綿體，導(dǎo)致陰莖回縮在體內(nèi)，不能外伸，使陰莖匿而不顯。隱匿陰莖的臨床表現(xiàn)有隱匿陰莖問題的小朋友的陰莖外觀上看來很小，有時(shí)好像消失了一樣。如果用手將陰莖皮膚向陰莖根部擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，但手稍一放開，陰莖體有回縮了。隱匿陰莖除了外觀有異常外，小便是會(huì)像淋浴一般，無法瞄準(zhǔn)。有時(shí)因?yàn)榘ら_口太窄，小便時(shí)會(huì)像吹氣球一樣，包皮先膨脹起來，然后才有尿液排出，這就是所謂的“氣球現(xiàn)象”。有隱匿陰莖問題的小朋友不容易保持包皮內(nèi)的清潔，可能會(huì)引起包皮或龜頭發(fā)炎。發(fā)炎時(shí)包皮紅腫、癢、痛、有分泌物，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)流膿、排尿困難及引起泌尿系統(tǒng)感染。隱匿陰莖的處理隱匿陰莖是否需要手術(shù)？這要根據(jù)小朋友臨床癥狀的嚴(yán)重程度來定。比較輕微的，也許等年長一點(diǎn)就會(huì)自行改善，無需手術(shù)；但癥狀較嚴(yán)重的小朋友，病情通常不會(huì)隨年齡增大而改善，需要手術(shù)治療。手術(shù)的適合年齡也與癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)，較嚴(yán)重者，如果要手術(shù)，盡量早一點(diǎn)會(huì)比較好，一般兩歲左右就可以手術(shù)了。如過了青春期才手術(shù)，有時(shí)會(huì)因?yàn)槠つw不夠，而需要從別的部位移植皮膚，就麻煩多了，手術(shù)的效果也會(huì)較差。由于隱匿陰莖在外觀上可以明顯看出異常，容易使小朋友產(chǎn)生心理問題，引起嚴(yán)重的自卑感，因此一旦決定要手術(shù)，也提倡早一點(diǎn)的好。特別注意這里要特別提出一點(diǎn)，就是肥胖小孩一定不能隨便行包皮環(huán)切術(shù)，很多前來的就診的患兒不乏已經(jīng)手術(shù)了的，包皮切除后，陰莖不但沒有伸出來，反而內(nèi)陷入皮下，外觀十分難看，同時(shí)由于包皮缺乏，也給下次整形手術(shù)帶來麻煩，因此，肥胖小孩在行包皮環(huán)切術(shù)之前請(qǐng)到小兒泌尿外科就診，征求?？漆t(yī)師的意見?？傊?，做父母的一旦懷疑自己的孩子“雞雞”太小，最好到?？漆t(yī)院找醫(yī)生看看。如有需要，及早治療，通常會(huì)有較好的效果。

0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議(基層醫(yī)師版) wwjane 08-05 17:55 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組于2009年發(fā)表了"嬰幼兒喂養(yǎng)建議" [1]，為全國兒童保健醫(yī)生以及兒科臨床醫(yī)護(hù)人員提供了針對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)的具體臨床指導(dǎo)建議。近年來隨著國家分級(jí)診療工作的不斷推進(jìn)，基層兒科工作人員在兒童健康管理中的作用越來越凸顯。為適應(yīng)發(fā)展，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組此次在2009年"嬰幼兒喂養(yǎng)建議" [1]的基礎(chǔ)上，參考最新研究進(jìn)展進(jìn)行修訂，撰寫適用社區(qū)兒童保健醫(yī)師及全科醫(yī)師的"0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議(基層醫(yī)師版)" 。本建議根據(jù)兒童